妇产科医师培养标准细则

PAGEPAGE78妇产科医师培养标准细则第一篇：妇产科医师培养标准细则妇产科医师培养标准细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括：妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。一、培养目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇产科常见中小型手术；并具备自学能力。二、培养方法培训时间为3年。受训者在妇产科各亚专业轮转学习。轮转科室具体时间安排如下：年限妇科病房产科病房门诊（含计划生育）第1年4个月4个月4个月第2年4个月4个月4个月第3年4个月4个月4个月注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少第2～3年管理病人数目应超过第一阶段。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等复杂手术并作助手。三、培养内容与要求（一）第1年妇科病房1.轮转目的初步了解妇科临床内容。学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病种病种子宫肌瘤子宫腺肌症子宫内膜异位症附件肿物功能失调性子宫出血宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌滋养细胞肿瘤异位妊娠子宫脱垂等注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）附件手术、绝育术1020XX外阴阴道小手术5宫颈小手术5妇科病房管理病床数3～6张3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。（二）第1年产科病房1.轮转目的了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病种病种正常妊娠妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病早产先兆早产产前出血胎儿窘迫胎膜早破胎儿生长受限新生儿生理性和病理性黄疸注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）接生1010人工破膜术5产科病房管理病床数3～6张3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。（三）第1年妇产科门诊1.轮转目的了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病种病种滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎急慢性宫颈炎急慢性盆腔炎宫颈上皮内瘤变不孕症月经病、闭经痛经围绝经期综合征子宫肌瘤及附件肿瘤妇科急腹症流产围产期保健等注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手术名称术者或操作者（≥例）人工流产术50清宫术、分段诊刮术20XX上环、取环术、绝育术20XX盆腔检查100四步触诊50骨盆内测量30后穹隆穿刺建议练习，无具体数目要求门诊接诊病人数20XX次/月3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：练习撰写综述或病例报道。（四）第2～3年妇科病房1.轮转目的能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。2.基本标准（1）学习病种及例数要求：同第一年要求。（2）基本技能要求手术名称：术者或操作者（≥例）助手（≥例）外阴阴道小手术55宫颈小手术20XX子宫次全切除术及全子宫切除术530根治性子宫切除术5阴式子宫切除术10卵巢癌肿瘤细胞减灭术5腹腔镜手术20XX妇科病房管理病床数3～6张，但应超过第一年管床数3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握妇科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见的临床妇科操作。（3）外语、教学、科研等能力的要求：①第2～3年住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、住院医师理论课）。②3年间至少完成临床个案报道1篇和综述1篇。③能对见习和实习医师进行业务指导。④能比较熟练地阅读妇产科的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。（五）第2、3年产科病房1.轮转目的能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。2.基本标准(1)学习病种及例数要求：同第1年要求。（2）基本技能要求手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）人工破膜术10产钳/胎吸助产5剖宫产20XX0产科病房管理病床数3～6张，但应超过第1年管床数3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作。（3）外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。（六）第2～3年妇产科门诊1.轮转目的能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。2.基本标准（1）学习病种及例数要求：同第1年。（2）基本技能要求手术名称术者或操作者（≥例）盆腔检查20XX四步触诊150骨盆内测量60后穹窿穿刺建议练习，无具体数目要求门诊接诊病人数20XX次/月3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗。（3）外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。四、阅读参考书刊妇产科学（统编教材）中华妇产科杂志国外医学各有关分册William产科学Novak妇科学第二篇：妇产科医师培训标准大纲妇产科医师培训标准妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科、产科、计划生育、辅助生殖等专业。妇产科专科医师培养阶段为3年。受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培训。