重大公共卫生项目培训

妇幼重大公共卫生项目工作**县妇幼保健院重大公共卫生项目培训第1页年妇幼重大公共卫生服务项目工作回顾

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艾滋病孕产期检测率100%孕期检测率93.78%梅毒孕产期检测率100%孕期检测率91.75%乙肝孕产期检测率100%孕期检测率97.46%年**县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输项目重大公共卫生项目培训第3页年孕期检测阳性情况年度对照表

发觉时间艾滋病1例2例早孕1例产时1例梅毒3例21例孕期4例产时17例乙肝401例323例重大公共卫生项目培训第4页年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输项目中母婴干预情况统计表感染孕产妇数孕产妇干预人数母婴干预率已知儿童感染率艾滋病2150%0梅毒2121100%0乙肝323323100%---重大公共卫生项目培训第5页

存在问题

个别乡镇在送检孕妇血样标本时，未及时将标本送到县妇幼检验科进行检测。造成标本遗失与孕期漏检。（尤其是委托其它人员代送标本时漏检情况更为严重）重大公共卫生项目培训第6页孕期保健不到位，孕期检测进行筛查办法落实不到位，未用抗病毒药品感染者大都在产时检测、产后确诊，错过了母婴阻断最正确时机。

重大公共卫生项目培训第7页对医疗机构对艾滋病感染孕产妇首诊负责制不到位，相互推诿，不能发挥主观能动性，造成感染孕妇救治不及时。

重大公共卫生项目培训第8页医疗机构对艾滋病、梅毒感染阳性孕产妇上报不及时，甚至刻意瞒报艾滋病感染阳性孕产妇。重大公共卫生项目培训第9页二、增补叶酸预防神经管缺点项目年叶酸服用率98.43%依从率为89.47%知识知晓率为97.08%重大公共卫生项目培训第10页存在主要问题：乡镇叶酸服用台账登记人数与报表上报人数严重不符。药品囤积、浪费：计划不妥、宣传不到位

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流动孕妇叶酸服用率偏低随访困难，依从率虚高高危待孕妇女管理不到位，甚至未服用叶酸。重大公共卫生项目培训第12页二、农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全无偿项目工作

当前工作中存在问题1、个别医疗机构（乡级）基本服务包内容欠完善。2、部分医疗机构（县级）超自费服务包项目开展检验。3、部分医疗机构（县级）自付费用超出基本服务包费用要求百分比。重大公共卫生项目培训第13页年妇幼重大公共卫生项目工作重点重大公共卫生项目培训第14页预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输项目工作重点：

★全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕期检测率（孕28周前）到达80%以上。

★

医疗机构切实落实艾滋病感染孕妇首诊负责制。

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★医疗机构及时上报感染孕妇信息。（艾滋病感染孕产妇12小时内、梅毒感染孕产妇48小时内上报病并填写阳性孕产妇感染个案卡。）加强艾滋病、梅毒、乙肝阳性个案规范治疗和管理，提升干预率，降低母婴传输几率。重大公共卫生项目培训第16页梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案。1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每七天1次，共3次。重大公共卫生项目培训第17页（二）替换方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。重大公共卫生项目培训第18页二、梅毒感染孕产妇所生新生儿预防性治疗方案出生后应用苄星青霉素G，5万单位/千克体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿治疗方案重大公共卫生项目培训第19页（一）脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/千克，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素G，每日5万单位/千克，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/千克，肌注，连续10～14天。如无条件检验脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

重大公共卫生项目培训第20页★医疗机构及时对在本院分娩艾滋病、梅毒感染产妇进行资金补助。资金补助对象：艾滋病、梅毒感染孕产妇及其所生婴儿。重大公共卫生项目培训第21页补助内容：包含艾滋病感染孕产妇住院分娩补助、艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助、艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助、梅毒感染孕产妇住院分娩及所生儿童先天梅毒防治补助等经费。重大公共卫生项目培训第22页补助标准：艾滋病感染孕产妇住院分娩补助资金：感染孕产妇住院住院总费用中除去农村孕产妇住院分娩补助（含新农合）或者城镇医保等补助资金后，每人补助1000元。扣除相关资金后不足1000元，按照实际剩下金额补助。重大公共卫生项目培训第23页艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助等资金：感染孕产妇进行人工终止妊娠，每人补助300元。艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助资金：感染孕产妇分娩后，存活婴儿每人每个月补助100元，补助至婴儿满两岁半为止。（注：奶粉补助分季度进行发放，不能一次性发放。）重大公共卫生项目培训第24页梅毒感染孕产妇住院分娩及所生婴儿先天梅毒防治补助：按照梅毒感染孕产妇每人100元、所生婴儿每人20元、先天梅毒儿每人150元进行补助（后两项不重复补助）。重大公共卫生项目培训第25页感染孕产妇申报补助流程：

（一）艾滋病感染孕产妇1、确诊艾滋病感染孕产妇住院分娩时，填写“感染孕产妇补助申请单”（见附件1），发放“艾滋病感染产妇所生婴儿奶粉补助卡”（见附件2）。重大公共卫生项目培训第26页多胎妊娠分娩，按照婴儿存活数量参考发放标准发放。感染孕产妇住院分娩出院结算时，由接产机构按照补助标准直接减免住院分娩补助资金。感染孕产妇分娩后，凭“婴儿奶粉补助卡”和有效身份证件按季度到县项目管理办公室（县妇幼保健院）领取婴儿配套方奶粉补助资金。婴儿于两岁半以前已经死亡，应及时终止婴儿奶粉补助资金发放，以确保补助资金专款专用。重大公共卫生项目培训第27页2、孕产妇住院分娩出院后确诊艾滋病毒感染，到县妇幼保健院申报住院分娩补助及婴儿奶粉补助资金。3、确诊艾滋病感染孕产妇行人工终止妊娠时，填写“感染孕产妇补助申请单”，由人工终止妊娠机构按照补助标准直接减免人工终止妊娠补助资金。重大公共卫生项目培训第28页（二）梅毒感染孕产妇梅毒感染孕产妇分娩并确诊婴儿感染情况后，到县妇幼保健院保健科填写“感染孕产妇补助申请单”，并领取补助资金。重大公共卫生项目培训第29页补助和报账时需提交材料：艾滋病感染孕产妇减免住院分娩补助资金和人工终止妊娠需提交：艾滋病确证试验室确证试验单复印件、住院或发票复印件、个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇补助申请单。重大公共卫生项目培训第30页梅毒感染孕产妇申报减免住院分娩补助资金及所生儿童先天梅毒防治补助时需提交：孕产妇（所生婴儿）梅毒确诊试验单复印件、个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇补助申请单。

重大公共卫生项目培训第31页补助资金回补流程：接产机构信息员在下一季度第一个月5号前搜集上季度本机构补助患者个人资料及《艾滋病、梅毒补助名单》，复印后上报县妇幼保健院保健科。

重大公共卫生项目培训第32页县项目管理办公室在查对信息后于每季度第一个月10日前上交市妇幼保健院项目管理办公室，于当月月底对医疗机构垫付费用进行回补。感染孕妇申请补助单（见：附件1）奶粉补助卡（见：附件2）重大公共卫生项目培训第33页增补叶酸项预防神经管缺点项目：

工作重点

1、服用率95%；依从率90%。

2、落实叶酸服用健康教育。

3、加强对高危待孕妇女管理。重大公共卫生项目培训第34页农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全无偿工作目标：切实做好农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全无偿工作，扩大住院分娩全无偿覆盖面，县乡定点助产医疗保健机构开展农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全无偿覆盖率达100%。重大公共卫生项目培训第35页工作重点：