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妇产科管道护理1精选ppt妇产科管道护理1精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据.作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责.护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。2精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功一、临床管道应用原则二、临床管道的分类三.临床管道护理的一般原则四.导尿管护理五、肛管的护理六、静脉留置针护理七、中心静脉置管的护理八、腹腔引流管及护理九、病人自控镇痛术护理常规3精选ppt一、临床管道应用原则3精选ppt
一、临床管道应用原则
1、无菌原则管道是利用人体与外界的通道或开放新的通道来完成的,使外部物体直接进入人体内部。因此,无菌原则的把握显得相当重要。2、目的性原则任何管道的置入都有其明确的目的。如置入氧气导管,就是为了提高动脉血氧含量,改善呼吸困难。置入导尿管就是为了引流尿液或进行尿道的腔内治疗等等。因此,在进行管道护理时,临床护理人员一定要明确其目的,以便有针对性地进行观察和护理。4精选ppt
一、临床管道应用原则
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临床管道应用原则
3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都是有创的或有痛苦的。在进行管道的置入和护理过程中,一定要遵循将安全系数最大化,将危害或痛苦最小化的原则,使病人尽可能安全、舒适地接受治疗和护理。4、知情同意原则在管道置入前,应详细告知病人管道置入的目的、置入的过程、注意事项、可能发生的并发症等情况,必要时病人和家属要签署知情同意书后方能置管。5精选ppt
临床管道应用原则
3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都二、临床管道的分类
1.供给性管道
指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人血容量明显不足,心、脑、肾等严重缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。2.排出性管道
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。6精选ppt二、临床管道的分类
1.供给性管道指通过管道将氧气、能临床管道的分类3.监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。4.综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。7精选ppt临床管道的分类3.监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站三.临床管道护理的一般原则
1.妥善固定原则
维持其良好的固定,妥善安全放置。严防脱出或误拔,病人翻身,排便,下床时应防止引流管脱出,防止污染。病人搬移,应注意保护各管道,防止滑脱,折断或污染。2.保持通畅原则
无论何种管道均应保持其通畅,以发挥其治疗,诊断或观察疾病的作用。3.保持清洁,预防感染的原则
绝大多数管道置入时是有创的,所以预防感染的护理在管道护理中显得尤为重要。操作中应严格遵守无菌原则,防止感染。4.严密观察原则
护理人员应注意管道置入的目的,可能发生的并发症,管道应起的作用等问题,密切观察管道置入过程中和置入后的反应,及时处理各种紧急情况.8精选ppt三.临床管道护理的一般原则
1.妥善固定原则维持其良好四.导尿管护理
(一)双腔气襄导尿管护理
具有操作简单、刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动方便等优点,已成为临床留置导尿的首选方法。9精选ppt四.导尿管护理
9精选ppt导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注入液体或气体,掌握导尿管的插入深度和拔管方法。需短时间保留导尿管者,可以注入气体充盈气襄;需要保留导尿管2天以上者,用无菌生理盐水充盈气襄。因为气襄壁可以通过气体分子,气体弥散造成气襄塌陷导致导尿管脱落。妥善固定导尿管,导尿管与尿袋之间的引流管要有足够长度,防止活动时牵拉造成尿道损伤。尿袋始终要位于膀胱之下,防止尿液反流。保持引流通畅。对意识障碍者,加强安全防护,防止强行拔管造成尿道损伤。10精选ppt导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注导尿管护理(二)注意事项:严格无菌技术下插导尿管;保持导尿管通畅,若遇有堵塞,需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗;导尿管部分脱出,不能随意送回,必须拔出,重新更换;保持尿道口清洁,防止逆行感染。