一、培训目标通过全面、规范的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能作为术者完成妇产科常见中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。二、培训方法培训时间为3年。受训者在妇产科各专业及相关学科轮转学习与工作。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。轮转科室具体时间安排如下：1.妇产科妇科病房（9个月）、产科病房（9个月）、门诊（含计划生育）（9个月）2.普外科（2个月）、心内科（2个月)、泌尿外科（1个月）、内分泌科（1个月）、急诊内科（1个月）、病理科（1个月）3.机动（1个月）轮转科室妇科病房产科病房门诊（含计划生育）普通外科心内科泌尿外科内分泌科急诊内科病理科合计时间（月）99922111135三、培训内容与要求（一）妇科病房1.轮转目的能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，掌握妇科病历书写方法，在上级医师指导下能够作为术者完成妇科相应级别的手术。2.基本要求（1）学习病种要求病种生殖道炎症异位妊娠子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫腺肌症功能失调性子宫出血病种附件肿物宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌滋养细胞肿瘤尿失禁、子宫脱垂等注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求：手术名称：外阴阴道小手术宫颈小手术附件手术、绝育术子宫次全切除术及全子宫切除术根治性子宫切除术阴式子宫切除术卵巢癌肿瘤细胞减灭术腹腔镜手术妇科病房管理病床数（二）产科病房1.轮转目的掌握正常接生及产科病历书写方法，能独立和基本正确地对正常分娩、产科常见疾病进行诊断和处理，在上级医师指导下能够作为术者完成产科相应级别手3～6张术者或操作者（≥例）52510520XX0510520XX手（≥例）术。2.基本要求（1）学习病种要求：病种正常妊娠早产先兆早产产前出血胎膜早破（2）基本技能要求：手术名称人工破膜术接生产钳/胎吸助产剖宫产产科病房管理病床数（三）妇产科门诊1.轮转目的能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。掌握人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。2.基本要求（1）学习病种要求：病种滴虫性阴道炎细菌性阴道病急慢性宫颈炎宫颈上皮内瘤变月经病、闭经围绝经期综合征妇科急腹症围产期保健等病种外阴阴道念珠菌病老年性阴道炎急慢性盆腔炎不孕症痛经子宫肌瘤及附件肿瘤流产20XX～6张术者或操作者（≥例）151010550助手（≥例）病种胎儿窘迫胎儿生长受限妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病新生儿生理性和病理性黄疸注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求：手术名称盆腔检查四步触诊骨盆内测量人工流产术清宫术、分段诊刮术上环、取环术、绝育术后穹隆穿刺门诊接诊病人数术者或操作者（≥例）30020XX903020XX0建议练习，无具体数目要求20XX次/月（四）心血管内科（含心血管内科门诊1周和心电图室1周）1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常常见的心脏病急诊的诊断与处理要求至少50例。病种常见心律失常常见瓣膜病冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）（2）基本技能要求技术名称电复律例数(≥)512导联心电图操作及常见典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）（五）内分泌代谢科（含内分泌科门诊1周）1．轮转目的掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。2．基本要求（1）学习病种及例数要求：病种糖尿病甲状腺功能亢进症（Graves病等）糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷甲状腺结节各型甲状腺炎要求至少30例。50（独立报告）（2）基本技能要求：操作名称口服葡萄糖耐量试验各类激素血尿浓度测定标本采集腰围、臀围测定糖尿病营养食谱处方3．较高要求（1）学习病种：病种皮质醇增多症尿崩症泌乳素瘤病种嗜铬细胞瘤高脂血症及高脂蛋白血症原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）痛风原发性醛固酮增多症（六）急诊科1．轮转目的掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等）。了解：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（高血压危象、甲亢危象）、水电解质、酸碱平衡严重紊乱等的处理原则。2．基本要求（1）学习病种及例数要求：病种常见急性发热急性胸痛晕厥休克各种中毒致命性（恶性）心律失常要求至少60例。其他原因的甲状腺功能亢进症（2）临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。病种急腹症呼吸困难昏迷心脏呼吸骤停出血（咯血、呕血、血尿等）（2）基本技能要求名称心肺复苏术导尿术腰椎穿刺术电击除颤术气管插管术动静脉穿刺术名称洗胃术胸腹腔穿刺术三腔两囊管压迫止血术心电监护呼吸机使用危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）要求至少40例。3．较高要求（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征5例（2）临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。（七）普通外科1．轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。熟悉盆腔解剖，特别是肠道与女性生殖器之间的解剖关系。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2．基本要求掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志30份以上，书写大病历不少于5份。