糖尿病营养治疗

糖尿病的营养治疗营养治疗是治疗糖尿病的基本措施l

单纯饮食控制l

单纯饮食控制+口服降糖药l

单纯饮食控制+注射胰岛素

饮食、运动、药物三者科学结合，再加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有效的控制病情营养治疗目的：1、保持理想体重；2、为身体生长和发育提供足够的营养；3、稳定血糖，延缓并发症的发生发展。营养治疗原则（一）合理控制总能量，以能维持标准体重为宜；蛋白质可产能量：4kcal/g；脂肪可产能量：9kcal/g；碳水化物可产能量：4kcal/g；成人糖尿病每日能量供给量

（kcal/kg标准体重）体型卧床轻体力活动中体力活动重体力活动肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10%体型判断1.标准体重（kg）=身高（cm）-10550岁以上者标准体重（kg）=（身高-100）×0.9±10%以内为正常体型；>+20%为肥胖；<-20%为消瘦。2.体重指数(BMI)=体重（kg）÷身高的平方（m2）18.5-23.5为正常体型；≥24为超重；≥28为肥胖3.儿童总热量=（年龄-1）×100+10004.孕妇前3个月总热量=标准体重×30孕妇后6个月总热量=标准体重×30+200建议中国成人活动水平分级

活动强度职业工作时间分配

工作内容举例

轻75%时间坐或站立25%时间站着活动

办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等

中25%时间坐或站立75%时间特殊职业活动

学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等

重40%时间坐或站立60%时间特殊职业活动

非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动、装卸、采矿等

营养治疗原则（二）碳水化物供给量不宜控制过严，占总能量50-60%不同食物的血糖指数（GI）不同=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积/等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积

几种常见食物GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3荞麦面馒头66.7大米饭80.2白小麦面包105.8白小麦面馒头88.1燕麦粗粉饼干47.1绿豆挂面33.4黄豆挂面66.6樱桃22柚子25鲜桃28熟香蕉52梨36苹果36柑43葡萄43猕猴桃52西瓜72果糖23蔗糖65蜂蜜73葡萄糖97小米粥61.5玉米面粥50.9大米粥69.4油条74.9营养治疗原则（三）控制脂肪和胆固醇的摄入。总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；胆固醇<300毫克/日

营养治疗原则（四）蛋白质的供给量近似正常人标准，为1克/公斤或占总能量10-20%；动物蛋白质至少占1/3；患有并发症时，另应作处理。

营养治疗原则（五）矿物质、维生素的供给量应满足机体需要丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；含维生素C丰富的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜钠盐不宜摄入过多钙、铬、锌供给量要充足含钙的丰富食物：牛奶、豆类及其制品、海产品；含铬丰富的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；含锌丰富的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类；

营养治疗原则（六）膳食纤维要充足，提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋、绿叶蔬菜等营养治疗原则（七）合理安排餐次定时定量定餐：按1/52/52/5分配，一日至少三餐；注射胰岛素，口服降糖药易低血糖者，可一日4-6餐。制定成食谱举例早餐：牛奶250g鸡蛋50g主食50g午餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g晚餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g加餐：主食25g食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值

组别类别每份重量(g)能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要营养素(g)谷薯组谷薯类25902.0—20.0碳水化合物膳食纤维菜果组蔬菜类水果类50020090905.01.0——17.021.0无机盐维生素膳食纤维肉蛋组大豆类奶类肉蛋类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质油脂组硬果类油脂类151090904.0—7.010.02.0—脂肪食品交换份表

表1：等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化物20g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大米小米糯米薏米25绿豆红豆芸豆干豌豆25高梁米玉米碴25干粉条干莲子25面粉米粉玉米面25油条油饼苏打饼干25混合面25烧饼烙饼馒头咸面包窝头35燕麦片莜麦面25生面条魔芋生面条35荞麦面苦荞面25马铃薯100各种挂面龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒）200表2：等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化物17g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大白菜圆白菜菠菜油菜500白萝卜青椒茭白冬笋400韭菜茴香茼蒿500倭瓜南瓜子菜花350芹菜苤蓝莴笋油菜苔500鲜豇豆扁豆洋葱蒜苗250西葫芦西红柿冬瓜苦瓜500

胡萝卜200黄瓜茄子丝瓜500山药荸荠藕凉薯150芥蓝瓢菜塌棵菜500百合芋头100蕹菜苋菜龙须菜500毛豆鲜豌豆70绿豆芽鲜蘑水浸海带500

表3：等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿香肠20鸡蛋（1大个带壳）60肥瘦猪肉25鸭蛋松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60熟酱牛肉熟酱鸭大肉肠35鸡蛋清150瘦猪肉瘦牛肉瘦羊肉50带鱼80带骨排骨50草鱼鲤鱼甲鱼比目鱼80鸭肉50大黄鱼鳝鱼黑鲢鲫鱼80鹅肉50对虾青虾鲜贝80兔肉100蟹肉水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350表4：等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化物4g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20

北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）

400豆腐丝豆腐干油豆腐50表5：等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化物6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪25无糖酸奶130表6：等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1g，碳水化物21g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）柿子香蕉鲜荔枝150李子杏200梨桃苹果200葡萄200桔子橙子柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500表7：等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油香油（1汤匙）10猪油10玉米油菜籽油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃仁15葵花籽（带壳）25杏仁15南瓜子（带壳）25花生米芝麻酱15西瓜籽（带壳）40不同能量糖尿病饮食内容

能量(kcal)交换单位谷薯类（g）蔬菜类(g)肉蛋类(g)乳类(g)豆浆类(g)油脂类（g）120014150500150250200201400162005001502502002016001825050015025020020180020300500150250200202000223505001502502002022002440050015025020020糖尿病人的食物选择（一）其健康食物：1、粗杂粮，可代替部分精细粮；2、大豆及豆制品，可代替部分动物性食品；3、蔬菜，可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。糖尿病人的食物选择（二）不宜选择的食物：1、糖制甜食；2、富含饱和脂肪酸的动物油脂；3、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物，蛋黄可视具体情况而定。糖尿病人的食物选择（三）关于水果：若血糖、尿糖控制不好，禁吃；若血糖、尿糖控制较平稳，可在两餐之间或晚上睡觉前试食少量；200克水果相当于25克主食糖尿病人的食物选择（四）关于饮酒：每克酒精可供能量7kcal，对糖尿病有以下影响：1、与口服降糖药会产生副作用例如引起血糖过低；2、提高血脂肪水平；3、影响血压控制；4、过量会增加体重。注意：1、最好选择低度酒如啤酒，而且需限量，每星期不超过500ml；2、避免用汽水、甜饮品调酒；3、避免空腹饮酒；4、喝酒时要慢慢饮用，切忌干杯。糖尿病人的食物选择（五）饥饿时：可适当多吃些低能量高容积的食品，如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽，也可以用粗杂粮代替细粮，因为粗杂粮比细粮经饱。糖尿病人饮食烹饪要点：1、避免用大量的糖调味；2、宜多选用瘦肉、鸡肉、及鱼，在做饭前切除肥肉；3、避免用大量的炒菜油；4、宜采用清蒸、凉拌、煮、氽、烩、烤的烹调法，避免油炸；5、调味以清淡、少盐为原则，可选用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。糖尿病人出外进食请注意：1、少选用快餐及点心，因为含有大量脂肪、糖份及味精而缺乏纤维素；2、记住每餐应吃的食物类别、份量及认识食物交换份以便换算；3、选择较