矿山企业职业卫生培训专家讲座

参加培训须知请勿在培训室内吸烟培训时请勿：--接、打电话--交谈其它事宜--随意进出教室培训时欢迎：--提问题和主动回答下列问题--随时指出讲课内容不妥之处谢谢合作矿山企业职业卫生培训专家讲座第1页全国职业病危害情况当前，工业企业792.99万个，建筑业9.66万个，乡镇企业2070.9万个，劳动力人口7.06亿人。因为经济发展水平限制，不少劳动者劳开工作条件依然较差。职业病已经成为影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力最主要原因。职业危害分布30余个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等最为突出全国累计尘肺病人55.8万人，其中已死亡13.3万人，现患病42万人，新发尘肺病人每年仍以1.5－2万例增加重大职业中毒事故呈不停上升趋势乡镇工业82％存在职业危害、30％职员接触职业危害，职业病检出率4.3％，可疑病例检出率11.4％

急性职业中毒发病数逐年上升，不但发病数显著增加，死亡率也不停上升。矿山企业职业卫生培训专家讲座第2页职业病种类12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。该《分类和目录》将职业病分为职业性尘肺病及其它呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理原因所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其它职业病10大类132种。矿山企业职业卫生培训专家讲座第3页培训内容

一、职业性危害与职业病二、企业职业危害原因三、职业病防治相关法律法规矿山企业职业卫生培训专家讲座第4页

第一章职业性危害与职业病第一节名词术语第二节职业病危害原因分类第三节常见职业病第四节职业病诊疗第五节职业病预防第六节女工职业健康矿山企业职业卫生培训专家讲座第5页

第一节名词术语职业卫生：原称劳动卫生或工业卫生，是硕士产劳动中，生产工艺过程、劳动过程中和作业环境原因等劳动条件对劳动者健康影响规律或危害程度，从而提出怎样改进劳动条件及作业环境、预防职业病危害侵袭，预防职业病发生，以到达保护和促进劳动者健康、提升劳动者能力目标学科。职业危害原因：在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在各种有害原因化学、物理、生物原因以及在作业过程中产生其它危害劳动者健康，能造成职业病有害原因。职业病：指企业、事业和个体经济组织（统称用人单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。矿山企业职业卫生培训专家讲座第6页职业禁忌：指员工从事特定职业或者接触职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和患职业病，或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危害疾病个人特殊生理或者病理状态。急性中毒：职员在短时间内摄入大量有毒物质，发病急、病情改变快，致使暂时或永久丧失工作能力或死亡事件。有毒作业：作业场所空气中有毒物质含量超出国家卫生标准中有毒物质最高允许浓度作业。预防为主，防治结合矿山企业职业卫生培训专家讲座第7页按国家法规分类

1、尘肺：12种＋其它

矽肺煤工尘肺石墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺2、职业性放射病：10种＋其它3、职业中毒：54种＋2个总则（职业中毒性肝病、急性中毒总则诊疗其它急性中毒）4、物理原因所致疾病：

中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病5、生物原因所致疾病：3种炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病6、职业性皮肤病：7种＋其它7、职业性眼病：

化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障8、职业性耳鼻喉口腔疾病：

噪声聋铬鼻病牙酸蚀病9、职业性肿瘤：石棉所致肺癌和间皮瘤联苯胺致膀胱癌苯白血病氯甲醚致肺癌砷致肺癌、皮肤癌焦炉工肺癌氯乙烯致肝血管肉瘤铬酸盐制造业工人肺癌10、其它职业病：

第二节职业病危害原因分类矿山企业职业卫生培训专家讲座第8页主要职业病危害原因

■1、采矿、选矿厂、石子加工厂、石灰窑等在生产过过程中存在主要危害原因为粉尘、噪声、振动等。

■2、化工企业生产过程中主要产生硫化氢、二氧化硫、三氧化硫等有害气体，还有相关企业在生产过各种中所用氯气、氨气；液化汽站、加油站在经营过程中接触到一氧化碳、汽油等有害气体。

■3、电焊工手工电弧焊：利用电弧热，使焊条和基本金属熔化，形成焊接接头使两金属焊体连接在一起。产生有害原因主要是电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第9页生产过程中有害原因：1、化学原因

生产性毒物：常见有氯、氨等刺激性气体；一氧化碳、氰化氢等窒息性气体；铅、汞等金属毒物；苯、二硫化碳等有机溶剂。其危害主要经过呼吸道，特殊情况下经过消化道或经过皮肤侵入人体，对人体组织、器官产生毒物作用，再依毒性不一样对人体神经系统、血液系统、消化系统、骨组织等产生作用。除产生局部刺激和腐蚀作用及中毒现象以外，还可产生致突变、致癌、致畸作用等。

