基本公共卫生服务项目专家讲座

基本公共卫生服务项目丹寨县卫生和食品药品监督管理局年4月基本公共卫生服务项目专家讲座第1页主要内容

基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目专家讲座第2页十一项基本公共卫生服务项目内容

第一类：面向全体居民服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健基本公共卫生服务项目专家讲座第3页（一）建立居民健康档案为谁建？重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群怎么建？门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式在自愿基础上统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部《健康档案卫生服务信息基本数据元标准》（试行稿）和规范。内容是什么？个人基本信息主要健康问题（健康体检）重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。基本公共卫生服务项目专家讲座第4页服务内容（一）居民健康档案内容：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理统计、其它医疗卫生服务统计

（二）居民健康档案建立：建立档案，填写统计，发放信息卡入户调查、疾病筛查、健康体检，填写对应统计装档统一存放

（三）居民健康档案使用：更新、补充

基本公共卫生服务项目专家讲座第5页服务流程（一）：确定建档对象

基本公共卫生服务项目专家讲座第6页服务流程（二）：档案管理

基本公共卫生服务项目专家讲座第7页服务要求（一）健康档案建立要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应经过各种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料连续性。（三）统一为居民健康档案进行编码，采取16位编码制，以国家统一行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。基本公共卫生服务项目专家讲座第8页（二）健康教育资料：健康教育宣传资料—每年发放≥12种内容；音像资料—每年播放≥6种。健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心≥2个，站≥1个，每季度最少更新内容1次。健康知识讲座：中心每个月≥1次，站每两月≥1次。健康教育咨询服务：中心≥6次/年（利用各种健康主题日或节假日）。健康教育年度计划。每项健教活动要有完整健教活动统计和资料，并存档保留。每年做好健教工作总结评价。基本公共卫生服务项目专家讲座第9页服务内容（一）《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》（二）重点人群健康教育。（三）开展健康生活方式和可干预危险原因健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、结核病等重点疾病健康教育。（五）开展公共卫生问题健康教育。基本公共卫生服务项目专家讲座第10页服务内容（六）服务形式及要求1.提供健康教育资料：印刷资料（每年不少于12种）、音像资料（每年不少于6种）2.设置健康教育宣传栏：不少于1个，每个面积不少于2平方米，每季度最少更换1次内容3.开展公众健康咨询活动：每年最少开展6次4.举行健康知识讲座：每两个月举行1次基本公共卫生服务项目专家讲座第11页三、服务流程了解制订实施统计总结基本公共卫生服务项目专家讲座第12页辖区内全部居住满3个月适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低于90%。合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观30分钟。处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填写汇报卡。及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。（三）预防接种基本公共卫生服务项目专家讲座第13页服务对象辖区内0～6岁儿童和其它重点人群基本公共卫生服务项目专家讲座第14页服务内容1儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内全部居住满3个月0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。通知。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。定点接种入户巡回方式进行预防接种。在流感人口相对集中地域，可设置暂时接种点。基本公共卫生服务项目专家讲座第15页服务内容2接种前工作。应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，查对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定此次受种对象、接种疫苗品种。问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，接种时工作。再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种查对无误后严格按照《预防接种工作规范》要求接种月（年）龄、接种部位、接种路径、安全注射等要求给予接种。基本公共卫生服务项目专家讲座第16页服务内容3接种后工作。受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上统计，录入计算机并进行网络汇报。预约下次接种疫苗种类、时间和地点。处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应。应按照《预防接种工作规范》要求进行汇报和处理。及时向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门汇报填写疑似预防接种异常反应汇报卡。基本公共卫生服务项目专家讲座第17页服务流程基本公共卫生服务项目专家讲座第18页服务要求接种单位要求必须为区县级卫生行政部门指定预防接种单位具备有《疫苗储存和运输管理规范》要求冷藏设施、设备和冷链管理制度按照要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。接种人员要求具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格经过县级或以上卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证主动发觉预防接种对象乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要主动经过民政、公安部门等各种渠道，采取各种方法，主动发觉未建卡建证儿童。接种服务最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行1次核查和整理合理安排接种门诊日，如每七天最少开展2次接种服务。基本公共卫生服务项目专家讲座第19页特定人群疫苗免疫程序出血热疫苗（双价）16－60周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜直接接触者不能接种钩体疫苗流行地域可能接触疫水7－60岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml7－13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4接种第1剂次后7－10天接种第2剂次基本公共卫生服务项目专家讲座第20页传染病登记汇报，参加现场疫点处理。（“义务”）传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达95%以上。疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小区居民帮助艾滋病患者回归社会。（四）传染病预防控制基本公共卫生服务项目专家讲座第21页小区卫生服务机构和镇卫生院职责:

