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肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折第1页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗大结节小结节结节间沟盂肱上韧带盂肱下韧带肩胛下肌附着点关节面盂肱中韧带盂肱下韧带腋窝凹陷肱骨外科颈骨折第2页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗1腋动脉2旋肱后动脉3旋肱前动脉4旋肱前动脉前外侧支5大结节6小结节7肩胛下肌肌腱附着点8前外侧支进入骨处9结节间沟肱骨外科颈骨折第3页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗X线检查正位侧位腋位肱骨外科颈骨折第4页Acr=肩峰Cl=锁骨Cora=喙突Sca=肩胛骨hm=肱骨HHm=肱骨头>Tb=大结节Glnf=关节盂肱骨外科颈骨折第5页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗中老年,骨质疏松者发生率高1.按暴力作用方向,大小2.肢体位置3.病人骨质量分类无移位骨折外展型骨折内收型骨折粉碎型骨折肱骨外科颈骨折第6页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗Neer分型:单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度.(一个别骨折)第一型骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度.(二个别骨折)第二型在二型基础上,有大结节或小结节骨折(三个别骨折)合并大结节和小结节同时骨折(四个别骨折)第三型在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴显著移位,或大结节一个面骨折.常伴有肩袖损伤.第四型有小结节骨折并有移位第五型肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位第六型肱骨外科颈骨折第7页AO分型肱骨外科颈骨折第8页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗无移位骨折无需复位肩部疼痛,肿胀,活动障碍肱骨近端压痛显著X线可明确诊疗三角巾悬吊3-4周肱骨外科颈骨折第9页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗外展型骨折X线可帮助诊疗肩部疼痛,肿胀,活动障碍局部压痛显著.肱骨外科颈骨折第10页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗手法复位外固定超肩小夹板固定U形石膏固定外展型骨折肱骨外科颈骨折第11页内收型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内收畸形.2肱骨上端压痛,可及骨折端.肱骨外科颈骨折第12页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗手法复位外固定小夹板固定后上肢在肩外展70度用外展支架固定内收型骨折肱骨外科颈骨折第13页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治疗粉碎型骨折疼痛,肿胀程度较重.肢体不能活动.肱骨外科颈骨折第14页粉碎型骨折肱骨外科颈骨折第15页肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊疗治
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