特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件整理整理

特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比RationalUseofDrug(RUD)合理用药■安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople(一)老年人合理用药《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010年至2020年）》中明确提出《科学实施教育部关于大力推进高等学校创新创业教育和大学生自主创业工作的意见》。《意见》指出要进一步探索高校如何完善创业教育体系，对全社会创业文化的形成、大学创新创业人才培养、建设创新型国家均具有十分重要的现实意义。一、学校创业教育现状（一）举办创业竞赛和设立创业项目培养学生创业实践能力云南农业大学每年都会举办创业教育的相关活动，目的是为提高学生的创新精神、创业意识和创新创业能力，推动毕业生更高质量创业就业，提高了就业竞争能力。参赛者无论是只有创业设想还是已经在创业初期都可以进行申报，参赛方式是设计撰写项目推荐表、设计商业构思；或根据公司实际经营情况撰写创业项目推荐表。推荐表内容主要包括产品（服务）介绍、市场分析及定位、商业模式、营销策略、财务分析、风险控制、团队介绍等。在我校这类活动很多，比如：科技创新创业活动、“挑战杯”，“互联网+大学生创新创业”、“昆明青年创业成果博览会青年创业大赛”“大学生职业生涯导航设计大赛”。赛后，对于具有较高学术理论水平、实际应用价值和创新意义的优秀作品，学校将给予表彰奖励，学校还推荐参加更高级别的竞赛。同时，为促进大赛优秀项目成果转化，学校也会尽力联合社会资源对获奖的创业项目的实施（个体工商户、合伙经营、创办企业（公司）等）给予政策、资金等方面的大力扶持，如进驻我校的创业园，或者校外的“大学生创业孵化基地”（金鼎科技园）。进入创业园或基地的，除了奖金的外，也克获得“贷免扶补”或“小额担保贷款”扶持，提供免费创业培训、创业指导和跟踪服务并协调有关部门，帮助享受相关扶持政策。（二）开办创业教育的课程、讲座和培训以提高学生创业素质我校开设了选修课KAB（KnowAboutBusiness）通过教授有关企业和创业的基本知识和技能，帮助学生对创业树立全面认识，普及创业意识和创业知识。KAB课程一个很大的特点就是先让学员去体验，授课的方式有时会采取游戏的方式，体验之后再回来讨论，而不是先学习若干理论知识。另外，学校还不定期的邀请成功企业家、创业者或专业人士到学校来传授知识讲述经验。如广州的移动MM（MobileMarket）讲座、百万青年创业讲座、云南青年创业省长奖走进校园”……，聘请的校外企业家、创业成功者以自身的经历告诉同学们要坚定创业信念，勇敢地去创业。二、阻碍学校创业教育发展的原因（一）学生对“创业”深层含义理解不透彻在对学校大学生的访谈中，一提到“创业”这个概念的理解，很多学生反馈来的信息就是创办实体店或赚钱多寡，认为开展大学生创业活动就是成立公司，在这样的心理意识指导下，许多学生认为赚钱才是衡量创业成功的唯一标准，这直接导致大学生的创业教育受益面变窄。这种以创业结果为导向对创业教育的理解过于狭义，忽略了“创业”的深层含义。创业教育不是说只是为少数将选择自主创业的学生提供教育服务，高校开展创业教育也并不等于鼓励大学生一毕业就去创业，甚至休学创业，更重要的是为学生的长远发展提供一种素质，是在创业过程中坚持不懈的精神和处理事情能力的培养。（二）农科院校本身特点对于创业的不利因素农科院校大学生创业必然有其自身特点，就其不利因素来看：首先是学生方面，农科院校的学生大都来自农村，家庭收入普遍不高，贫困学生比例较高，这就决定了创业初期的创业经费不足，创业压力较大，导致对自己创业信心不足。其次，学生对所学专业前景不看好或是没兴趣，这就导致创业与所学专业的关联性小，创业优势不突出。在调查中，很多大学生包括个别教师都认为创业教育是第二课堂，从课程设置的来看也把创业教育定位为选修课。实际上，这种与专业教育相脱节，使创业教育缺少了内动力和先天优势。我校学生创业一般来说都是有当时所面对的机会来决定的，具有很大的随机性，缺乏计划性和目的性。常见的有几种情况：一是，在学习生活中碰到某个机会就想着“干点什么”而开始的。最常见的现象就是几个同学相约成立一个家教辅导中心，或是加盟一个微商。二是，个别学生家里有条件提供一些经济或其他的支持为其搭建平台以创业，如，家里给予创业基金或提供创业场地开始创业。三是，根据大学期间的兴趣爱好或自学技能进行创业，如：电脑修图和音像剪辑做得比较好的学生在毕业后就成立了相关的工作室。