按照国家规范和相关要求建立健全传染病汇报管理制度，开展小区传染病监测，及时汇报辖区内发觉法定汇报传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，帮助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例随访工作和亲密接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者调查与随访、咨询。

基本公共卫生服务项目专家讲座第22页1、开展传染病防治知识培训

定时对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能培训,利用每个月例会,以会代训传染病防治工作内容。参加市、县区疾控机构组织对医师传染病病例诊疗标准和防控技术培训。

基本公共卫生服务项目专家讲座第23页工作内容2、发觉、登记

规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病例、疑似病例时,必须认真填写门诊日志、出入院登记簿,并由首诊医生或其它执行职务人员负责填写,按照要求填写《中华人民共和国传染病汇报卡》。

基本公共卫生服务项目专家讲座第24页3、汇报⑴

责任汇报单位及汇报人。

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任汇报单位；其执行职务人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情汇报人。

基本公共卫生服务项目专家讲座第25页汇报内容：

①法定传染病

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。共计3类39种。基本公共卫生服务项目专家讲座第26页汇报时限

发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其它按甲类管理传染病病例或疑似病例时,或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病汇报卡经过网络汇报;未实施网络直报,应于2小时内以最快通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构汇报,并于2小时内寄送出传染病汇报卡。

对其它乙、丙类传染病病例、疑似病例和要求汇报传染病病原携带者,在诊疗后实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内进行网络汇报;未实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。基本公共卫生服务项目专家讲座第27页提供无偿血压测量服务，并登记存档。对35岁以上居民每年首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。对高血压患者实施规范化管理：每年最少随访4次，进行分类干预。有转诊指征及时转诊。通知患者每年最少进行1次全方面健康检验。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于40%，以后每年递增。（五）慢性病预防控制基本公共卫生服务项目专家讲座第28页慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康重大公共卫生问题处理这些问题一是重点下移，提升小区卫生服务中心能力二是关口前移，从关注治疗转为主动预防基本公共卫生服务项目专家讲座第29页高血压患者管理依据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理1、高血压患者发觉。2、管理：最少4次面对面随访（问询病情、进行血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）。3、健康检验：包含血压、体重、随机血糖（指血），普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。

（有条件地域提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、

B超、眼底检验、肝肾功效、心电图检验以及认知功效和情感状态初筛检验。）4、信息统计。相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。基本公共卫生服务项目专家讲座第30页服务内容《高血压患者健康管理服务规范》（一）高血压筛查

1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

2.对第一次发觉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg居民在去除可能引发血压升高原因后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊疗为高血压。如有必要，提议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.提议高危人群每六个月最少测量1次血压，并接收医务人员生活方式指导。基本公共卫生服务项目专家讲座第31页高危人群识别含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：（1）血压高值，收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg；（2）超重或肥胖（腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长久过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每七天饮酒≥4次）；（5）男性≥55岁，更年期后女性；（6）长久膳食高盐（食盐量≥10克/日）。基本公共卫生服务项目专家讲座第32页服务内容《高血压患者健康管理服务规范》（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少4次面对面随访。

1.测量血压并评定是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。基本公共卫生服务项目专家讲座第33页服务内容《高血压患者健康管理服务规范》2.若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。4.问询患者症状和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.了解患者服药情况。基本公共卫生服务项目专家讲座第34页服务内容《高血压患者健康管理服务规范》6.对全部患者进行有针对性健康教育，与患者一起制订生活方式改进目标并在下一次随访时评定进展。告诉患者出现哪些异常时应马上就诊。行为和心理干预帮助病人建立合理膳食模式,限制钠盐摄入,采取低脂低热量饮食注意限制烟酒,经常参加体力劳动和体育锻炼,控制体重,增强体力针对高血压患者不一样心理症状,采取关心、启发、勉励、说服等方式,或请心理医师给病人专业心理指导等。基本公共卫生服务项目专家讲座第35页2型糖尿病患者管理1、2型糖尿病患者发觉。2、随访：问询病情、进行空腹血糖和血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。3、健康检验：包含血压、体重、空腹血糖（指血）测量，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。有条件地域提议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检验、心电图、大便潜血、腹部Ｂ超和认知功效、情感状态初筛检验。4、信息统计。

相关表格见附表1-3（77页）、附表1-4（81页、174页）。依据《2型糖尿病患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理基本公共卫生服务项目专家讲座第36页《2型糖尿病患者健康

管理服务规范》辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。服务对象基本公共卫生服务项目专家讲座第37页《2型糖尿病患者健康管理服务规范》一、２型糖尿病筛查