每天常规进行尿道口护理2次,生理盐水洗净后用碘伏消毒尿道口,如分泌物较多,可增加护理次数。11精选ppt导尿管护理11精选ppt导尿管护理(三)测残余尿由于输尿管及膀胱与子宫的解剖关系,做全子宫切除时,在分离粘连时有可能损伤输尿管,为此,术后尿管观察极为重要。留置尿管者,每小时观察尿量至正常后2小时,每小时尿量至少50ml以上。注意观察引流尿液的颜色、量。每日更换引流袋,操作时严格无菌技术原则,以防尿道逆行感染。如尿管留置时间较长,需进行膀胱功能的锻炼,也称为膀胱体操。在拔管前3天开始夹闭尿管,白天2—3小时开放一次,夜间完全开放,以锻炼膀胱括约肌功能,恢复张力,尽早恢复自主排尿。拔除尿管后,嘱病人1—2小时排尿1次,不能自行排尿者,重新留置尿管,继续膀胱功能锻炼。能自行排尿者,一般拔管后4—6小时测残余尿1次。如残余尿量超过100ml,仍需继续留置尿管。如残余尿量在50ml以内,说明膀胱功能已恢复,无需再留置尿管。12精选ppt导尿管护理(三)测残余尿12精选ppt导尿管护理(四)健康教育插管前应向病人做好解释工作,取得病人的配合。嘱病人多饮水,达到自然冲洗的目的。告知病人导尿管需由医务人员拔管,病人出现不适时也不可自行拔管。13精选ppt导尿管护理13精选ppt
五、肛管的护理
(一)护理1.根据需要正确选用灌肠溶液。首次灌洗可用0.1%肥皂水,提高灌洗的效果,以后改用生理盐水,减少对病人的刺激。2、灌洗过程中,可协助病人变换体位,依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。3、密切观察筒内液平面下降情况及病人反应。如病人感觉腹胀,适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停灌入:如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促,应立即停止灌肠,通知医生及时处理。4、注意保暖并观察排出物量。5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,减少氨的吸收;充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠,以免加重水钠潴留;妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。14精选ppt
五、肛管的护理
(一)护理14精选ppt肛管的护理(二)健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识,使病人理解结肠灌洗的原理及必要性,取得合作。2、灌肠过程中如有便意,可做深呼吸,尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔,尽量保留灌洗液在肠内停留有时间,提高灌洗效果。15精选ppt肛管的护理15精选ppt六.静脉留置针护理
1.正压封管(1)输液完毕,拔出输液器的头皮针,拔针之前将封管液推入3~5ml,以边推药、边退针的方法拨出头皮针,确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。此过程为正压封管。
(2)再次输液时,常规消毒肝素帽的胶塞,可先推注5~l0ml生理盐水冲管,再将液体接上。(3)封管液的种类及用量:①生理盐水:可用于一般病种的病人或对肝素钠有禁忌的病人,用量为5~l0ml,停止输液后需每隔6~8小时冲管1次;②稀释肝素钠溶液:能有效地防止静脉血栓形成,可用于凝血机制正常的病人。每毫升生理盐水含10~l00u肝素钠,即1支肝素(12500u)稀释于125~250ml生理盐水中,用量2~5ml,抗凝作用可持续12小时以上。16精选ppt六.静脉留置针护理
1.正压封管16精选ppt静脉留置针护理2.护理(1)保持穿刺点无菌每周更换1~2次肝素帽,透明敷料隔日更换1次,粘性丧失或被污染时应及时更换。更换前需用活力碘、乙醇消毒针眼处。(2)严密观察穿刺部位,发现穿刺部位出现红、肿、热、痛,沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针,进行相应处理。(3)输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管,避免刺激局部血管。(4)输液完毕后正压封管,以免堵管或血栓形成。(5)更换穿刺部位时,应选择对侧手臂或不同的静脉。(6)注药时导管堵塞,应拔管重新穿刺,切忌用力推注,以免将管内的m凝块推进血管内引起栓塞。17精选ppt静脉留置针护理2.护理17精选ppt静脉留置针护理3.健康教育(1)置管前向病人做好解释工作,取得合作。(2)告之病人穿刺侧肢体可正常活动,但避免用力过度或剧烈活动,更衣时不要误将导管拔除。(3)保持穿刺部位干燥,淋浴时用塑料薄膜保护,避免针眼感染。(4)静脉留置针可保留3~5天,但不宜超过l周。18精选ppt静脉留置针护理18精选ppt
七、中心静脉置管的护理
(一)护理1.每天对穿刺部位消毒,观察穿刺针周围有无血肿、渗血,并更换无菌敷料。
2.输入高渗溶液或静脉高营养后,应用等渗溶液冲洗管道,防止堵塞。3.每天输液完毕后用肝素盐水冲管,并用肝素帽封管,防止导管内血液凝固。4.长期输液病人应每天更换输液器,胶管和三通管等连接处应拧紧,严防空气栓塞。19精选ppt