生产性粉尘：如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、金属尘、有机粉尘等

矿山企业职业卫生培训专家讲座第10页2、物理原因

*异常气象条件：如高温、高湿、低温

*异常气压：如高气压、低气压

*噪声、振动；

*非电离辐射：如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等；

*电离辐射：如α、β、γ、X射线等

。

3、生物原因

主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第11页劳动过程中职业性有害原因：

劳动组织和劳动休息制度不合理；劳动过分精神(心理)担心；劳动强度过大，劳动安排不妥，不能合理安排与劳动者生理情况相适应作业；劳动时个别器官或系统过分担心，如视力担心等；长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理工具劳动等。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第12页生产环境中有害原因：主要有以下几个方面：①作业场所设计不符合卫生标准和要求，厂房狭小、厂房建筑及车间布置不合理。②缺乏必要卫生技术设施，如缺乏通风换气设施、采暖设施、防尘防毒设施、防暑降温设施、防噪防振设施、防射线设施等。③安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不妥或防护用具本身有缺点等。矿山企业职业卫生培训专家讲座第13页

第三节常见职业病一、生产性粉尘与尘肺病

生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中固体微粒。生产性粉尘起源于固体物质机构加工、物质蒸汽冷凝、物质不完全燃烧等。在我国分布较广，而且对职业人群健康影响较大生产性粉尘主要有：矽尘、煤尘、石棉尘。矿山企业职业卫生培训专家讲座第14页■矽尘：也称游离SiO2粉尘，在冶金、煤炭行业开采、爆破、修路及加工业原料破碎、研磨、配料、铸造等过程中接触粉尘，能引发严重职业病----矽肺。

■煤尘：这里主要是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤过程中接触粉尘，主要是煤尘和SiO2粉尘，这种混合性粉尘叫做煤矽尘，是对煤矿工人造成显著危害粉尘，主要引发煤矽肺。

■石棉尘：接触石棉作业主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业、刹车板制造和使用过程中。石棉被公认为致癌物，发达国家已禁止使用，并研究石棉替换品。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第15页粉尘引发职业危害

粉尘引发职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺危害最为严重。尘肺是当前我国工业生产中最严重职业危害之一。

粉尘对人体危害程度取决于其化学成份和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一个粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；另外粉尘对人体危害还与其被粉碎程度即分散度相关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游时间愈长，被人体吸入机会就愈多，其危害也就愈大。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第16页

生产过程中，有尘作业工人长时间吸入粉尘，能引发肺部组织纤维化病变，硬化，丧失正常呼吸功效，造成尘肺病。另外，部分粉尘还能够引发其它疾病，如造成刺激性疾病（沥青烟尘、石灰、皮毛引发皮炎），急性中毒（如铅烟、锰尘等），致癌率增高（如石棉、放射性物质粉尘）。

患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。

在尘肺治疗上当前尚无根治药品，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情深入发展。当前，国外已将重点转移到尘肺预防上，主要办法有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职员定时到防保机构检验。矿山企业职业卫生培训专家讲座第17页尘肺病常见接触机会

矿山开采、粉碎、碾磨，铸造行业铸工、清砂，宝石加工行业切粒、打磨、抛光，家俱制造行业中木料刨、锯、磨等加工过程，还有塑胶原料粉碎、混料等生产过程，另外还有电焊工、煤矿等等，都能够接触到粉尘。

工作地点粉尘接触限值工作场所空气中粉尘允许浓度8小时加权平均允许浓度接触限值（mg/m3）短时间最高允许浓度接触限值（mg/m3）10%≤游离sio2含量≤50%1250%≤游离sio2含量≤80%0.71.4游离sio2含量>80%0.51矿山企业职业卫生培训专家讲座第18页矽肺患者轻易合并其它疾病

矽肺病人因为两肺发生广泛性纤维组织增生,肺组织微血管循环受到障碍，抵抗力下降，因而轻易合并其它疾病，造成病情恶化，甚至死亡。常见合并症有以下几个：

1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要合并症。Ⅱ期矽肺病患者合并肺结核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺结核又可促使矽肺病发展与恶化，在短期内即可发生较大改变。

2、肺原性心脏病。矽肺患者因为肺广泛纤维化使肺血液循环阻力增高，从而加重右心负担，时间一长就会造成右心肌肥厚，右心扩大，产生肺原性心脏病，最终可引发心力衰竭。

3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄，若猛烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引发肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成自发性气胸。

4、肺部感染。矽肺患者因为呼吸道防御功效和机体免疫功效均下降，且支气管引流不畅，故轻易并发细菌和病毒感染，引发非经典肺炎、急性卡他性肺炎和大叶性肺炎等，是造成矽肺病人死亡原因之一。矿山企业职业卫生培训专家讲座第19页预防尘肺主要办法：

①就业前健康检验,及时发觉从事粉尘作业禁忌症.

②进行定时健康检验,早期发觉尘肺病人,及时采取防治办法.

③定时对粉尘作业环境进行监测.改进劳动条件.

④加强粉尘作业工人个人防护,按要求佩戴防护用具.

