医学寄生虫典型病例分析

医学寄生虫病例分析（典型）（一）男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。体格检查：体温38.5℃，肝脾正常，心肺正常。血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4.5×1012/L，白细胞7.1×109/L。粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。请问：1．最可能感染的病原体为（单选题）B．病毒A．经口感染C．结肠内阿米巴D．溶组织内阿米巴E．棘阿米巴2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）A．滋养体B．单核包囊C．双核包囊D．四核包囊E．组织内滋养体3．患者感染途径是什么（单选题）A．细菌B．经皮肤感染C．经媒介节肢动物感染D．经吸入感染E．经直接接触感染4．怎样预防该病的感染（单选题）A．注意饮水卫生B．注意饮食卫生C．加强粪便管理和水源管理D．防止蝇和嶂螂污染食物E．以上全对5．治疗的首选药物是什么（单选题）A．阿苯达唑C．甲硝唑B．甲苯达唑E．青篙素（二）D．吡喹酮患者，女，18岁，市某农场挤奶工人。主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。问题：1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）A．阿米巴痢疾B．蓝氏贾第虫病C．人毛滴虫病D．脆弱双核阿米巴病E．口腔毛滴虫病2．该病人病原学检查可选用（单选题）A．取急性期粪便涂片查滋养体B．乙状结肠镜活检C．取粪便作毛蝴孵育法D．取粪便作钩蝴孵育法E．饱和盐水浮聚法查包囊3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁B．水样便，恶臭味、无脓血C．有饮生水、生奶史D．经常与食草动物接触E．女性青年4．治疗此病可选用（多选题）A．磺胺嘧啶B．灭滴灵C．替硝唑D．槟榔加南瓜子E.青蒿素5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）A．注意饮食卫生和饮水卫生B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理C．消灭保虫宿主D．防止媒介昆虫叮咬E．避免接触病人，防止空气传播（三）患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间出现腹泻、黑便3.4次／日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在某及某山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。入院体检：体温380C，脉搏76次／分，呼吸21次／分，血压14/10kPa(105/75mmHg)；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛。实验室检查：白细胞6.3X109/1,，红细胞2.83X1012/1,，血小板182X109／工、；尿蛋白0.25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小时1次，共2次，观察72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。问题：1．怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）A．生食或半生食动物肉史B．赴疟区，有被蚊虫叮咬史C．与疫水接触史D．与疫土接触史．E．饮生水史2．确诊疟疾的诊断方法为（单选题）A