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文档简介

1、第三节第三节 慢性脓耳慢性脓耳张建朝张建朝一、概述一、概述 l1、中耳解剖特点 l 鼓室 六 壁：顶、底、内、l 外鼓膜：易l 孔、前、后 l 内容物：听骨链l 鼓窦l 乳突 l 耳咽管：易堵l2、慢性脓耳定义：以耳膜穿孔，耳内流脓，l 听力下降为特征性慢性耳病。l3、别名、中医名：耳痈，流通耳；慢性化脓性中耳l 炎。l4、中医病原：细菌感染，并以混合感染居多l5、发病及危害：常见，高发；少数有出现变证之虞二、诊断二、诊断 l耳内流脓 ，耳膜穿孔 ，听力下降脓聋洞l1、病症：耳内反复流脓伴不同程度耳聋-部分为主l2、检查： 耳 镜 ：耳道有脓 、耳膜穿孔l 纯音测听：传音性聋骨导正常、气导下l

2、 降l 影像检查颞骨CT：l 平安型：无骨质破坏l 危险型：有骨质破坏三、治疗三、治疗一外治为主-中医1、洗耳：3%H2O22、滴耳：氯眼水，氧氟沙星眼水 ，+ 地米3、手术： 平安型：杜绝流脓，提高听力 危险型：去除病灶，预防治疗 并发症二内治1、中医：发作时用抗菌素l2、中医证型l 脾虚湿阻：耳流脓、质清稀，色白，无味，纳差，神疲倦l 怠，腹胀便溏，舌淡苔白，脉沉细濡。l 治 法：健脾渗湿、聪耳开窍l 代表方：参苓白术散常加皂刺、桔梗、白芷l 肾亏邪留：耳流脓秽浊、味臭，头晕， 耳鸣，腰膝酸软 l 阳虚：形寒尿清， 舌淡，脉沉细l 阴虚：五心烦热 ，舌红少苔， 脉细数l 治 法： 阳虚：补肾壮阳，祛邪聪耳l 阴虚：滋阴潜阳，祛腐化浊l 代表方： 阳虚：肾气丸，右归丸 常加马勃、l 阴虚：六味，知柏 皂刺，乳没四四 、转诊条件、转诊条件l1、流脓秽浊，味臭者l2、影像检查有骨质破坏者l3、脓液色白、无味，

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