⑤对产尘部位设置密闭罩进行密封搜集，适量洒水及地面湿式清扫降低二次扬尘。矿山企业职业卫生培训专家讲座第20页

1、宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职员自觉行动。

2、革，生产工艺技术革新，是消除尘肺根本办法。详细又包含改干式作业为湿式作业，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。

3、湿，湿式作业。

4、密，把生产性粉尘发生源密闭起来。

5、风，利用通风到达除尘目标。

6、护，采取个人防护办法和增强体质。

7、管，加强技术管理、建立必要防尘制度。

8、查，对接尘职员定时进行健康检验，对作业环境粉尘浓度定时进行测定以及督促检验。

防尘主要办法矿山企业职业卫生培训专家讲座第21页二、高温作业■高温作业是指以当地域夏季通风室外平均温度为参考基础，其工作地点含有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上作业。

■高温作业工作主要有：冶金工业，包含炼钢、炼铁、轧钢、炼焦等；机械制造业铸造、铸造、热处理等；玻璃与耐火工业窑工、炉工等。另外还有造纸、制糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮船锅炉间以及潜水舱等，均属高温作业。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第22页高温作业对人体影响

一个是局部性伤害，主要是皮肤烫痛、烫伤以及局部组织烧伤；另一个是全身性高温伤害，如中暑、高温晕厥等。普通所说情况是后一个。环境温度并没有高达足以使人受伤，但因为长时间在高温环境下作业，就会产生不良生理反应，严重时出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲劳、及至虚脱、中暑等症状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化道造成不好影响。

除此以外，高温环境对操作者心理健康也有不良影响，它会使人注意力分散，动作正确性降低，适应能力和协调能力减退。矿山企业职业卫生培训专家讲座第23页高温作业预防办法：

防护工作普通应从两方面入手，即首先对环境进行控制，采取办法使环境温度保持在舒适范围或人体可耐范围之内；另首先，在高温难以防止情况下，要对高温作业者采取正确个人防护办法，如高温防护衣、清凉饮料等。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第24页三、中暑与抢救

中暑是受热作用而发生一个急性疾病统称。这种疾病分类国内外尚不一致。我国法定职业病名单中要求有热射病、热痉挛及日射病三种，但实际常按临床表现分为先兆中暑，轻症中暑和重症中暑三型。矿山企业职业卫生培训专家讲座第25页

先兆中暑：在高温作业场所劳动过程中，作业人员有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。

轻症中暑：作业人员含有前述中暑症状而一度被迫停顿工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。

重症中暑：作业人员含有前述中暑症状被迫停顿工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第26页■发觉自己和其它人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做是快速撤离引发中暑高温环境，选择阴凉通风地方休息，并多饮用一些含盐分清凉饮料；还能够在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。假如出现血压降低、虚脱时应马上平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

■对于重症中暑者除了马上把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该快速将其送至医院，同时采取综合方法进行救治；若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热。在等候转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰凉却,也是一个好方法；若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加关键体温。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第27页四、生产性噪声危害与预防

生产性噪声到达一定强度时成为有害原因，对人体危害突出表现在对听觉器官和听力损伤上。职业性听力损伤，亦称职业性耳聋或职业性难听，属法定职业病之一。另外，生产性噪声对一些接触者神经系统、心血管系统、生殖系统和消化系统也将产生一定损害。矿山企业职业卫生培训专家讲座第28页接触噪声机会主要有：

冲床、爆破、钻井、破碎、研磨、碾米、粉碎、纺织、木材加工、家俱制造、凸版印刷、金属制品打磨等行业都有可能接触到噪声。工作地点噪声声级卫生限值日接触噪声时间（h）卫生限值[dB（A）]8854882911941/2971/41001/8103注：最高不得超出115[dB（A）]矿山企业职业卫生培训专家讲座第29页

生产性噪声危害发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声频率及频谱特征、接触者敏感性等原因，因而要预防其危害需从以上几方面着手，主要办法以下：

1、改造声源、降低噪声。经过技术革新，把发声物体改造为不发声或发小声物体是根本办法。

2、对噪声传输路径采取办法降低噪声强度。详细又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置；采取消声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。

3、加强个人防护。最惯用方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。

4、定时进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取对应办法。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第30页怎样保护听力？

员工长久在噪声环境下工作，假如不重视听力保护，伴随时间推移，轻则感到耳朵“蔽”，重则成为“聋子”。那么，怎样保护听力呢？首先，进行定时健康检验。作为员工应主动配合体检工作。依据检验听力情况，将提议厂方采取对应办法。其二，注意休息和加强营养。下班后要睡好觉（尤其是倒班工人），不要娱乐过分，这么有利于听力恢复，同时在生活上要多吃富含维生素和蛋白质丰富食物。其三，在现场工作时要使用个体防护用具，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相关疾患，应主动治疗。总之，只要做到以上几点，就能最大程度地保护好听力。矿山企业职业卫生培训专家讲座第31页五、有毒有害化学物质预防与控制

有毒有害化学物质在化工、纺织、矿山、冶金、机械、印刷、造纸等国民经济各个领域广泛存在。

不一样有害物质所形成有毒气体，其危害程度和性质各有不一样。通常分为刺激性气体和中毒窒息性气体。当人体接触或吸入有毒气体，在机体内累积到一定量时，就会破坏人体健康机能，引发职业病。矿山企业职业卫生培训专家讲座第32页常见有毒有害化学物质健康危害

