中医内科学考试题库及答案(六)

中医内科学考试题库及答案第三节呃逆一、选择题【A1型题】最早记载呃逆病名的是下列哪一部医著（）《内经》《金匮要略》《诸病源候论》《丹溪心法》《医宗必读》呃逆是由于哪能些脏腑功能失调造成的（）肺肝肾B-心肝肾勇胃肝脾肺肾脾肝肾肺脾肝下列哪项不是呃逆病的病因（）感受外邪饮食不当情志不和体虚病后因情志不和引起的呃逆，和情绪关系密切可能是下列哪个症状有关（）刺痛B.胀痛灼痛隐痛冷痛下列哪能项是呃逆与肝关系密切的表现（）呃声沉缓有力气不得续胸胁满闷，脘腹胀满臭烦渴大便秘结下列除哪项外均为呃逆的治疗原则（）温补脾胃，和中降逆B-养胃生津，降逆止呃化瘀通络，和胃止痛温补脾胃，和中降逆顺气解郁，和胃降逆下列哪一项不是呃逆的证型（）A-胃中寒冷B-胃炎上逆气机郁滞。.脾胃阳虚瘀血停着因胃中寒冷引起呃逆的主要表现是（）呃声短促而不得续呃声低弱无力，气不得续呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚因气机郁滞引起呃逆的主要表现是（）呃声短促而不得续呃声低弱无力，气不得续呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚因脾胃阳虚引起呃逆的主要表现是（）呃声短促而不得续呃声低弱无力，气不得续呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚因胃阴不足引起呃逆的主要表现是（）呃声短促而不得续呃声低弱无力，气不得续呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚因胃火上逆引起呃逆的主要表现是（）呃声短促而不得续呃声低弱无力，气不得续呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚【A2型题】呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其主要病机为（）寒邪阻遏，肺胃之气失降B-胃肠蕴积实热情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲。.脾胃虚弱，虚气上逆E.耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。其治法是（）顺气解郁，和胃降逆B-清胃泄热，降逆止呃温中散寒，降逆止呃温补脾胃，和中降逆养胃生津，降逆止呃呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其治疗首选取方为（）四七汤加减五磨饮子加减C.柴胡疏肝散加减丹栀逍遥散或化肝煎加减失笑散合丹参饮加减呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其主要病机是（）寒邪阻遏，肺胃之气失降B-胃肠蕴积实热情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲。.脾胃虚弱，虚气上逆E.耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降呃声短促而不得续，干咽燥，心烦不安，不思饮食，大便干结，舌质红，苔少而干或有裂纹，脉细数。其首选取方为（）T香散加减竹叶石膏汤加减丹栀逍遥散或化肝煎加减藿香正气散加减五磨饮子加减【A3型题】某患者，呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。该病人的证候属于（）A-脾胃阳虚气机郁滞览胃火上逆。.胃阴不足£.胃中寒冷其治法是（）顺气解郁，和胃降逆温中散寒，降逆止呃温中健脾，和胃降逆清化湿热，理气和胃E消食导滞，和胃止痛其治疗首选方是（）A.理中汤加减一贯煎合芍药甘草汤加减C.四七汤加减D.小半夏汤合苓桂术甘汤加减T香散加减某患者，呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。该病人的证候属于（）A-脾胃虚寒气机郁滞痰饮内阻。.胃阴不足E.外邪犯胃其治法是（）顺气解郁，和胃降逆温中散寒，降逆止呃温中健脾，和胃降逆清化湿热，理气和胃E消食导滞，和胃止痛其治疗首选方是（）T香散加减竹叶石膏汤加减丹栀逍遥散或化肝煎加减藿香正气散加减五磨饮子加减【B型题】T香散加减竹叶石膏汤加减丹栀逍遥散或化肝煎加减藿香正气散加减E.五磨饮子加减呃逆胃中寒冷证，治疗宜首选（）呃逆气机郁滞证，治疗宜首选（）呃逆胃火上逆证，治疗宜首选（）【XI型题】实证的呃逆证候类型有（）A-胃中寒冷B-胃火上逆C.气机郁滞。.胃阴不足E-脾胃阳虚虚证的呃逆证候类型有（）A-胃中寒冷B-胃火上逆气机郁滞。.胃阴不足E-脾胃阳虚实证的呃逆治法有（）温中散寒，降逆止呃B-清胃泄热，降逆止呃顺气解郁，和胃降逆温补脾胃，和中降逆£.养胃生津，降逆止呃虚证的呃逆治法有（）温中散寒，降逆止呃B-清胃泄热，降逆止呃顺气解郁，和胃降逆温补脾胃，和中降逆£.养胃生津，降逆止呃【X2型题】患者刘某，女，干部，23年2月13日呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治疗应选下列何方（）T香散加减竹叶石膏汤加减丹栀逍遥散或化肝煎加减藿香正气散加减五磨饮子加减患者张某，男，35岁。呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治疗应选下列何方（）T香散加减竹叶石膏汤加减丹栀逍遥散或化肝煎加减藿香正气散加减E.五磨饮子加减二、名词术语解释呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。三、填空题呃逆的基本病机主要是,。呃逆的病位，病变的关键脏腑，还与诸脏腑有关。病理性质有之分，实证多为、、、,,虚证多由，或等所致。但亦有并见者。呃逆之证，轻重预后差别较大。如属呃逆，偶然发作，大都，预后；若出现在急、慢性疾病过程中，病情多；如见于重病,,,,,,者，多属胃气将绝，元气欲脱的危候，预后。四、是非判断题TOC\o"1-5"\h\z呃逆的辨证应以虚实为纲（）呃逆的病因主要是外因（）呃逆的虚实相互间转化（）胃中寒冷的呃逆的特征是呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚（）呃逆是由胃气上逆所致（）五、简答题如何辨别胃中寒冷与脾胃阳虚？如何判断呃逆的虚实？呃逆治疗原则是什么？脾胃阳虚型呃逆的主证、治法、方药是什么？呃逆的诊断依据是什么？六、病案分析题王某，男，60岁。主诉：呃逆2日。病史：2日前由饮冷饮后，出现呃逆。呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，淡不渴，查体：舌苔白润，脉迟缓。