七、中心静脉置管的护理
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中心静脉置管的护理
5.每日在连接头皮针或更换输液器时,应注意回抽血液,如未见回血,应查明原因,一旦为血栓栓塞,不能盲目用力冲开,应拔除导管。6.输液过程中,应加强巡视,保证输液管道的通畅,出现问题及时解决。7.观察病人体温变化,定期查血象。如有不明原因的发热、寒战、白细胞升高时,应考虑是否为导管引起的感染。应作导管头部及血液培养,必要时拔出导管。8.中心静脉管道内不得输入血管活性药物以免血管周围组织坏死。必要时可重新建立静脉通道。9.加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。20精选ppt
中心静脉置管的护理
5.每日在连接头皮针或更换输液器时,应
中心静脉置管的护理
(二)健康教育1.向病人家属介绍中心静脉置管的优点:导管容易固定,颈部活动不受限制活动,可以较长时间留管。消除病人的顾虑,使其乐于接受,并主动配合。2.中心静脉血管粗、压力低,输液速度不易掌握,病人及家属绝对不能自行调节,经免输液过快造成液体走空,导致空气栓塞。21精选ppt
中心静脉置管的护理
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八.腹腔引流管及护理
(一)护理1.保持有效引流①病人取半卧位,有利于引流及预防膈下感染;②保持引流管通畅,避免扭曲和受压,防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管;③引流管长度适中,避免翻身时脱出;④应用腹带时,引流管应从腹带的缝隙穿出,避免对引流管的压迫。2.预防感染每日更换引流袋和引流管口的纱布,注意无菌操作,防止袋内引流液倒流。3.观察与记录引流物的性质和量
正常引流液为淡红色,24小时小于300ml。22精选ppt
八.腹腔引流管及护理
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腹腔引流管及护理
4.并发症的观察及护理(1)大出血:常发生在术后24小时内,如12小时内引流液超过300ml且颜色鲜红,应警惕大出血发生。应查看伤口是否有活动性出血。(2)感染:引流管属于异物,如果操作、护理不当可造成感染;固定不牢,脱落至腹腔也可造成感染。观察体温及伤口情况,如体温超过38.5℃,伤口红肿,皮温升高,应遵医嘱使用抗生素。(3)慢性窦道形成:引流管长期放置、引流不畅、反复感染及未能及时拔管。(4)引流管脱落、阻塞、拔管困难:引流管固定不牢或病人用力过猛,可造成引流管脱落;引流管阻塞与引流物黏稠、引流不畅有关;如引流管置管时间长,造成引流管与周围组织粘连,可使拔管困难。应密切观察,精心护理,避免其发生。
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腹腔引流管及护理
4.并发症的观察及护理23精选ppt
腹腔引流管及护理
(二)、健康宣教1.告之病人留置引流管的目的和意义。2.引流管和引流袋应保持在出口平面以下,避免引流液反流。3.引流管应有足够的长度并妥善固定,避免牵拉管道而致其脱出。4.变换体位或活动时,避免引流管受压。24精选ppt
腹腔引流管及护理
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九.病人自控镇痛术护理常规
1、掌握PCA泵的使用,药物配制和镇痛药特性。2、做好宣传工作,指导患者正确使用PCA仪,让患者和家属了解可能出现的副作用,以便及时报告。3、术后病房护士应与麻醉医师认真交接班,确保PCA装置正常运行。4、使用PCA时应保持导管通畅,防止打折、扭曲、牵拉与脱出,给病人翻身时托住置管。5、用PCIA使用单独的静脉通道。6、PCA泵应低与患者心脏水平放置,电子PCA泵勿接近磁共振仪,不可在高压氧舱内使用。7、自控键应由患者自己选何时按压,家属与护士不能随意按压,除非病人需帮助时。25精选ppt
九.病人自控镇痛术护理常规
1、掌握PCA泵的使用
病人自控镇痛术护理常规
8、PCA使用期间应给予患者一级护理,密切观察用药量、速度、浓度、镇痛效果及副作用,特别是老年人PCA患者,因其生理储备功能降低和对镇痛敏感性增加等原因,应加强监测。
(1)、详细记录患者的止痛治疗方案,用药剂量及效果,如镇痛效果不佳,应仔细查找原因,如遇疑问时与麻醉科联系。
(2)、呼吸抑制是最致命的并发症,若患者幽现呼吸频率<10次/分,SPO2<90%1分钟,应唤醒患者,给予吸氧,嘱其深呼吸,必要时辅助呼吸,纳洛酮0.2—0.4mg,观察血压变化,若患者因使用镇痛药品出现血压下降,应加快输液速度或应用血管活性药物,必要时停用PCA。
(3)、恶心、呕吐常出现于给药后4—6小时,可给予胃复安等药物。
(4)、尿储留:多发于镇痛治疗后24—48小时,可用诱导排尿法,必要时延长留置尿管时间。26精选ppt
病人自控镇痛术护理常规
8、PCA使用期间应
病人自控镇痛术护理常规