（1）学习病种及例数要求病种疖和疖病破伤风痈急性乳腺炎急性蜂窝组织炎、丹毒全身急性化脓性感染急性淋巴管炎、淋巴结炎肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染静脉炎内、外痔（2）临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下手术：体表肿瘤急性阑尾炎腹外疝甲状腺瘤或结节性甲状腺肿乳腺增生乳腺癌胆囊结石胃肠肿瘤肠梗阻脓肿手术或操作技术名称疝修补术阑尾切除术参加以下手术：手术或操作技术名称结肠切除术胆囊切除术胃大部切除术（八）泌尿外科1．轮转目的掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。熟悉盆腔解剖，特别是泌尿系与女性生殖器的解剖关系。了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。2．基本要求掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。书写:住院志10份，大病历3份。（1）学习病种及例数要求：病种泌尿生殖系炎症隐睾尿路结石（2）临床操作技术要求：膀胱癌肾肿瘤前列腺癌肠梗阻、肠切除吻合术胆总管探查、胆管空肠吻合术体表肿物活检在上级医师指导下完成以下手术：手术或操作技术名称膀胱造瘘术睾丸鞘膜翻转术精索静脉高位结扎术参加以下手术：手术或操作技术名称膀胱部分切除术肾切除术尿道狭窄手术泌尿生殖系成型术腔内泌尿外科手术肾或输尿管切开取石术（九）病理科1.掌握病理科取材的规范记录，病理申请单的规范书写。2.掌握各种不同组织的固定方法。3.掌握冰冻切片的适应症。4.熟悉病理科工作流程，熟悉病理科借阅制度。5.了解特殊染色及免疫组织化学染色的原理。6.参观常规染色、特殊染色及免疫组织化学染色的过程。第三篇：妇产科医师妇产科医师三基考试姓名：分数：1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律：A产后30天，子宫体恢复正常大小B产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态C产后4天，宫颈内口关闭D产后一周，子宫于腹部不可扪及E产后子宫底每天下降3cm2.产褥期是指产后：A2周B4周C6周D8周E12周3.关于正常产褥，哪项是错误的：A出汗量多，睡眠和初醒时更为明显B产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小D浆液性恶露含细菌E一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃4.关于正常恶露，正确的是：A血性恶露持续约1周B浆液性恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织等C白色恶露约持续1周D恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织E胎盘或胎膜残留时恶露增多5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，错误的是A雌激素B胎盘生乳素C甲状旁腺素D催产素E胰岛素6.初乳与成熟乳比较，正确的是A初乳中含较多蛋白质，主要含白蛋白B初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgAC初乳中脂肪及糖类含量较高D初乳持续约3天以后，逐渐为成熟乳E大多数药物不经母血渗入乳汁中7.产后2小时观察产妇的内容是：A血压B脉搏C阴道流血D子宫收缩情况E以上全是8.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：A妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵B分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平C妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现，是因为血循环中皮质醇大量增加D妊娠期，有活性作用的游离醛固酮增加30-40%常引起水钠潴留E妊娠期，孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节9.下列妊娠期消化系统的变化正确的是：A受大量雌激素的影响，不容易患牙龈炎B妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部C胃酸及胃蛋白酶分泌量增多D妊娠期肝功能无明显改变E妊娠期间易诱发胆石症10.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：A卵巢正常大小B卵泡仍不断发育C卵巢滤泡囊肿形成D双侧均可见妊娠黄体E妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代11.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：A胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C乳腺的发育不需其他激素参与D妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关E妊娠后期挤压乳房时，无初乳溢出12.妊娠期与泌乳无关的激素是：A雌激素B孕激素C垂体生乳素D胎盘生乳素E绒毛膜促性腺激素13.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的：A凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加B凝血因子Ⅺ，ⅩⅢ降低C血小板增加，使血呈高凝状态D红细胞沉降率增加E纤维蛋白原至孕末期可达4-5g/L14.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：A妊娠晚期心脏向左.上移位B心脏容量到妊娠末期增加10%C心率在妊娠末期增加10-15次/分D妊娠30-32周，血容量约增加达高峰E孕期血红蛋白稍降低15.妊娠期血液的变化，哪项不正确：A血红蛋白下降B红细胞压积增高C血液处于高凝状态D血细胞沉降率加快E血浆蛋白下降16.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的：A多种凝血因子均增加B妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%D凝血时间缩短E纤维蛋白溶解时间延长17.