服务内容对工作中发觉2型糖尿病高危人群进行有针对性健康教育，提议其每年最少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接收医务人员生活方式指导。基本公共卫生服务项目专家讲座第38页《2型糖尿病患者健康管理服务规范》二、对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要提供每年最少4次面对面随访。服务内容1.测量空腹血糖和血压，并评定是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；连续性心动过速（每分钟心率超出100次/分钟）；体温超出39度或有其它突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。基本公共卫生服务项目专家讲座第39页《2型糖尿病患者健康管理服务规范》

2.若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。3.测量体重，计算体质指数（BMI），检验足背动脉搏动。4.问询患者疾病史、生活方式，包含心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。5.了解患者服药情况。服务内容基本公共卫生服务项目专家讲座第40页有专业或接收过重性精神病管理相关培训专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实施连续管理；有方便开展心理健康指导场所。管理率到达30%以上，以后逐年增加。对已确诊在家居住病情稳定和基本稳定患者:纳入管理时—1次全方面评定、建立健康档案。纳入管理后—在专科机构指导下每年最少随访4次，最少进行1次综合评价。发觉复发或加重征兆时，给予对应处理或指导转诊，并进行危机干预。规范管理率不低于20%，以后逐年增加。为病情稳定患者开展小区康复训练指导。（六）重性精神疾病患者管理基本公共卫生服务项目专家讲座第41页一、服务对象辖区内诊疗明确、在家居住重性精神疾病患者。重性精神疾病：指以精神分裂症为代表，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损一组精神疾病。基本公共卫生服务项目专家讲座第42页精神疾病主要包含：精神分裂症分裂情感性精神障碍偏执性精神病双相障碍等。基本公共卫生服务项目专家讲座第43页精神分裂症知情意意知情两个不协调：1、个体精神活动内部不协调；

2、个体精神活动与环境不协调基本公共卫生服务项目专家讲座第44页精神分裂症常见症状

1）重复出现言语性幻听

2）显著思维内容障碍如妄想；

3）思维逻辑障碍如病理性象征性思维，语词新作；

4）情感不协调如倒错，或显著情感冷淡；

5）担心综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

6）显著意志减退或缺乏。基本公共卫生服务项目专家讲座第45页双相障碍也称双相情感障碍以连续而显著情绪低落或高涨为主要表现，伴有对应思维和行为改变。有躁狂和抑郁两种表现形式，能够单独发生，也能够交替或混合（双相）。普通为发作性病程，间歇期完全正常虽有重复发作倾向，但普通不出现精神衰退基本公共卫生服务项目专家讲座第46页情感障碍不一样表现情感时间重复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环重复发作躁狂症（罕见）基本公共卫生服务项目专家讲座第47页躁狂状态心境高涨是关键症状，思维、言语和行为量和速度都增加，详细表现为：显著自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛思维奔逸、奇思妙想，创造力突发意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝睡眠需要降低……基本公共卫生服务项目专家讲座第48页

不过……夸大妄想疯狂购物，挥金如土管闲事食欲增加，性欲亢进易激惹，说翻脸就翻脸注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不妥基本公共卫生服务项目专家讲座第49页抑郁状态3个经典症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳其它症状：集中注意困难自我评价降低无用感和自罪观念认为前途消极自伤或自杀睡眠障碍食欲下降基本公共卫生服务项目专家讲座第50页偏执性精神障碍

1.一组以系统妄想为主要表现精神障碍

2.病因不明

3.可有幻觉，但不是主要症状

4.如不包括妄想，其它心理领域无显著异常

5.多起病于30岁以后基本公共卫生服务项目专家讲座第51页分裂情感性精神障碍临床特点：（1）有经典抑郁或躁狂相，同时含有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。（2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留显著缺点。（3）起病较急，起病可存在应激诱因。病前个性无显著缺点，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。基本公共卫生服务项目专家讲座第52页二、服务内容（一）建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理时候，除需要由家眷提供来自原负担治疗任务专业医疗机构疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全方面评定，为其建立居民健康档案。基本公共卫生服务项目专家讲座第53页二、服务内容除个人基本信息外，还需填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，内容包含：患者监护人姓名、监护人电话、首次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊疗情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会影响、关锁情况等。基本公共卫生服务项目专家讲座第54页二、服务内容

（二）随访对于纳入健康管理患者，每年最少随访4次。

随访主要目标：提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息，督导患者服药，预防复发，及时发觉疾病复发或加重征兆，给予对应处置或转诊，并进行紧急处理。基本公共卫生服务项目专家讲座第55页随访详细内容:1.危重情况紧急处理：问询和检验有没有出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药品不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后马上转诊，2周内随访转诊情况。基本公共卫生服务项目专家讲座第56页随访详细内容:2.分类干预：若无上述危重情况，则深入对患者原有病情进行评定。

A:

检验患者精神情况，包含感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；

B:问询患者躯体疾病、社会功效情况、服药情况及各项试验室检验结果等；基本公共卫生服务项目专家讲座第57页随访详细内容:

C:

依据患者精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功效是否恢复，以及患者是否存在药品不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预办法：基本公共卫生服务项目专家讲座第58页随访详细内容:3.