由此可以看出，真正依托所学专业创业的并不多。（三）学校创业教育本身的不足KAB项目全球协调人克劳斯.哈弗滕顿指出：“全球任何一个地方都不像中国有那么多的创业机会，但是，这些机会却被很多人忽视了”，他认为其中重要的原因之一是缺少系统化的创业教育。系统化的创业教育是新时代高校教育的特征，而我校的创业教育基本都是某个部门、学院或相关教师的个体行为，具有临时性和分散性的特点，教师参与度不高，没有形成一种机制使创业教育长期化和制度化。同时，在我校创业教育的课程设置、教师培训等环节上也没有形成体系，创业教育课程在教师上完课以后拿到学分就结束，没有后续的动力，这将很大的阻碍我校创业教育的发展。另外，我校的创业教育与外界联系不是很多，这也造成创业成果难以转换等问题。三、加强创业教育的基本思路云南农业大学是云南省最大的农科院校，涉农专业大学生要结合自己所学专业创业确实存在有很大的困难，仅仅依靠学生本人是不太现实。有研究者调查，大学生对创业教育内容的需求，排在第一位的是多接触社会，这说明大学生创业胜任力中最缺乏、最需要的因素是积累社会经验和人际技能。因此，在创业教育中除了加强相关老师和课程的专业性，在让学生在学习创业的基本规律等理论知识和相关法律法规后，还要加大与第二课堂结合。所以，校内导师与校外导师相结合，以组织、资金、平台为服务保障体系，尽快搭建“学生、学校、社会”相结合的“三位一体”的创业教育模式，不仅可以在校内完成创业教育为大学生创业提供实践基地，更有利于优秀创业成果的转化。其次，农科院校的非农专业毕业生就业弱势也比较突出，因此，在我校的创业教育中更是应该让学生明确创业教育的深层内涵的长远作用，其实许多学生都有创业想法，但大都停留在想法阶段，想法多做得少，或者遇到挫折就放弃，不能独立自主地付诸行动，容易受他人的影响和支配，这种现状就反映出了他们缺乏创新实践的勇气和能力，这就要求学校强调创业教育的深远意义，这也是要求学校创业教育课程设置、教师授课更加专业化。最后，学校可以建立管理部门和制度，为创业教育提供保障，还可以建立创业基金帮助一些真正成熟的学生创业项目进入社会。创业教育开展得好坏，直接关系着毕业生创业意识的强弱和创业能力的高低，积极推进大学生的创业教育既是满足社会对创业和创新型人才的需求也是高校发展的迫切要求。[目前，高等院校军事理论教学基本上得到大多数高校的认可。军事课列入了学校的教学计划，并规定了学时，制定了学分。下面，笔者就军事理论课的教学设计谈谈自己的体会和认识。一、把国防教育作为军事理论教学的出发点和落脚点教育部等三部门在其颁布的《普通高等学校军事课教学大纲》中明确指出该课程的目标：“军事课程以国防教育为主线，通过军事课教学，使大学生掌握基本军事理论与军事技能，达到增强国防观念和国家安全意识，强化爱国主义、集体主义观念，加强组织纪律性，促进大学生综合素质的提高，为中国人民解放军训练后备兵员和培养预备役军官打下坚实基础的目的。”要达到这一明确的教学目标，就要求学校在进行教学设计时，紧紧围绕国防教育这一条主线，始终把国防教育作为军事理论教学的出发点和落脚点，让大学生在接受军事理论知识的同时，产生强烈的责任感，增加居安思危的意识，发奋图强，为中国的和平发展、为中华民族的伟大复兴而贡献自已的智慧和才华，这也是把军事理论作为一门必修课程的初衷所在。二、精心选择教学内容《高等院校军事课教学大纲》规定的内容几乎涵盖了军事学的方方面面，内容宽泛，涉及面广。且军事理论课的教学内容与世界政治军事密切相关，与现代科学技术紧密结合，因此它的内容、知识体系是动态的、发展的。而随着信息时代的到来，现代国防已经渗透到政治、经济、军事、科技、文化等领域，因此，当代国家安全已经不仅仅是传统意义上的军事安全，还包括国家的政治安全、经济安全、军事安全、文化安全、科技安全和生态安全等多个层面。由于课时有限，单凭36学时的课程不可能把每一个问题都弄透弄全。因此，在教学设计时必须突出本质，根据学生的兴趣和师资情况，进行科目分流，优化课程结构，初步构建大学生的相关认识体系。军事理论教学在内容的选择上必须要紧贴国防教育这条主线，结合学校师资力量水平，紧跟时代热点，号准学生思想脉搏，直击敏感话题，紧跟国际形势和军事理论的发展变化，把学生最关注的世界热点、最新信息及相关前沿问题及时纳入教学当中，引起共鸣。三、灵活应用各种教学方法内容决定形式，形式又反作用于内容。教师在进行教学设计时要灵活选择各种教学方法，使要教学的内容便于学生吸收。教师首先应根据军事理论课内容的特点，理论联系实际，把思想性、知识性和趣味性融为一体，使教学的内容口语化、故事化、形象化，努力做到重点突出、观点鲜明、概念准确、条理清楚、深入浅出、通俗易懂，避免照本宣科、纸上谈兵、虚妄与夸张、晦涩与呆板。