：

1、己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。

三氯乙烯（三氯水、洗板水）：电子行业线路板清洗、五金行业金属材料清洗、电镀金属材料清洗、洗衣行业作为干洗剂等清洗工作均可接触到三氯乙烯。

正己烷：常存在于白电油中，因为它与三氯乙烯一样，含有很强去污能力，惯用作清洗剂，是五金、电子、印刷和制鞋等行业广泛使用化学物品，常见正己烷中毒症状有：主要变现为四肢神经损害，它发病症状较隐蔽，进展也比较迟缓，早期有手脚麻木、乏力，行走困难，严重者会出现四肢肌肉萎缩、肢体瘫痪类似“风湿病”表现，人们经常称之为“软脚病”，延误治疗可造成严重后果，无特效药，较难治愈。

二氯乙烷和三氯甲烷：常见于各种粘胶剂中，如电话机厂和喇叭厂电线粘接，制鞋厂与箱包厂皮革粘接，人们也常惯用来粘接玻璃，假如短时间接触了较高浓度这些化学品后，会出现头晕头痛乏力、恶心呕吐等症状，伴随中毒症状加重，会出现以下表现：如步态蹒跚、意识朦胧、嗜睡等，病情深入加重，则会出现深度昏迷，瞳孔扩大、抽搐，甚至死亡，还可引黄疸、眼黄、皮肤黄、尿黄以及肾脏损害。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第33页2、一氧化碳

健康危害：一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧。

■急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力；中度中毒者除上述症状外，还有面色潮红、口唇樱红、脉快、烦躁、步态不稳、意识含糊，可有昏迷；重度患者昏迷不醒、瞳孔缩小、肌张力增加、频繁抽搐、大小便失禁等，深度中毒可致死。部分重度一氧化碳中毒患者经2-60天假逾期后，又出现精神或意识障碍、锥体及锥体外系损害，大脑皮层局灶性功效障碍等，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。长久接触低浓度一氧化碳，可引发神经衰弱综合症及自主神经功效紊乱、心律失常、心电图改变等。

■慢性影响：长久重复吸入一定量一氧化碳可致神经和心血管系统损害。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第34页3、硫化氢

健康危害：本品是强烈神经毒物，对粘膜有强烈刺激作用。高浓度时可直接抑制呼吸中枢，引发快速窒息而死亡。当浓度为70—150mg/m3时，可引发眼结膜炎、鼻炎、咽炎、气管炎；浓度为700mg/m3时，可引发急性支气管炎和肺炎；浓度为1000mg/m3以上时，可引发呼吸麻痹，快速窒息而死亡。长久接触低浓度硫化氢，引发神衰征候群及植物神经紊乱等症状。矿山企业职业卫生培训专家讲座第35页4、二氧化硫

健康危害：易被湿润粘膜表面吸收生成亚硫酸、硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈刺激作用。大量吸入可引发肺水肿、喉水肿、声带痉挛而致窒息。

■急性中毒：轻度中毒时，发生流泪、畏光、咳嗽、咽、喉灼痛等呼吸道及眼结膜刺激症状；严重中毒可在数小时内发生肺水肿；极高浓度时可引发反射性声门痉挛而致窒息。

■慢性中毒：长久接触二氧化硫，可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退、肺气肿等；少数工人有牙齿酸蚀症。矿山企业职业卫生培训专家讲座第36页二氧化碳中毒

中毒症状：二氧化碳中毒常为急性中毒。患者进入高浓度二氧化碳环境后，几秒钟内即快速昏迷倒下，若不能及时救出可致死亡。救出患者常出现昏迷、反射消失、大小便失禁等，严重者出现呼吸停顿及休克。经抢救，轻者在数小时内逐步清醒，但仍可有头痛头晕、乏力等，重者可昏迷较长时间，出现高热、惊厥等严重中毒性脑病症状。矿山企业职业卫生培训专家讲座第37页紫外线紫外线对人体有主动作用如井下工人方面，长久得不到自然界紫外线照射（如井下工人），会发生机能障碍，抵抗力低下。生产环境中，伴随物体温度升高，辐射紫外线频率增高，波长变短，其强度也增大。常见辐射源有冶炼（高炉、平炉、电炉）、电焊、氧乙炔气焊、氩弧焊、等离子焊接等。强烈紫外线辐射作用可引发皮炎，表现为弥漫性红斑，有时可出现小水泡和水肿，并有发痒、烧灼感。皮肤对紫外线感受性存在显著个性差异。除机体本身原因外，外界原因影响会使敏感性增加。比如，皮肤接触沥青后经紫外线照射，能发生严重光感性皮炎，并伴有头痛、恶心、体温升高等症状，长久受紫外线作用，可发生湿疹、毛囊炎、皮肤萎缩、色素从容，长久受紫外线作用可发生皮肤癌。在作业场所比较多见是紫外线对眼睛损伤，即由电弧光照射所引发职业病—电光性眼炎。另外，在雪地作业、航空航海作业时，受到大量太阳光中紫外线照射，可引发类似电光性眼炎角膜、结膜损伤，称为太阳光眼炎或雪盲症。矿山企业职业卫生培训专家讲座第38页六、局部振动危害与预防