妊娠期血液成份的变化，应排除哪项：A红细胞体积降至31-34%B骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生C白细胞增多，多数超过15×10/LD白细胞的增加主要为中性多核细胞E白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变18.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是：A妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高B妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征C孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显D心搏量自妊娠20XX开始增加，至妊娠32-34周达高峰E妊娠后期心脏向左.上.前移位19.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生：A24小时内B2日内C3日内D5日内E1周内20XX后应于何时开始哺乳：A半小时B1小时C6小时D12小时E24小时21.哺乳期以多久为宜：A半年B10月-1年C1年半D2年E无明确规定，由产妇自己决定22.产褥感染，最常见的是：A急性子宫内膜炎B急性盆腔结缔组织炎C急性输卵管炎D腹膜炎E血栓性静脉炎23.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：A阴道的自净作用B宫颈内口的闭合C宫颈粘液栓D子宫内膜的周期性剥脱E阴道前后壁的相互合拢24.异常产褥病率的主要原因是：A手术切口感染B乳腺炎C上呼吸道感染D泌尿系感染E产褥感染25.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是：A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性输卵管炎D急性盆腔结缔组织炎E急性盆腔腹膜炎26.在产褥感染处理中错误的是：A选用有效的抗生素B纠正全身一般情况C半卧位以利引流D禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散E胎盘残留者，应控制感染后清宫27.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为：A子宫内膜炎B子宫肌炎C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎E腹膜炎28.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫体平脐，宫体压痛，WBC15.8×10/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：A急性子宫颈炎B急性子宫内膜炎及子宫肌炎C急性输卵管炎D急性盆腔腹膜炎E败血症29.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml，术后4天连续体温39-39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪项体征支持此诊断：A咳嗽，双肺可闻干性罗音B乳腺肿胀，可扪及硬结，有压痛C尿频尿痛，一侧肾区叩击疼D宫底平脐有压痛，恶露血性混浊E伤口红肿有压痛24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC23×10/L，中性粒细胞90%30.以下哪项处理不妥：A入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁B助产后仔细检查软产道C为了解产程进展，多次行阴道检查D预防产后出血E产后使用广谱抗生素31.该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜：A拆线当天B拆线后24小时C产后7-10天D产后2周E产后1个月1.B2.C3.C4.E5.C6.B7.E8.E9.D10.E11.D12.E13.C14.D15.B16.D17.C18.D19.C20XX21.B22.A23.A24.E25.D26.D27.A28.B29.D30.C31.C第四篇：急诊科医师培养标准卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科急诊科细则急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。一、培养目标通过3年的基础培养，使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。二、培养方法受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20XX，可享受假期1个月。详细安排如下：急诊专科医师初级培养临床轮转安排表科教司第1页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科轮转科室名称呼吸科/RICU心血管科/CCU神经科内科消化科其他内科（血液、内分泌、泌尿等）感染科心理门诊麻醉科急诊科（含院外急救2周）急诊ICU普通外科（腹部外科为主）外科骨科神经外科心胸外科妇产科儿科皮肤科（门诊）其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个时间2个月2个月1个月1个月1个月1个月半个月1个月12个月3个月3个月1个月1个月1个月2个月1个月半个月1个月三、培养内容与要求总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。(一)呼吸科/RICU1.轮转目的掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；科教司第2页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科肺功能检查常见参数的临床意义。了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2.