(5)、便秘:镇痛药物令减慢胃肠蠕动,造成患者便秘,对使用止痛药物的患者常规使用通便剂。(6)、下肢麻木:仅限PCEA(硬膜外自控镇痛泵)。与药物剂量和药物作用平面有关。(7)、皮肤受损:用PCEA病人早期容易发生皮肤受损,尤其是老年、衰弱、大小便失禁、瘫痪、意识丧失及Ca的病人容易发生。因此术后建立床头翻身卡,落实褥疮预防措施。(8)、硬膜外感染:每日查看置管的局部并保持无菌,更换针眼处敷料每日,一旦疑有感染时立即终止硬膜外镇痛,必要时采取相应对症处理。27精选ppt
病人自控镇痛术护理常规
(5)、便秘:镇痛药物令减管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道的作用及如何护理。要加强理论的学习,掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道,更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管,注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录,保持其畅通,发挥其应有的效能。28精选ppt管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道妇产科管道护理29精选ppt妇产科管道护理29精选ppt妇产科管道护理30精选ppt妇产科管道护理30精选ppt妇产科管道护理31精选ppt妇产科管道护理31精选ppt妇产科管道护理32精选ppt妇产科管道护理32精选ppt妇产科管道护理33精选ppt妇产科管道护理33精选ppt妇产科管道护理34精选ppt妇产科管道护理34精选ppt谢谢!35精选ppt谢谢!35精选ppt妇产科管道护理36精选ppt妇产科管道护理1精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据.作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责.护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。37精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功一、临床管道应用原则二、临床管道的分类三.临床管道护理的一般原则四.导尿管护理五、肛管的护理六、静脉留置针护理七、中心静脉置管的护理八、腹腔引流管及护理九、病人自控镇痛术护理常规38精选ppt一、临床管道应用原则3精选ppt
一、临床管道应用原则
1、无菌原则管道是利用人体与外界的通道或开放新的通道来完成的,使外部物体直接进入人体内部。因此,无菌原则的把握显得相当重要。2、目的性原则任何管道的置入都有其明确的目的。如置入氧气导管,就是为了提高动脉血氧含量,改善呼吸困难。置入导尿管就是为了引流尿液或进行尿道的腔内治疗等等。因此,在进行管道护理时,临床护理人员一定要明确其目的,以便有针对性地进行观察和护理。39精选ppt
一、临床管道应用原则
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临床管道应用原则
3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都是有创的或有痛苦的。在进行管道的置入和护理过程中,一定要遵循将安全系数最大化,将危害或痛苦最小化的原则,使病人尽可能安全、舒适地接受治疗和护理。4、知情同意原则在管道置入前,应详细告知病人管道置入的目的、置入的过程、注意事项、可能发生的并发症等情况,必要时病人和家属要签署知情同意书后方能置管。40精选ppt
临床管道应用原则
3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都二、临床管道的分类
1.供给性管道
指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人血容量明显不足,心、脑、肾等严重缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。2.排出性管道
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。41精选ppt二、临床管道的分类
1.供给性管道指通过管道将氧气、能临床管道的分类3.监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。4.综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。42精选ppt临床管道的分类3.监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站三.临床管道护理的一般原则
1.妥善固定原则
维持其良好的固定,妥善安全放置。严防脱出或误拔,病人翻身,排便,下床时应防止引流管脱出,防止污染。病人搬移,应注意保护各管道,防止滑脱,折断或污染。2.保持通畅原则
无论何种管道均应保持其通畅,以发挥其治疗,诊断或观察疾病的作用。3.保持清洁,预防感染的原则
绝大多数管道置入时是有创的,所以预防感染的护理在管道护理中显得尤为重要。操作中应严格遵守无菌原则,防止感染。4.严密观察原则