手臂振动病是长久从事手传振动作业而引发以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主疾病，并能引发手臂骨关节-肌肉损伤。其经典表现为振动性白指。局部振动健康标准为使用振开工具或工件作业，工具手柄或工件4h等能量频率计权振动加速度不得超出5m/s2。轻度手臂振动病含有以下表现之一者:a)白指发作累及手指指尖部位，未超出远端指节范围，遇冷时偶然发作;b)手部痛觉、振动觉显著减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检验出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。中度手臂振动病含有以下表现之一者:a)白指发作累及手指远端指节和中间指节(偶见近端指节)，常在冬季发作;b)手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检验出现神经源性损害。重度手臂振动病含有以下表现之一者:a)白指发作累及多数手指全部指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽;b)手部肌肉显著萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功效。预防办法：1、从工艺上消除或降低振动源是预防振动危害最根本办法；

2、佩戴防振动手套，降低天天接触作业时间；3、定时健康体检；矿山企业职业卫生培训专家讲座第39页个人防护用具类型：个人防护用具有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜，隔音器，呼吸防护器，皮肤防护剂等。作用：个人防护用具主要有隔热屏蔽和吸收过滤作用。起到隔热和屏蔽作用有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等；起吸收和过滤作用有防护眼镜和呼吸防护用具。个人防护用具须具三证:生产许可证、合格证和安全标识。劳动防护用具一定要有QS认证（质量安全认证）和LA标识（劳动安全标识）。矿山企业职业卫生培训专家讲座第40页防护眼镜和防护面罩有什么作用？

防护眼镜和防护面罩主要防护眼睛和面部免受紫外线、红外线和微波等电磁波辐射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液溅射损伤。矿山企业职业卫生培训专家讲座第41页呼吸防护器作用是什么？

呼吸防护器包含防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等，种类甚多。依据结构和作用原理分为过滤式和供气式两大类：

过滤式呼吸保护器。惯用品种有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保护器、全方面罩呼吸保护器等。值得注意是，过滤式呼吸保护器作用仅仅是过滤空气中有害物质，没空气主动输送。所以，对缺氧空气环境提供不了任何保护作用，不适合用于空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。

气式呼吸保护器。供气式呼吸器主要有长管洁净空气呼吸器、压缩空气呼吸器和自备气源呼吸器三种。适合用于空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。矿山企业职业卫生培训专家讲座第42页第四节职业病诊疗

职业病诊疗必须经过省卫生厅认可职业病诊疗机构医师集体诊疗。◆没有诊疗资格机构医生是不能诊疗职业病，他们只能怀疑你是否得有职业病，也就是说他们只能下“疑似职业病”结论。◆用人单位应该及时安排疑似职业病人，到职业病诊疗机构进行诊疗，假如有哪方不服诊疗结果，都能够向省市卫生厅局申请判定，在疑似职业病或职业病检验、诊疗、治疗、观察期间，对工人待遇按国家要求执行。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第43页第五节职业病预防1、入职前，一定要先做好上岗前健康体检，发觉身体是否有不适合工作疾病。（如有肺结核就不能从事从事产生粉尘工作，不然就轻易加重肺部疾病；如发觉白细胞低，就不能从事天那水等含苯工作（使用苯类溶剂工厂有箱包厂、印刷厂、制鞋厂等），不然轻易患白血病；如过敏体质，就不能从事三氯乙烯工作）（职业禁忌症及检验周期）2、要注意恪守工厂安全卫生操作规程。（如焊锡工人，要保持局部抽风装置正常运转。）3、正确清洁，预防扬尘。（不要用扫帚清扫或除扫粉尘，因为这么会把地上、工作台上合设备上粉尘扬起，造成危害。）

矿山企业职业卫生培训专家讲座第44页4、防止无谓损害。（如我们在工作中要注意把化学品瓶盖盖好，降低有毒化学品挥发扩散，不要去其它岗位串门，不要把有毒化学品带回家去洗手、洗衣服、擦桌子。）5、要做好个人防护。（要带好工厂发给防尘口罩、活性炭口罩或耳塞，不要徒手接触化学品，这些个人防护防护用具必须有“QS和LA”）6、要注意个人卫生。（不要在车间吃东西、喝水、抽烟，因为有些毒物能经过你口进入你身体，不要把污染比较严重工衣带回宿舍，以免把有害原因传给家人或同伴，已经发觉有些家人发生铅中毒或石棉造成肺癌，就是因为工人经过头发和工作服，把铅或石棉带回家所致。）

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7、主动参加工作期间职业健康检验。（《职业病防治法》要求，职业健康检验不一样于其它身体检验，要到有资质职业病检验机构检验，比如疾病预防控制中心、职业病防治院（所）、预防保健所等，有些人即使每年都参加了体检，但很多都不是职业健康检验，国家对职业监察机构设备、人员等都有一定要求，每年都要对这类机构进行审查，对检验项目也有一定要求，假如不是专门职业病检验机构，即使是大医院，也不能做职业病健康检验，工人辞职或换岗位时候，都应该做一次职业健康检验，确保员工安安心心、健健康康。）矿山企业职业卫生培训专家讲座第46页