随着教学改革的深入发展，传统的灌输式教学方法己不能适应新世纪人才培养的要求，必须积极地开展启发式教学，在实际教学过程中采用提问、讨论等教学方法，把问题作为切入点，以问题为引导和线索，衔接教学环节，贯穿教学过程，让学生主动投入到课程中来，组织学生进行主题讨论，以激发和训练学生的问题意识。这样不仅能突出学生的主体意识和个性，充分发挥教师与学生的主观能动性，调动师生教与学的积极性，还能培养学生的创造力和想象力，锻炼学生语言文字的表达能力，满足学生表现自我的欲望，从而将灌输知识的过程转变为学生主动学习的过程。当然，教学方法的选择和应用是随每个教师的风格和思路而定的，不一定同样的教学内容就必须采用同一种教学方法，只要能让教学内容易于学生接收，能达到最初的教学目的，最大限度地发展学生的综合素质，这样的方法就是好的方法，这也是教学这门科学的艺术性所在。四、设计合理的课程考核体系课程考核作为教学的最终环节，是检查教学是否达到教学目的、检查学生对所学知识掌握和运用程度的过程。公正、科学和合理的考核体系，既是对学生学习效果的客观检测，也为课程建设提供有益的参考数据。军事理论课教学既是知识教学，也是情感教学（国防教育），因此，在设计考核体系时就应该具有开放性，能够体现本课程的特点。考试成绩遵循平时成绩与卷面成绩相结合、课内与课外考核相统一的原则。大学军事理论课的考核成绩之所以不应该仅仅包括期末考试卷面成绩，是因为课堂教学的时数非常有限，完成教学大纲的要求都比较困难，所以许多内容需要由学生课外自学来完成，以达到教学大纲规定的教学目标。学生的最终成绩构成既要包括期末考试卷面成绩，还要包括课外作业成绩和平时成绩，这三者的比例按6∶3∶1或5∶4∶1分配。卷面成绩主要考核学生对国防知识的掌握情况，课外作业成绩主要考核学生的动手实践能力，平时成绩的评分依据就是学生的到课率和上课纪律，以及在课堂上的表现情况。因此，教师在设计对学生的考核体系时，一定要不怕麻烦，不能只图成绩统计方便，一定要坚持课内考核和课外考核两部分相结合的原则。这两部分还可以分别设计子考核体系，如课堂考核可以包括课堂专题讨论考核成绩、期末卷面考试成绩、学生课堂学习态度的考核成绩等等，课外考核成绩可以包括调查报告成绩、老师布置需要课下完成的作业成绩等。试题的形式遵循主观题与客观题相结合、侧重于主观题的原则。期末考核是严肃的考试，学生也是非常重视的，教师在设计题型时要力求科学，能够反映军事理论课的学科特点。军事理论课在学科上应该归属于社会科学类，考查的重心是学生分析问题和解决问题的思维能力，因此主观性的分析类题型应该占有相当的比重。另一方面，军事理论课在一定程度上肩负着普及国防知识的重任，考核的知识点多，而这又是主观性题型的不足之处，而客观性的选择题型能够担当此任，它能够很好地考核学生的知识量。因此，片面地强调主观题型或客观题型都不是科学的军事理论考核的题型设计。全部客观选择题型尽管考核的知识点多，也方便机器阅卷统分，但是考核成绩不能反映学生的思维分析水平和处理问题的能力；全部主观题型尽管能够反映学生的思维分析能力，但是基础知识点不能很全面地在考核中体现，并且阅卷工作量大，特别是这种全校性的必修课程，这类题型易制约对知识点的考查范围。所以，合理的期末考试题型应兼顾主客观，客观题和主观题的分值比例可以设计成7∶3或8∶2，这样就能够全面考核学生的知识识记和材料分析的能力。RationalUseofDrug(RUD)合理用药■安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople(一)老年人合理用药>老年人患病的特点>1、起病隐袭。症状多变2、病情难控,恶化迅速3、多种疾病,集于一身4、念识障碍。诊断困难>5、此起破伏,并发症多1老年人PK特点Absorption胃运动gastricmot11ity机能movement减退,胃酸gastricacid分泌secretion减少,偏碱性meta-basic药物解高dissociation降低而减少药物吸收胃排空GastricEmptying时间延长,肠蟠动enterokinesia减弱,血流量减少。1老年人PK特点-Distribution脂肪组织增加,使水溶性茹物表观分布容积变小,血药浓度增加,而脂溶性药物liposolubility!观分布容积变大,再分布现象增多,半衰期延长;血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低,使一些药物与血浆蛩白结合率也相应降低血液中的游髙型药物度明显增加。导致药物作用增强。1老年人PK特点-Excretion老年人肾单nephron的数量减肾血流量降低。肾小球过滤glomerularfiltration下降,肾小管分泌tubularsecretion功能溦迴,影响蒟物排泄。使药物血