护理人员应注意管道置入的目的,可能发生的并发症,管道应起的作用等问题,密切观察管道置入过程中和置入后的反应,及时处理各种紧急情况.43精选ppt三.临床管道护理的一般原则
1.妥善固定原则维持其良好四.导尿管护理
(一)双腔气襄导尿管护理
具有操作简单、刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动方便等优点,已成为临床留置导尿的首选方法。44精选ppt四.导尿管护理
9精选ppt导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注入液体或气体,掌握导尿管的插入深度和拔管方法。需短时间保留导尿管者,可以注入气体充盈气襄;需要保留导尿管2天以上者,用无菌生理盐水充盈气襄。因为气襄壁可以通过气体分子,气体弥散造成气襄塌陷导致导尿管脱落。妥善固定导尿管,导尿管与尿袋之间的引流管要有足够长度,防止活动时牵拉造成尿道损伤。尿袋始终要位于膀胱之下,防止尿液反流。保持引流通畅。对意识障碍者,加强安全防护,防止强行拔管造成尿道损伤。45精选ppt导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注导尿管护理(二)注意事项:严格无菌技术下插导尿管;保持导尿管通畅,若遇有堵塞,需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗;导尿管部分脱出,不能随意送回,必须拔出,重新更换;保持尿道口清洁,防止逆行感染。每天常规进行尿道口护理2次,生理盐水洗净后用碘伏消毒尿道口,如分泌物较多,可增加护理次数。46精选ppt导尿管护理11精选ppt导尿管护理(三)测残余尿由于输尿管及膀胱与子宫的解剖关系,做全子宫切除时,在分离粘连时有可能损伤输尿管,为此,术后尿管观察极为重要。留置尿管者,每小时观察尿量至正常后2小时,每小时尿量至少50ml以上。注意观察引流尿液的颜色、量。每日更换引流袋,操作时严格无菌技术原则,以防尿道逆行感染。如尿管留置时间较长,需进行膀胱功能的锻炼,也称为膀胱体操。在拔管前3天开始夹闭尿管,白天2—3小时开放一次,夜间完全开放,以锻炼膀胱括约肌功能,恢复张力,尽早恢复自主排尿。拔除尿管后,嘱病人1—2小时排尿1次,不能自行排尿者,重新留置尿管,继续膀胱功能锻炼。能自行排尿者,一般拔管后4—6小时测残余尿1次。如残余尿量超过100ml,仍需继续留置尿管。如残余尿量在50ml以内,说明膀胱功能已恢复,无需再留置尿管。47精选ppt导尿管护理(三)测残余尿12精选ppt导尿管护理(四)健康教育插管前应向病人做好解释工作,取得病人的配合。嘱病人多饮水,达到自然冲洗的目的。告知病人导尿管需由医务人员拔管,病人出现不适时也不可自行拔管。48精选ppt导尿管护理13精选ppt
五、肛管的护理
(一)护理1.根据需要正确选用灌肠溶液。首次灌洗可用0.1%肥皂水,提高灌洗的效果,以后改用生理盐水,减少对病人的刺激。2、灌洗过程中,可协助病人变换体位,依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。3、密切观察筒内液平面下降情况及病人反应。如病人感觉腹胀,适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停灌入:如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促,应立即停止灌肠,通知医生及时处理。4、注意保暖并观察排出物量。5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,减少氨的吸收;充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠,以免加重水钠潴留;妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。49精选ppt
五、肛管的护理
(一)护理14精选ppt肛管的护理(二)健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识,使病人理解结肠灌洗的原理及必要性,取得合作。2、灌肠过程中如有便意,可做深呼吸,尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔,尽量保留灌洗液在肠内停留有时间,提高灌洗效果。50精选ppt肛管的护理15精选ppt六.静脉留置针护理
1.正压封管(1)输液完毕,拔出输液器的头皮针,拔针之前将封管液推入3~5ml,以边推药、边退针的方法拨出头皮针,确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。此过程为正压封管。
(2)再次输液时,常规消毒肝素帽的胶塞,可先推注5~l0ml生理盐水冲管,再将液体接上。(3)封管液的种类及用量:①生理盐水:可用于一般病种的病人或对肝素钠有禁忌的病人,用量为5~l0ml,停止输液后需每隔6~8小时冲管1次;②稀释肝素钠溶液:能有效地防止静脉血栓形成,可用于凝血机制正常的病人。每毫升生理盐水含10~l00u肝素钠,即1支肝素(12500u)稀释于125~250ml生理盐水中,用量2~5ml,抗凝作用可持续12小时以上。51精选ppt六.静脉留置针护理