8、加强学习，多掌握一些职业病防治知识。（能够经过各种路径，获知我们面临那些职业危害。比如能够经过劳动协议，咨询安全主任或主管，咨询当地卫生监督所或疾病预防控制中心或职业病防治机构，认真阅读工作场所入门处、宣传栏、墙壁上职业病宣传材料和警示标示，能够告诉我们化学品危害和预防办法，另外，现在互联网非常发达，大家能够经过访问卫生部网站、中国职业病网、职业病培训网、甚至能够经过baidu等搜索网站，去学习职业病防治知识，只要我们掌握一定职业病防治知识，认真做好防护办法，就完全能够防止职业病。）矿山企业职业卫生培训专家讲座第47页

9、及时就医，早发觉早诊疗早治疗。（假如在工作期间，发觉有不适，如清洗作业工人发觉有皮疹发烧，就应及时到职业病防治机构看病就医，千万不要图廉价，去个体诊所无牌无证诊所看病。在怀疑自己疾病与职业相关时，应向职业病防治机构工作人员进行咨询。）只要大家注意做到以上这些，职业病是完全能够预防。职业病防治有赖于政府监督、工厂支持，愈加有赖于自我防护意识提升。矿山企业职业卫生培训专家讲座第48页

第六节女工职业健康强制体位作业对女工健康影响（1）长久立位。长时间立位作业，因为重力作用影响静脉血回流，下半身血流瘀滞后，子宫等盆腔脏器淤血，痛经、月经不调患病率增高，且下肢，腿周围增加（粗腿）。因为下肢肌肉连续担心，多出现腿脚发沉、发僵、疼痛、无力等症状，扁平足及下肢静脉曲张发病率增高，子宫地位者亦增高。（2）长时间坐位。长时间坐位也影响下肢静脉血回流，易使盆腔器官淤血，发生痛经及盆腔炎症较多。另外，长久坐位工作使盆底组织肌肉缺乏锻炼，松弛无力，易患产伤，分娩时撕裂机率增高矿山企业职业卫生培训专家讲座第49页负重作业负重作业易使女工出现疲劳，表现为心率加紧，操作记忆容量下降，肌肉耐力降低，且有促进意外事故或外伤发生危险。同时，长久负重作业，会经常性增加腹压，尤其在产后子宫周围支持组织松弛，再过早参加重体力劳动或负重作业，可发生子宫移位及生殖器下垂，最常见是子宫脱垂。另外，从事重体力劳动或负重作业妇女，月经异常较多，可出现痛经、月经过多，有人表现月经不规律或闭经等。对于孕妇，易造成流产或早产。对于未成年妇女，可影响骨盆正常发育，引发骨盆狭窄或形成扁平骨盆。月经期妇女，可使痛经及腰痛加重。我国当前要求成年妇女禁忌参加连续负重每次重量超出20Kg、间断负重每次重量超出25Kg作业矿山企业职业卫生培训专家讲座第50页

第二章企业职业危害原因

企业职业危害分布矿山企业职业卫生培训专家讲座第51页中华人民共和国职业病防治法.doc尘肺病防治条例.doc作业场所职业健康监督管理暂行要求.doc工作场所职业病危害警示标识

(GBZ158-).doc劳动防护用具监督管理要求.doc关于印发《职业病目录》通知卫法监发〔〕108号.doc职业病防治相关法律法规矿山企业职业卫生培训专家讲座第52页目录第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程中防护和管理第四章职业病诊疗与职业病病人保障第五章监督检验第六章法律责任第七章附则职业病防治法矿山企业职业卫生培训专家讲座第53页职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织以下统称用人单位）劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。要组成《中华人民共和国职业病防治法》中所要求职业病防治法，必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织劳动者；2、必须是在从事职业活动过程中产生；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等职业病危害原因引发；4、必须是国家公布职业病分类和目录所列职业病。四个条件缺一不可。矿山企业职业卫生培训专家讲座第54页职业健康监护

主要包含职业健康检验和职业健康监护档案矿山企业职业卫生培训专家讲座第55页（一）职业健康检验

1、职业健康监护检验包含：上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检验。

2、职业健康检验与普通健康检验有什么不一样

（1）普通体检是用人单位和工会组织对非接触职业病危害作业员工进行身体检验,属常规体检;有按职称、职务、年纪段或女工分组，检验项目不尽相同，以查五官科、心、肝、肾、肺、泌尿科、妇科等为主，以发觉常见病，早期治疗，其目标是保护员工健康。

