中医学-绪论课件

程晓亮中医护理学

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程晓亮绪论目的要求

1.掌握中医学的根本特点。2.熟悉中医学的根本概念；中医学历史源流各阶段的特点及成就。

［学时］：2学时一、中医学的根本概念㈠中医学的概念中医学是一门具有独特医学理论体系，研究探讨人类疾病发生、开展、预防、治疗，以及养生、保健为目标的传统医学。㈡中医护理学概念中医护理学的中医药的重要组成局部，是以中医理论为指导，运用整体观念，对疾病进行辩证护理，结合预防保健康复等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及人群施以健康照顾与效劳，以保护人民健康的一门应用学科。中医学的科学知识体系和学科属性自然科学知识社会科学知识中国古代哲学中国传统文化中医学二、中医学的历史源流㈠先秦﹙春秋战国﹚时期-医学理论的百舸争流1.有利的社会文化背景“诸子蜂起，百家争鸣〞；2.医药知识的积累；3.古代解剖及生理现象的观察；4.长期医疗实践的反复验证；5.古代社会和自然科学的渗透；6.古代哲学思想的影响。返回返回中医理论体系形成标志：中医学“四大经典〞㈡秦、汉时期-中医理论的构建重组⑴成书年代：先秦战国，近代学者认为是西汉中后期。⑵众多医家所著。是在一个相当长的时期内各医学家们经验的总结汇编。⑶内容：该书分为两局部：?素问?〔平素之问答〕共18卷162篇?灵枢?〔神灵之枢要〕1.?黄帝内经??内经?的问世奠定了中医学的理论根底，确立了中医学的理论原那么和学术思想，创立了中医学独特的理论体系。2.?难经?

〔1〕成书年代：汉以前。〔2〕相传为秦越人。〔3〕内容与成就：?难经?作为?内经?的辅翼，同为中医理论的奠基之作，在不少方面充实了?内经?的内容。尤其在脉诊、经络、命门和三焦等论述方面有所开展。

3.?伤寒杂病论?⑴成书年代：东汉末年。⑵张机，字仲景，后世誉为“医圣〞。⑶?伤寒杂病论?内容与成就：?伤寒杂病论?提出了包括理法方药在内的辨证论治原那么，为中医临床医学的开展奠定了根底。?伤寒杂病论?被誉为“方书之祖〞。该书分两局部?伤寒论?：以六经论伤寒，确立了外感病六经辨证论治的纲领。?金匮要略?：以脏腑论杂病，对内伤杂病进行了辨证论治。

4.?神农本草经??神农本草经?是第一部药物学专著，确立了中药理论的根底，集汉以前药物学之大成。〔1〕成书年代：汉代。〔2〕托名神农。〔3〕内容：收载中药365种，分为三类，其中植物类239种，动物类65种，矿物43种。华佗创制“五禽戏〞开创体操健身先河

整体观念指导思想精气阴阳五行哲学思想脏腑精气血津液核心理论辨证论治诊治特点中医学理论体系理法方药㈢魏、晋、隋、唐时期-医学理论与实践的全面开展魏晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化，一批分支学科，如针灸学，脉学在分化中日趋成熟。1.晋·皇甫谧：著?针灸甲乙经?我国现存第一部针灸学专著，在经络、俞穴和针灸治疗的方法和理论方面充实了?黄帝内经?。2.晋·王叔和：著?脉经?，是我国第一部脉学专著，集汉以前脉学之大成，记载24种病脉。确立“寸口脉法“。提出两手寸、关、尺与脏腑对应的脉学理论。归纳24种脉象，并进行具体描述，使脉象名称标准化。阐述脉象的临床意义，将脉与证统一起来葛洪著?肘后备急方?3.隋·巢元方等人著?诸病源候论?，是第一部论病源与证候的专著〔第一部病因病证候的专著，〕对内、外、妇、儿等及传染病的诊治有不少精碎的论述，记载了1739种病候,促进了临床医学的开展。4.唐·孙思邈：誉称“药王〞，著?千金要方?和?千金翼方?，堪为第一部古代医学百科全书，开展了?伤寒杂病论?的辨证论治理论体系，开医学伦理学之先河。5.唐·苏敬等：著?新修本草?是世界第一部国家药典，载药844种，比欧州纽伦堡政府颁发的药典要早883年㈣宋金元时期--医学勃兴与学术争鸣1.宋·陈无择：倡“三因学说〞，在?三因极一病证方论?中将病因分为三类：外因、内因、不内外因，对中医病因学的开展有深远的影响。2.宋·钱乙：著?小儿药证直诀?，该书是一部系统的儿科专著，开创脏腑证治先河，丰富了辨证论治的理论体系。3.王惟一制铜人4.宋·宋慈：著?洗冤录?是世界上最早的一部法医学专著。5.金元四大家：各具特长的医学流派，他们冲破了泥古不化，墨守成规的陋习，指出：“古方今病，不相能也〞，有力地推动了中医理论的开展。刘完素