1.正压封管16精选ppt静脉留置针护理2.护理(1)保持穿刺点无菌每周更换1~2次肝素帽,透明敷料隔日更换1次,粘性丧失或被污染时应及时更换。更换前需用活力碘、乙醇消毒针眼处。(2)严密观察穿刺部位,发现穿刺部位出现红、肿、热、痛,沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针,进行相应处理。(3)输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管,避免刺激局部血管。(4)输液完毕后正压封管,以免堵管或血栓形成。(5)更换穿刺部位时,应选择对侧手臂或不同的静脉。(6)注药时导管堵塞,应拔管重新穿刺,切忌用力推注,以免将管内的m凝块推进血管内引起栓塞。52精选ppt静脉留置针护理2.护理17精选ppt静脉留置针护理3.健康教育(1)置管前向病人做好解释工作,取得合作。(2)告之病人穿刺侧肢体可正常活动,但避免用力过度或剧烈活动,更衣时不要误将导管拔除。(3)保持穿刺部位干燥,淋浴时用塑料薄膜保护,避免针眼感染。(4)静脉留置针可保留3~5天,但不宜超过l周。53精选ppt静脉留置针护理18精选ppt
七、中心静脉置管的护理
(一)护理1.每天对穿刺部位消毒,观察穿刺针周围有无血肿、渗血,并更换无菌敷料。
2.输入高渗溶液或静脉高营养后,应用等渗溶液冲洗管道,防止堵塞。3.每天输液完毕后用肝素盐水冲管,并用肝素帽封管,防止导管内血液凝固。4.长期输液病人应每天更换输液器,胶管和三通管等连接处应拧紧,严防空气栓塞。54精选ppt
七、中心静脉置管的护理
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中心静脉置管的护理
5.每日在连接头皮针或更换输液器时,应注意回抽血液,如未见回血,应查明原因,一旦为血栓栓塞,不能盲目用力冲开,应拔除导管。6.输液过程中,应加强巡视,保证输液管道的通畅,出现问题及时解决。7.观察病人体温变化,定期查血象。如有不明原因的发热、寒战、白细胞升高时,应考虑是否为导管引起的感染。应作导管头部及血液培养,必要时拔出导管。8.中心静脉管道内不得输入血管活性药物以免血管周围组织坏死。必要时可重新建立静脉通道。9.加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。55精选ppt
中心静脉置管的护理
5.每日在连接头皮针或更换输液器时,应
中心静脉置管的护理
(二)健康教育1.向病人家属介绍中心静脉置管的优点:导管容易固定,颈部活动不受限制活动,可以较长时间留管。消除病人的顾虑,使其乐于接受,并主动配合。2.中心静脉血管粗、压力低,输液速度不易掌握,病人及家属绝对不能自行调节,经免输液过快造成液体走空,导致空气栓塞。56精选ppt
中心静脉置管的护理
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八.腹腔引流管及护理
(一)护理1.保持有效引流①病人取半卧位,有利于引流及预防膈下感染;②保持引流管通畅,避免扭曲和受压,防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管;③引流管长度适中,避免翻身时脱出;④应用腹带时,引流管应从腹带的缝隙穿出,避免对引流管的压迫。2.预防感染每日更换引流袋和引流管口的纱布,注意无菌操作,防止袋内引流液倒流。3.观察与记录引流物的性质和量
正常引流液为淡红色,24小时小于300ml。57精选ppt
八.腹腔引流管及护理
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腹腔引流管及护理
4.并发症的观察及护理(1)大出血:常发生在术后24小时内,如12小时内引流液超过300ml且颜色鲜红,应警惕大出血发生。应查看伤口是否有活动性出血。(2)感染:引流管属于异物,如果操作、护理不当可造成感染;固定不牢,脱落至腹腔也可造成感染。观察体温及伤口情况,如体温超过38.5℃,伤口红肿,皮温升高,应遵医嘱使用抗生素。(3)慢性窦道形成:引流管长期放置、引流不畅、反复感染及未能及时拔管。(4)引流管脱落、阻塞、拔管困难:引流管固定不牢或病人用力过猛,可造成引流管脱落;引流管阻塞与引流物黏稠、引流不畅有关;如引流管置管时间长,造成引流管与周围组织粘连,可使拔管困难。应密切观察,精心护理,避免其发生。
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腹腔引流管及护理
4.并发症的观察及护理23精选ppt
腹腔引流管及护理
(二)、健康宣教1.告之病人留置引流管的目的和意义。2.引流管和引流袋应保持在出口平面以下,避免引流液反流。3.引流管应有足够的长度并妥善固定,避免牵拉管道而致其脱出。4.变换体位或活动时,避免引流管受压。59精选ppt
腹腔引流管及护理
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九.病人自控镇痛术护理常规
1、掌握PCA泵的使用,药物配制和镇痛药特性。2、做好宣传工作,指导患者正确使用PCA仪,让患者和家属了解可能出现的副作用,
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