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（2）职业健康检验与普通体检不一样：职业健康检验针对性强。如就业前健康检验是针对你将从事有害工种职业禁忌进行;职业健康检验特殊性强。不一样职业病危害原因造成健康损害都不一样，各有其特点，如粉尘作业，主要是呼吸系统损伤，要做X线胸片、肺功效检验等。接触铅作业者，除做普通健康检验外，一定要做尿铅、血铅等；职业健康检验政策性强。《职业病防治法》要求要做上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检验，要依法办事；职业健康检验不是全部医院都能进行。应由取得省级以上人民卫生行政部门同意医疗卫生机构进行，不然检验结果无效。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第57页

注：

（1）用人单位对未进行岗前检验劳动者不得从事有害作业，对未进行离岗时体检劳动者，不得解除或终止劳动协议。

（2）用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，应对从事有毒有害作业人进行健康检验，并妥善安置职业病病人。

（3）对急性职业中毒人员，应及时进行健康检验

（4）健康检验结果应及时通知本人，对患有职业禁忌症劳动者，应及时调离原岗位

（5）职业健康检验应依据接触职业病危害原因，按《职业健康检验项目及周期》要求，确定检验项目和检验周期。

矿山企业职业卫生培训专家讲座第58页（二）职业健康监护档案

（1）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史

（2）对应作业场所职业病危害原因监测结果

（3）职业健康检验结果及处理情况

（4）职业病诊疗情况等劳动者健康资料。

职业健康监护档案应妥善保留，劳动者有权查阅、复印其本人档案、离开时有权索取复印件

矿山企业职业卫生培训专家讲座第59页用人单位义务义务：配置防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害通知（协议、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病汇报义务对患职业病者救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护矿山企业职业卫生培训专家讲座第60页劳动者权利权利：取得职业卫生培训教育取得职业卫生防护接收职业健康检验、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改进工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参加民主管理享受国家要求工伤保险待遇要求并取得健康损害赔偿矿山企业职业卫生培训专家讲座第61页

用人单位法定义务

《职业病防治法》对用人单位义务做了明确要求，主要归纳为以下内容：1、健康保障义务：用人单位应该为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求工作环境和条件，并采取办法保障劳动者取得职业卫生保护。（第4条）2、职业卫生管理义务：用人单位应该建立、健全职业病防治责任制；职业卫生管理组织机构和职业卫生管理制度。（第5、21条）矿山企业职业卫生培训专家讲座第62页3、保险制度：用人单位应该依法参加工伤社会保险。（第7条）4、汇报义务：用人单位应该及时、如实向行政部门申报职业病危害项目和职业病危害事故、职业病危害原因检测与评价结果。（第16、17、27条）5、卫生防护义务：用人单位必须采取有效职业病防护设施，并为劳动者提供个人职业病防护用具。（第23条）6、降低危害义务：用人单位应该采取有利于防治职业病和保护劳动者健康新技术、新工艺、新材料，逐步替换职业危害严重技术、工艺、材料。（第24条）矿山企业职业卫生培训专家讲座第63页7、职业危害监测义务：用人单位应该定时对工作场所进行职业病危害原因检测、评价。（第27条）8、不转移危害义务：用人单位不得将产生职业病危害作业转移给不具备职业病防护条件单位和个人。（第32条）9、职业危害通知义务：用人单位对采取技术工艺、材料，应该知悉其产生职业病危害，不得隐瞒其危害，还应经过协议、设置公告栏、警示标识和提供说明书等方式通知劳动者。（第25、27、34条）矿山企业职业卫生培训专家讲座第64页10、培训教育义务：用人单位对劳动者应该进行上岗前、在岗期间职业卫生培训和教育。（第35条）11、健康监护义务：用人单位应该组织从事接触职业病危害原因劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检验。（第36条）12、事故处理义务：发生或可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应该马上采取应急办法和控制办法，并及时汇报所在地安监部门和相关部门，对遭受或者可能遭受急性职业病危害劳动者，应该及时组织救治、进行健康检验和医学观察。（第38条）矿山企业职业卫生培训专家讲座第65页13、特殊劳动者保护义务：用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害原因作业；不得安排孕妇、哺乳期女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害作业。（第39条）14、提供职业病诊疗资料义务：劳动者申请作职业病判定时，用人单位应该如实提供职业病诊疗所需相关职业卫生和健康监护等资料。（第48条）15、职业病病人调离和妥善安置义务。

（第56、57、61条）16、依照民事法律负担损害赔偿义务。

（第59条）矿山企业职业卫生培训专家讲座第66页《职业病防治法》精华

保护劳动者健康权益《职业病防治法》依据《宪法》关于公民享受生命健康权要求，制订以下要求：劳动者依法享受职业卫生保护权利。用人单位应该为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求工作环境和条件，并采取办法保障劳动者取得职业卫生保护。矿山企业职业卫生培训专家讲座第67页劳动者享受职业卫生保护权利工作生命权：享受保护，不受危害危害知情权：职业危害，防护办法教育培训权：危害知识，防护知识，法律知识职业健康权：健康监护，职业病诊疗、康复特殊保护权：未成年工、女工、残疾人拒绝作业权：无防护条件，违章指挥，强令冒险参加决议权：职业卫生民主管理检举控告权：违法行为，侵害健康民事赔偿权：健康损害矿山企业职业卫生培训专家讲座第68页劳动者推行职业卫生保护义务推行劳动协议恪遵法律法规恪守规章制度恪守操作规程接收教育培训接收健康监护用好防护设施用好防护用具矿山企业职业卫生培训专家讲座第69页