基本标准:（1）学习病种及例数要求：病种急性气管支气管炎支气管哮喘支气管扩张急性肺炎COPD/肺源性心脏病咯血胸膜炎/胸腔积液气胸ARDS/呼吸衰竭肺血栓栓塞症（2）临床操作技术要求操作技术名称动脉采血胸腔穿刺（抽气、抽胸水）胸腔闭式引流术无创机械通气例数(≥)2222522141例次(≥)510553.较高标准（1）学习病种及例数要求病种肺脓肿卡氏肺囊虫肺炎肺部肿瘤间质性肺疾病睡眠呼吸暂停综合征科教司第3页例数1122120XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床知识、技能要求操作技术名称肺功能检查肺部溶栓术支气管镜检查（见习）支气管肺泡灌洗（见习）例次2222（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课、实习课）参与临床科研活动数量1篇/月2次1次（二）心血管科/CCU1.轮转目的掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种急性心肌炎急性冠脉综合征急性心包炎原发性高血压心律失常心力衰竭科教司第4页例数(≥)210255520XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床操作技术要求临床操作技术名称心电图检查急诊溶栓术除颤及电复律例次(≥)20XX53.较高标准（1）学习病种及例数要求病种心脏瓣膜病感染性心内膜炎缩窄性心包炎先天性心脏病周围血管疾病继发性高血压人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎例数(≥)2112221（2）临床知识、技能要求临床操作技术心包穿刺术心脏起搏心脏介入治疗（见习）导管射频消融治疗术（见习）例次(≥)2222（3）外语、教学、科研等能力的要求：临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动数量1篇/月2次1次科教司第5页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（三）神经科1.轮转目的掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD的临床应用及结果分析。了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血颅内高压症中枢神经系统感染多发性神经根炎重症肌无力癫痫例数(≥)22242111（2）临床操作技术要求临床操作技术名称系统的神经学物理检查（神经病变的定位）腰椎穿刺术例次(≥)1023.较高标准（1）学习病种及例数要求病种头痛颅神经异常脱髓鞘疾病脑部肿瘤科教司第6页20XX年版例数(≥)5112卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称介入治疗（见习）溶栓治疗术例次(≥)23（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动数量1篇1次1次（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1.轮转目的掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种消化道出血肝硬化与肝性脑病急性胰腺炎贫血出血性疾病糖尿病甲状腺功能亢进急性肾功能衰竭科教司第7页例数(≥)2121121220XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科DIC1（2）临床操作技术要求临床操作技术名称腹腔穿刺术骨髓穿刺术三腔二囊管止血术胃镜检查术（助手）肝穿刺活检（见习）例次(≥)522213.较高标准（1）学习病种及例数要求病种消化性溃疡感染性腹泻肾小球肾炎尿路感染血小板减少性紫癜白血病脾功能亢进内分泌腺瘤例数12121111（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称胃镜检查术肝穿刺活检术（见习）例次21（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动科教司第8页数量1篇1次1次20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（五）麻醉科1.轮转目的掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本标准（1）学习病种及例数要求（麻醉实施与管理）局部浸润麻醉的管理椎管内麻醉的管理全身麻醉的管理例数(≥)21010（2）临床操作技术要求临床操作技术名称周围神经阻滞术托颌法（开放气道）手法人工通气（利用麻醉机）囊-瓣-罩呼吸装置快速气管内插管术动脉穿刺置管术心电监测脉氧监测有创血压监测例次(≥)210551051010103.较高标准科教司第9页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（1）学习病种及例数要求（麻醉实施与管理）椎管内麻醉的实施全身麻醉的实施臂丛神经阻滞例数222（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称机械通气（麻醉呼吸机）控制性低血压经皮中心静脉穿刺置管例次1022（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动（六）急诊ICU或综合ICU数量1篇1次1次1.轮转目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。熟悉：血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。了解：IABP的适应证、操作方法。2.基本标准:科教司第10页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（1）学习病种及例数要求病种各种脏器功能不全急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征休克心脏骤停/呼吸骤停例数(≥)102555（2）临床操作技术要求临床操作技术名称监护仪使用经皮中心静脉置管术经皮外周动脉穿刺置管术动脉采血呼吸机使用电除颤与复律例次(≥)3055101023.较高标准（1）学习病种及例数要求病种心肺复苏后综合征多器官功能衰竭例数52（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称血液净化技术人工低温心脏临时起搏例次222科教司第11页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（3）外语、教学、科研等能力的要求：临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动数量1篇/月1次3次（七）普通外科（腹部外科为主）1.