每次随访依据患者病情控制情况，对患者及其家眷进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面康复指导，对家眷提供心理支持和帮助，并及时填写《重性精神疾病患者随访服务统计表》。基本公共卫生服务项目专家讲座第59页随访详细内容:4.

重性精神疾病患者每年应最少进行1次健康检验，可与随访相结合。内容包含：血压、体重、空腹血糖，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。有条件地域：提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检验。基本公共卫生服务项目专家讲座第60页随访详细内容:5.提议有条件地域增加对患者随访次数。基本公共卫生服务项目专家讲座第61页三、服务流程l检验有没有危重情况发生l检验患者精神症状阳性症状阴性症状自知力l检验患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功效情况相关试验室检验稳定基本稳定不稳定无其它异常无药品不良反应或躯体疾病发生改变有药品不良反应或其它异常首次出现好转没有好转l继续现治疗方案l3个月时随访l咨询专科医生l调整药品剂量l2周时随访l继续现治疗方案l2周时随访l提议转诊l2周内随访转诊情况l对症治疗l提议转诊l2周内随访转诊情况l指导患者和家眷怎样配合治疗l告诉家属出现何种异常应马上复诊l有针对性康复指导l填写相应健康档案如有危险体征，须马上转诊,2周内随访转诊情况。l对症治疗l2周时随访基本公共卫生服务项目专家讲座第62页了解、登记辖区内新生儿基本情况。为辖区内3岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低于80%。在新生儿出院后1周内家庭访视（同时产妇产后访视）。满28天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）婴幼儿健康管理：满月后，分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月时进行8次健康检验。儿童健康管理率应到达80%以上,儿童系统管理率应到达70%以上。对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评定和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。（七）儿童保健基本公共卫生服务项目专家讲座第63页二、项目实施范围和内容项目范围实施范围：全市全部县、区服务对象：0-36个月儿童基本公共卫生服务项目专家讲座第64页二、项目实施范围和内容项目内容1.新生儿家庭访视：初访：新生儿出院后１周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检验、指导结果统计在《孕产妇保健手册》新生儿访视栏中。2、新生儿满月健康管理：

即满月访：出生后28-30天，可在乡卫生院、小区卫生服务中心及含有儿保资质医疗保健机构进行随访，将检验、指导结果统计在《儿童保健手册》新生儿访视栏中。注意：对其进行体重、身长测量和发育评定。发觉新生儿未接收新生儿疾病筛查(新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功效低下、新生儿听力筛查)，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构补筛。

基本公共卫生服务项目专家讲座第65页二、项目实施范围和内容3.婴幼儿健康管理：满月后随访服务均在乡镇卫生院、小区卫生服务中心及含有儿保资质医疗保健机构进行。婴幼儿健康检验时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发觉有轻度贫血儿童家长进行健康指导。基本公共卫生服务项目专家讲座第66页二、项目实施范围和内容4.体弱儿管理：依据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿实际情况增加访视次数，依据婴幼儿生长发育情况和健康情况增加随访次数。对低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊，纳入体弱儿专案管理。5.每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症评定。同时对其进行体重、身长测量，并将结果统计在生长发育监测图上。基本公共卫生服务项目专家讲座第67页三、主要任务（四）无偿提供儿童保健服务年开始，无偿为常住人口中0～36月儿童提供基本保健服务。包含：建立健康档案《儿童保健手册》

新生儿访视(2次)