第二章前期预防矿山企业职业卫生培训专家讲座第70页产生职业病危害用人单位设置条件中对工作场所要求（第15条）

1.符合国家职业卫生标准；

2.有与职业病危害防护相适应设施；

3.生产布局合理，有害与无害作业分开；

4.有配套更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；

5.设备、工具、用具等设施符合保护生理、心理健康要求；

6.保护劳动者健康其它要求。矿山企业职业卫生培训专家讲座第71页职业病危害项目标申报制度职业病危害项目申报管理方法

申报内容：

1.用人单位基本情况；

2.工作场所职业病原因种类、浓度或强度；

3.产生职业病危害原因生产技术、工艺、材料；

4.职业病危害防护设施、应抢救援设施。矿山企业职业卫生培训专家讲座第72页建设项目职业病防护设施

“三同时”制度（第18条）建设项目标职业病防护设施所需费用纳入建设项目工程预算职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用矿山企业职业卫生培训专家讲座第73页第三章

劳动过程中防护与管理

矿山企业职业卫生培训专家讲座第74页职业病防治管理办法设置管理机构（组织）、配置专业人员制订防治计划、实施方案建立管理制度、操作规程建立职业卫生档案、健康监护档案建立监测、评价制度建立事故应抢救援预案矿山企业职业卫生培训专家讲座第75页职业病防护设施

车间全方面通风、降温、空调、吸声、屏蔽设施；有害岗位（设备）局部机械通风、除尘、排毒、降噪、减振、屏蔽等设施；喷砂室、喷漆房、隔声室等独立防护建筑结构；各类密闭隔离设施：密闭皮带、密闭烘道等；为防护目标设计专用生产流水线，如钢板预处理流水线等；现场抢救用具、冲洗设备、应急通道、泄险区等；各类报警装置；其它防护设施矿山企业职业卫生培训专家讲座第76页优先采取

新技术、新工艺、新材料

一些职业危害严重技术、工艺、材料因为本身特征难以治理新工艺、新技术、新材料使用是科学与社会进步表达和发展必定趋势是保护劳动者健康带有根本性技术伎俩矿山企业职业卫生培训专家讲座第77页职业病危害通知劳动协议书职业卫生培训（上岗、在岗）单位公告栏岗位警示标识、汉字警示说明设备警示标识、汉字警示说明包装警示标识、汉字警示说明化学品、放射性物质汉字说明书矿山企业职业卫生培训专家讲座第78页职业病危害原因检测与评价由专员负责，确保正常工作委托服务机构定时检测、评价检测评价结果存入职业卫生档案定时向安全生产监督管理部门汇报定时向劳动者公布超标者马上治理仍不符要求，停顿作业，直至达标矿山企业职业卫生培训专家讲座第79页职业健康检验上岗前、在岗期间、离岗时均应检验检验由卫生部门同意机构负担检验结果通知劳动者未体检不得上岗，禁忌者不得作业，有病者调离安置检验费用业主负担未离岗体检不得终止协议建立职业健康监护档案，无偿提供给劳动者复印件矿山企业职业卫生培训专家讲座第80页插入：什么是职业禁忌?

职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或者病理状态。如少数健康劳动者在接触三氯乙烯约2～3周可出现全身药疹样皮炎和肝脏严重损害，这种对三氯乙烯尤其敏感状态就决定他们不宜从事接触三氯乙烯作业，这就是三氯乙烯职业禁忌。接触某种职业危害原因亦可造成劳动者原有疾病加重或其它健康损害。如有肺部疾病劳动者从事接触粉尘作业，可使其肺部病情加重，或更轻易发展成尘肺病；有心血管疾病工人从事繁重体力劳动或者接触强噪声作业时易诱发心脏病发作；有精神病史或精神病人操纵冲床轻易受伤；有色盲人驾车轻易发生交通事故，伤害本身或他人生命健康等等，这些都是职业禁忌。用人单位不得安排有职业禁忌劳动者从事其所禁忌作业，违者可被处以5万元以上30万元以下罚款。矿山企业职业卫生培训专家讲座第81页序危害原因或作业工种体检周期职业禁忌症1锰及其无机化合物电焊工化学水处理工1年3年1、中枢神经系统器质性疾病2、各类精神病3、严重自主神经功效紊乱性疾病2无机粉尘

锅炉运行工输煤系统检修工输煤系统运行工2年2年2年1、活动性肺结核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性间质性肺病4、伴肺功效损害疾病3噪声铲运司机风枪工球磨工空压机工1年1年1年1年1年1年1年1、各种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和Hz中任一频率纯音气导听阈＞25dBHL）2、中度以上传导性耳聋3、双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压（160~180、100~110；大于180或大于110）5、器质性心脏病矿山企业职业卫生培训专家讲座第82页特殊人群职业健康保护