轮转目的掌握：常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；外周动静脉切开术；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等。熟悉：急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；剖腹探查术。腹部影像学资料（如X平片、B超、CT等）诊断。了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种腹部损伤烧伤急性阑尾炎腹股沟疝急性胆囊炎急性肠梗阻胃肠穿孔急性出血性坏死性胰腺炎急性梗阻型化脓性胆管炎急性腹膜炎急性上消化道大出血例数(≥)52512222222科教司第12页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床操作技术要求临床操作技术名称阑尾切除术（主刀或第一助手）腹股沟疝修补术（主刀或第一助手）动静脉切开术（主刀）诊断性腹腔穿刺术导尿术剖腹探查术（第一助手）胃肠穿孔修补术（第一助手）例次≥555515253.较高标准（1）学习病种及例数要求病种胆石症消化性溃疡尿石症腹部肿瘤例数2224（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称胆囊切除术（第二助手）胆总管探查术（第二助手）例次425肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动（八）骨科、神经外科和心胸外科1.轮转目的掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临科教司第13页20XX年版数量1篇/月3次3次卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科床表现、诊断与处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法；清创缝合术。熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI及CT等的影像学资料的诊断。了解：开胸心脏复苏。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种颅脑损伤胸部损伤四肢骨折关节脱位骨盆骨折脊柱损伤泌尿系统损伤颌面部损伤例数(≥)44522222（2）临床操作技术要求临床操作技术名称创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）清创缝合术关节脱位的手法复位术颈椎脊柱固定术四肢骨折复位与固定术（第一助手）胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）3.较高标准（1）学习病种及例数要求病种严重多发伤严重复合伤创伤性休克脂肪栓塞综合征例数2231例次(≥)10554105科教司第14页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称钻颅术（第一助手）开胸术（第一助手）（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动（九）儿科1.轮转目的掌握：高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种惊厥中毒性细菌性痢疾急性支气管炎/支气管肺炎肺炎肠套叠小儿腹泻脑膜炎（细菌性、病毒性）急性心力衰竭科教司第15页20XX年版例次55数量4篇2次1次例数(≥)21521522卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床操作技术要求临床操作技术名称小儿系统物理检查小儿体液疗法的实施新生儿心肺复苏术3.较高标准（1）学习病种及例数要求病种流行性腮腺炎寄生虫病急性肾小球肾炎肾病综合征新生儿低钙血症腹股沟疝贫血例次(≥)5102例数2222222（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称外周静脉穿刺腰椎穿刺术鼻胃管置入术（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动数量1篇1次1次例次522科教司第16页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（十）妇产科1.轮转目的掌握：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗；正常分娩的处理；常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；产科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；阴道流血的鉴别诊断及处理原则；经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；影像学资料的诊断。了解：妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)正常分娩5异位妊娠产前出血2产后大出血2妊娠高血压综合征5先兆子痫1羊水栓塞1（2）临床操作技术要求临床操作技术名称胎位检查四步触诊法骨盆测量产程观察胎心听诊平产接生会阴侧切与缝合术Apgar评分双合诊阴道窥器检查法经阴道后穹窿穿刺术新生儿复苏术科教司第17页例次(≥)55510425552520XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科3、较高标准（1）学习病种及例数要求病种自然流产、早产盆腔炎外阴炎宫颈炎妇科常见肿瘤（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称宫内节育器放置术负压吸引流产术刮宫术内窥镜检查术（助手）（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动（十一）皮肤科1.轮转目的掌握：常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；皮疹的鉴别诊断；重症皮炎（剥脱性皮炎）的急救处理。