婴幼儿1岁以内4次基本保健服务

1～3岁儿童每年提供2次基本保健服务实施体弱儿专案管理

预防接种禁忌症评定等。基本公共卫生服务项目专家讲座第68页三、主要任务2.小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，确定随访服务对象、内容和时间，及时为辖区内儿童提供保健服务。每次接诊或随访服务要填写儿童健康管理统计表、单，及时补充完善服务统计，确定下一次随访服务时间、内容后，将服务统计表单归入居民健康档案，《儿童保健手册》交由家长保管。详细内容见新生儿家庭访视统计表、1岁以内儿童健康检验统计表、1～2岁儿童健康检验统计表、3岁儿童健康检验统计表(国家卫生部制订检验统计表)。儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。详细服务流程见儿童保健服务流程图。基本公共卫生服务项目专家讲座第69页三、主要任务（五）加强儿童保健信息管理要完善全市妇幼保健信息搜集、汇报网络，加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门联络完善相关部门信息沟通、交流制度县级卫生行政部门和小区卫生服务中心、乡镇卫生院配置专兼职人员负责搜集、汇报相关信息，补充、更新信息管理必备设备，实施计算机和信息化技术培训，全市以健康档案为基础，逐步建立电子化儿童保健信息管理制度(儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表)。基本公共卫生服务项目专家讲座第70页有专员负责，专册登记孕产妇基本情况。早孕建册率应到达85%以上。开展围产期保健工作，最少进行5次孕期检验（孕12w之前，孕16~20w，孕21~24w,孕25~36w，孕37~40w），无偿提供孕期保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应到达80%以上。按摄影关规范对辖区产妇进行最少2次产后访视（产后3~7d，产后42d），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应到达85%以上。（八）孕产妇保健基本公共卫生服务项目专家讲座第71页掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包含影响健康危险原因咨询指导和干预、体格检验、检验1次空腹血糖等。老年居民健康管理率应到达50%以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应到达80%以上。对发觉慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性健康教育，通知要定时随访。（九）老年保健基本公共卫生服务项目专家讲座第72页1、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。2、每年进行1次健康检验。3、健康生活方式和健康情况评定。健康饮食、适度运动、防止伤害、良好状态。4、体格检验。5、辅助检验。6、干预。7、健康教育。基本公共卫生服务项目专家讲座第73页健康饮食1、平衡膳食食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐膳食；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质食物。基本公共卫生服务项目专家讲座第74页2、饮食制度科学合理形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少许多餐。早餐应占总热量

30%

午餐应占总热量

40%

晚餐应占总热量

25%

加餐应占总热量

5%3、合理加工科学烹调饮食清洁卫生清淡、细软为宜忌肥、甘、厚忌过冷过热基本公共卫生服务项目专家讲座第75页4、保健或有害食品玉米、荞麦、薯类、燕麦（预防糖尿病）、小米、豆类松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超出一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。基本公共卫生服务项目专家讲座第76页适度运动1、注意几点运动强度----从轻度活动开始运动类型----灵活多样、重视康乐清晨锻炼----运动量应小一些饭后百步走----不一定科学，宜慎重行事维持锻炼效果----有赖于长久坚持，形成规律基本公共卫生服务项目专家讲座第77页2、适合老年人锻炼项目(1)散步陶冶情志、和缓轻松、祛病延年(2)慢跑锻炼心肺、增加各系统器官协调性、降低体重、改进脂肪代谢(3)太极拳非常适合于老年人一个锻炼项目(4)球类运动健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、门球和高尔夫球(5)跳舞精神愉快，心旷神怡基本公共卫生服务项目专家讲座第78页流感疫苗接种知识接种时间：9～12月适宜人群：6～35个月婴幼儿，60岁以上老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员等。不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应普通为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。基本公共卫生服务项目专家讲座第79页益处：据统计，儿童、年纪＜65岁成年人接种疫苗后，流感发生降低70%～90%，年纪＞65岁老年人流感发生降低50%～60%，因肺炎或流感住院风险减低27%，流感相关死亡风险降低48%。流感疫苗除了预防流感，对一些其它疾病也有一定预防作用，如各种呼吸道感染发生率可降低32%，心力衰竭发生率可降低27%。

注意事项：注射疫苗前尽可能防止空腹，接种后应保持接种部位清洁，注意通风、休息。基本公共卫生服务项目专家讲座第80页（十）卫生监督协管对辖区内食品安全信息汇报、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医巡查和非法采供血信息汇报进行管理。基本公共卫生服务项目专家讲座第81页背景卫生监督工作是公共卫生服务工作主要组成部分,将卫生监督服务工作纳入国家基本公共卫生服务项目是促进公共卫生服务均等化办法,是对公共卫生服务项目标深入完善。年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提升到25元。年，国家基本公共卫生服务项目由原来10项内容，增加为11项，其中新增一大类是卫生监督协管。基本公共卫生服务项目专家讲座第82页概念卫生监督协管是县（区）卫生行政部门授权（委托）协管单位对周围小区或一定范围内公共卫生管理相对人实施监督巡查或卫生咨询、指导及服务工作统称。基本公共卫生服务项目专家讲座第83页详细内容汇报、巡访（巡查）、指导、培训等四个职能职责。1.食品安