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）王某，男，46岁。主诉：呃逆3日。病史：3日前由于饮酒后呃逆频作，呃声洪亮有力，冲逆而出，臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤；查体：苔黄燥，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）—参考答案一一、选择题A2.C3.A4.B5.C6.C7.E8.E9.C10.B11.A12.D13.A14.B15.B16.D17.B18.E19.B20.E21.B22.A23.E24.A25.E26.B27.ABC28.DE29.ABC30.DE31.B32.E二、名词术语解释呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。三、填空题胃失和降胃气上逆动膈。在膈在胃肝、脾、肺、肾。虚实寒凝、火郁、气滞、痰阻胃失和降胃气上逆动膈脾肾阳虚胃阴耗损正虚气逆所虚实夹杂。纯性轻浅良好较重后期，正气甚虚呃逆不止呃声低微气不得续饮食不进脉沉细伏者不良。四、是非判断题J2.X3.4/5./五、简答题答：胃中寒冷是以呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。病机为寒蕴中焦，胃阳被遏，胃气失降，上逆动膈。以呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚为审证要点。而脾胃阳虚是以呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机为脾胃阳虚，升降失常，虚气上逆。以呃声低弱无力，脘腹喜温喜按，手足不温为审证要点。答：呃逆声高，气冲有力，连续发作多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证。答：呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。临证时要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。并应在辩证的基础上辅以和胃降逆止呃之药，以利膈间之气。对于危重病证中出现的呃逆，治当大补元气，救护胃气。答：（1）证候：呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（2）治法：温补脾胃，和中降逆。（3）方药：理中丸加减。方中人参、白术、甘草甘温益气；干姜温中散寒。答：（1）临床特征：呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定为临床特征。常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。（2）病史：多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。（3）辅助检查：胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查或肝、肾功能及B超、CT等检查有助诊断。六、病案分析题(1)诊断：呃逆(胃中寒冷)辨证分析：寒邪阻遏，肺胃之气失降，故膈间及胃脘不适；胃气上冲喉间，故呃声沉缓有力；寒气遇热则易于流通，遇寒则更增邪势，所以得热则减，遇寒愈甚；食少，淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓，均属胃中有寒之象。治法：温中散寒，降逆止呃。方药：丁香散加减。丁香10g柿蒂10g高良姜10g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。(1)诊断：呃逆(胃火上逆)辨证分析：多因嗜食辛辣及醇酒，或过用温补之剂，胃肠蕴积实热。胃火上冲，故呃声洪亮；胃热伤津，肠间燥结，故臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤；舌苔黄燥，脉滑数为胃热内盛之象。治法：清胃泄热，降逆止呃。方药：竹叶石膏汤加减。竹叶15g生石膏30g(先煎)沙参15g麦冬15g半夏15g粳米10g甘草5g。水煎服，每日一剂。第四节腹痛一、选择题【A1型题】1.最早记载腹痛病名的是下列哪一部医著()A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《医宗必读》2.腹痛是由于哪能些脏腑功能失调造成的()心肺肝肾心肝肾胆肝胃脾肾大肠小肠膀胱心脾肝肾心肺脾肝3.下列哪项不是腹痛病的病因()感受外邪饮食所伤情志抑郁脾胃虚弱房劳过度4.因情志所伤引起的腹痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛()刺痛胀痛灼痛隐痛冷痛下列哪能项是腹痛与肝关系密切的表现（）刺痛B.胀痛灼痛隐痛冷痛下列除哪项外均为腹痛的治疗原则（）温中散寒健脾益胃，降逆温中补虚，和里缓急疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀下列哪一项不是腹痛的证型（）寒凝腹痛气滞腹痛血瘀腹痛痰阻腹痛虚寒腹痛因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（）冷痛拒按而喜温胀痛引两胁冷痛喜温喜按刺痛固定不移胀满疼痛，拒按因气滞引起腹痛的主要表现的疼痛是（）冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁冷痛喜温喜按刺痛固定不移胀满疼痛，拒按因虚寒引起腹痛的主要表现的疼痛是（）冷痛拒按而喜温胀痛引两胁冷痛喜温喜按刺痛固定不移胀满疼痛，拒按因血瘀引起腹痛的主要表现的疼痛是（）冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁冷痛喜温喜按刺痛固定不移胀满疼痛，拒按因食积引起腹痛的主要表现的疼痛是（）冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁冷痛喜温喜按刺痛固定不移胀满疼痛，拒按【A2型题】腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，淡不渴，小便清利，或见大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。其主要病机为（）寒邪入侵，阳气不运湿热内结，气机壅滞中虚脏寒，经脉失温养气机郁滞不畅瘀血内停，脉络不通腹胀痛拒按，胸脘痞闷，大便多秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。