〔字守真，后人尊称刘河间〕学术观点：倡“六气皆从火化〞“五志过极皆能生火〞。倡导炽热论——寒凉派代表著作：?素问玄机原病式?

张从正

〔字子和，号戴人〕学术观点：“邪去那么正安〞。倡导祛邪论一一攻下派代表著作：?儒门事亲?

李杲

〔字明之，号东垣老人〕学术观点：“内伤脾胃，百病由生〞补土派。代表著作：?脾胃论?

朱震亨

〔字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪〕学术观点：倡相火论、“阳常有余，阴常缺乏〞称为滋阴派。代表著作：?格致余论?姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派火热论、倡“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻下派祛邪论“邪去则正安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派相火论“阳常有余，阴常不足”《格致余论》㈤明清时期—医学理论的系统与深化1.集古代中医根底理论之大成，出现大批集成性著作。如楼英的?医学纲目?、王肯堂的?证治准绳?、张介宾的?景岳全书?和清·吴谦等的?医宗金鑒?等对历代医学领域的进展进行了归纳总结。2.大胆提出了一些新创见：①赵献可，张介宾提出了“命门学说〞，探讨生命的起源和生命的原动力。指出“命门〞中所藏的阴阳水火是人身脏腑阴阳之根本。②李中梓明确提出“肾为先天之本，脾为后天之本〞的重要论断，使中医藏象学说得到了深化。3.温病学派的形成与开展

温病：为热性病的总称，以急性发热，热象显著为特点。温病学：是研究四时温病的发生，发展规律及其诊治方法的一门临床学科。是与外感热病作斗争的经验总结。明·吴又可：著?温疫论?，是我国第一部温病学专著。指出“温疫〞的病因是一种异气所感。提出“戾气学说〞。是医学史上第一位温病学家。

清·温病学理论日趋完善，在因、证、脉、治方面形成了自成一体的有完整理论体系的独立学科。涌现出温病四大家：叶天士，吴鞠通，王孟英，薜生白。清代温病四大家的突出成就⑴叶桂〔字天士、号香岩〕⑵薛雪〔字生白〕⑷王士雄：字孟英，著作?温热经纬?，聚集古今温病学成就，集十九世纪温病学之大成。4.明·李时珍著?本草纲目?是一部科学巨著，总结了我国十六世纪以前药学的成就，集明以前医学之大成。被译成英、法、德、日、朝等多种文字、广泛流传。该书载药1892种,附方11096首，以药物的自然属性和生态条件为分类根底，分为16纲60类。中医药巨著

?本草纲目?5.清·简明实用的本草和方书陆续出现。大大地丰富了中药学宝库。如汪昂?本草备要?、黄宫琇?本草求真?著。6.清·王清任著?医林改错?，开展了瘀血致病理论，倡导活血化瘀的诊治方法。王清任著?医林改错?重视解剖，改正了前人解剖方面的错误，并开展了瘀血致病的理论。创立六腑逐瘀汤。㈥近、现代—西学东渐笼罩下的中医近代，鸦片战争以后，隨作社会制度的变更，西方文化和科技的传入，中西文化出现了大碰撞，中医理论的开展，呈现新旧并存的趋势。建国后，党和政府高度重视中医事业的开展，大力提倡“中西医结合〞，继而倡异以现代科学方法研究中医。中医学开展有以下特点：1、中医学理论经过梳理研究，而更加系统标准。2、用哲学、控制论、系统论、信息论现代实证科学等多学科方法研究中医学，大量专著和科研成果相继出现。3、对中医理论体系构建的思维方法进行研究，探讨中医理论概念的发生之源和开展创新之路。近30年来，随着整个中医事业的开展，中医根底理论的整理、继承和研究，亦取得了相当的成绩，特别是近几年来，中医学根底理论已经开展成为一门独立的根底学科，无论在文献的系统整理和理论的实验研究方面都取得了一定的成果。三、中医学的根本特点〔一〕整体观念〔二〕恆动观念〔三〕辨证论治﹙辩证施护﹚〔一〕整体观念1．人体是一个有机的整体。2．人与自然环境的统一性。3.人与社会环境密切相关。1.人体是一个有机的整体⑴组织结构——不可分割的五大系统⑵生命物质的统一性——气血津液精是构成人体和维持人体生命活动的根本物质。⑶功能活动——相互协调，相互为用任何一个脏腑的生理功能都是在其它 脏器的密切配合下完成的。任何一个体表组织器官的功能活动都与内 脏的活动密切相关。 ⑷病理方面——相互影响体表组织器官与内脏的病变相互影响脏腑之间的病变相互影响⑸诊断方面——为临床上从外测内提供了依据。朱丹溪：“欲知其内，当以观乎外〞。“有诸内必形诸外〞⑹治疗方面——局部病变从整体治疗，上病下治，下病上治。

循心包经的神经性皮炎2.人与环境有密切联系⑴人与自然界息息相关：“天人相应〞人禀天地之气而生存。①四时气候变化对人体生理、病理的影响。生理：春温、夏热—腠理开—汗多、尿少；秋凉、冬寒—腠理闭—尿多病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。

②昼夜晨昏对人体生理、病理的影响生理：人身的阳气早晨——生发日中——旺盛日西——渐衰夜半——入里病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚

③地理环境对人体生理、病理的影响 东南——地低、气温热、腠理疏松皮肤生理 润、个子细。 西北——地高、气燥寒、腠理致密皮肤 粗糙、个子慓悍。

东方——多痈疡病理南方——多挛痹西方——多内伤北方——多脏寒生满病因时

④自然环境与治疗的关系制宜因地⑵人与社会环境密切相关①社会的治与乱对人体的影响社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人〞。社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫②人的社会地位的改变影响身心健康：?素问·疏五过论?：“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生〞。

今天，随着工业的开展，人口的大量增加和人类对自然宝库的大量开掘和利用，人类正面临着大气污染、全球气温变暖、生态环境遭受严重破坏等问题。这些，都远远超出了古人所说的四时、地理环境变化的范畴。因此，我们应该在前人认识的根底上，结合今天实际，研究自然环境对人的影响及如何维持人与自然平衡的问题。

另一方面，当今社会，随着交通、通讯事业的开展，人与人之间的交往已变得非常方便；人们的物质生活〔包括夜生活〕、精神生活十分丰富；公司与公司之间，人与人之间竞争剧烈等等，与中医理论产生的年代相比，社会环境要复杂得多。因此，研究当今社会环境对人的影响以及人如何适应这个社会环境，取得平衡，亦是我们要探讨的问题。二、辨证论治1．症、证、病的含义：〔1〕症：病症、体征。是机体在疾病过程中，自觉或他觉的一种不正常的表现。即单个病症或体征，是疾病的现象而不是本质。如：头痛、发热、脉浮、舌淡苔白。〔2〕证：证候，机体在发病过程中某一阶段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正关系等要素，反映了疾病的本质。如：风寒表实证。〔3〕病：疾病，机体在致病因素作用下，邪正交争，阴阳失调，出现了具有一定开展规律的病理变化的全过程。如：肺痈等。2.症、证、病、三者关系：每一种病都包含了以某一病症为主的假设干病症〔体征〕组合的证。 病症病 证 体征3．辨证论治的含义