其治法是（）温中散寒泄热通腑温中补虚，和里缓急疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。其治疗首选取方为（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减柴胡疏肝散加减腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。主要病机是（）寒邪入侵，阳气不运湿热内结，气机壅滞中虚脏寒，经脉失温养气机郁滞不畅瘀血内停，脉络不通脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。其首选取方为（）良附丸合正气天香散加减保和丸加减少腹逐瘀汤加减D.小建中汤加减E.柴胡疏肝散加减【A3型题】某患者，脘腹疼痛，且痛势较剧，痛处不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。该病人的证候属于（）A.血瘀腹痛B.虚寒腹痛C.热结腹痛D.气滞腹痛寒凝腹痛其治法是（）A.温中散寒泄热通腑温中补虚，和里缓急疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀其治疗首选方是（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减柴胡疏肝散加减某患者，腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。该病人的证候属于（）血瘀腹痛虚寒腹痛热结腹痛气滞腹痛寒凝腹痛其治法是（）温中散寒泄热通腑温中补虚，和里缓急疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀其治疗首选方是（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减C.少腹逐瘀汤加减小建中汤加减E.柴胡疏肝散加减【B型题】A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减E.柴胡疏肝散加减TOC\o"1-5"\h\z腹痛血瘀证，治疗宜首选（）腹痛气滞证，治疗宜首选（）腹痛虚寒证，治疗宜首选（）腹痛热结证，治疗宜首选（）【XI型题】腹痛证候类型有（）寒凝腹痛气滞腹痛血瘀腹痛虚寒腹痛热结腹痛腹痛的治法有（）温中散寒泄热通腑温中补虚，和里缓急疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀腹痛的治疗方剂有（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减E.柴胡疏肝散加减【X2型题】患者刘某，女，干部，24年7月6日自诉，常腹部作痛，以胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。治疗应选下列何方（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减E.柴胡疏肝散加减患者张某，男，35岁。自诉腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。治疗应选下列何方（）A.良附丸合正气天香散加减B-大承气汤加减少腹逐瘀汤加减小建中汤加减柴胡疏肝散加减二、名词术证解释腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。三、填空题腹痛的基本病机，仍离不开”和“”。病位是腹中有_、_、_、_、_、、等脏腑，又是、、、_、_、等经脉循行之处，若相关脏腑功能失调，使,,或均可导致腹痛。病理性质不外_、—两端。概而言之，实为,运行不畅所至;虚为,失于温养引起。四、是非判断题TOC\o"1-5"\h\z腹痛的辨证应以虚实为纲（）腹痛的病因主要是外因（）腹痛的虚实相互间不易转化（）腹痛可兼见有呕吐（）腹痛和胃痛同是一种疾病（）五、简答题如何辨别腹痛与胃痛？如何判断腹痛的虚实？腹痛治疗原则是什么？虚寒腹痛型腹痛的主证、治法、方药是什么？腹痛的诊断依据是什么？六、病案分析题纪某，男，58岁。主诉：腹痛半日。病史：晨起时无明显诱因，腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，淡不渴，小便清利；不解，来就诊。查体：舌苔白腻，脉沉紧。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）杨某，男，80岁。主诉：腹痛5日。病史：15年来，腹痛，时作时止，5天前无明显诱因出现腹痛绵绵，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒；查体：舌淡苔白,脉象沉细。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）—参考答案一一、选择题A2.C3.E4.B5.B6.B7.D8.A9.B10.C11.D12.E13A14.B15.D16.D17.B18.A19.E20.C21.D22.D23.E24.C25.E26.D27.B28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE31.E32.D二、名词术证解释腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。三、填空题不通则痛不荣则痛。肝胆脾胃肾大小肠膀胱足三阴足少阳手足阳明冲任带气血淤滞脉络痹阻脏腑失于温煦濡养。虚实邪气郁滞经络气血阳气虚弱脏腑经脉。四、是非判断题J2.x3.x4.J5.x五、简答题答：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也可伴腹痛的症状，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病常见症状，腹痛部位在胃脘以下，多伴有泄泻，便秘等肠病症状。若胃肠同病须辨别主次。答：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，腹痛喜按，属虚。答：腹痛的基本病机为“不通则痛”，因而治疗腹痛以“通”为主法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治之原则。实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。属实证者，重在祛邪疏导。若虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下，对于久痛入络绵绵不愈之腹痛，可采取温煦、活血、通络之法。（1）证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神