皮肤划痕试验、皮内试验；常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。熟悉：性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎，多形红斑等临床表现、诊断与治疗。常用药物的选择和使用方法。免疫疗法、放射疗法的适应证。了解：皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现，常见皮肤疾病的诊疗进展。科教司第18页20XX年版例数24245例次2221数量1篇/月1次1次卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种脓疱疮丹毒淋病单纯疱疹带状疱疹荨麻疹湿疹接触性皮炎剥脱性皮炎多形性红斑日光性皮炎冻疮鸡眼各种癣（2）临床操作技术要求临床操作技术名称皮肤划痕试验皮内试验冷冻疗法激光疗法红外线疗法3.较高标准（1）学习病种及例数要求病种梅毒尖锐湿疣药物性皮炎皮肤肿瘤科教司第19页20XX年版例数(≥)222555551242210例次(≥)52522例数2512卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称外用药疗法免疫疗法放射疗法（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动其他专科（耳鼻咽喉科、眼科）1.轮转目的：掌握：鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。熟悉：急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗；气管切开术。常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。了解：眩晕的鉴别诊断；咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。影像学资料的诊断。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种鼻出血气管异物食管异物鼻外伤耳外伤中耳炎急性咽喉炎眼外伤例数(≥)44222252数量1篇1次1次例次521科教司第20XX20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（2）临床操作技术要求临床操作技术名称气管切开术（第一助手或主刀）间接喉镜使用法外耳道检查法视力检查法（视力表）眼底镜的使用法3.较高标准（1）学习病种及例数要求病种咽喉部肿瘤急性扁桃体炎青光眼白内障角膜炎视网膜脱离（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称听力检查法外耳道冲洗法外鼻及鼻腔检查法视野检查法裂隙灯显微镜检查法（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动科教司第21页20XX年版例次(≥)255105例数122422例次24521数量1篇1次1次卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科（十三）急诊科1.轮转目的掌握：发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急产，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗、IABP技术。了解：各种急救的最新技术与治疗方法。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种急性中毒心脏骤停急性冠脉综合征高血压急症严重心律失常心力衰竭主动脉夹层血肿脑血管意外颅内高压症呼吸骤停呼吸衰竭肺性脑病ARDS哮喘持续状态急性肺栓塞消化道大出血肝昏迷酮症酸中毒高渗性昏迷科教司第22页例数(≥)10101010101051010101010101010101010520XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科肾功能衰竭各种内分泌危象中暑溺水阴道大出血急产各种休克各种创伤急腹症（2）临床操作技术要求操作技术名称心肺复苏技术洗胃术胸腹腔穿刺术胸腔闭式引流术腰椎穿刺术三腔二囊管压迫止血术电除颤/心脏电复律经皮心脏起搏术气管内插管紧急经皮穿刺气道开放术环甲膜切开术（针式/手术）外科清创缝合术静脉切开术中心静脉穿刺置管术（包括PICC）骨折复位固定止血包扎脊柱固定术气囊活瓣呼吸器使用呼吸机应用急诊溶栓眼底检查院外急救出车科教司第23页101052551020XX0例次(≥)505105521021022302101010520XX01051020XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科3.较高标准（1）学习病种及例数要求病种各种感染性疾病肿瘤急症（2）临床知识、技能要求：操作技术名称急诊介入治疗术颅内血肿穿刺引流术床旁血液净化治疗（3）外语、教学、科研等能力的要求：临床医学相关能力培养专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动论文或综述四、阅读参考书刊（一）专著李宗浩《现代急救医学》王正国主编《创伤外科医学》邓小明主编《危重病医学》美国心脏病协会，《20XX国际心肺复苏和心血管急救指南》EmergencyMedicine:AComprehensiveStudyGuide6theditionbyJudithETintinalli,GaborD,Md.Kelen,J.StephanStapczynskiRosen'sEmergencyMedicine:ConceptsandClinicalPractice(3-VolumeSet)byJohn,Md.Marx,Robert,Md.Hockberger,Ron,Md.Walls急诊科专科医师规范化培训规划教材院外急救医师规范化培训教材《心肺复苏规范——初级生命支持》数量1篇/月5次4次1-2篇例次525例数10010科教司第24页20XX年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则急诊科《心肺复苏规范——高级生命支持》（二）大学本科用全国统编教材如最新出版的各相关学科的教材（三）学术刊物中华急诊医学，中华创伤医学，中国危重病，中国急救医学等参与制定本细则人员执笔：吕建农徐州医学院附属医院急救中心审议：（以姓氏拼音为序）于学忠北京协和医院王启斌山东电力中心医院王仲北京协和医院急诊科王辰北京朝阳医院朱继红北京大学人民医院陆一鸣中国救援医学会李宗浩中国救援医学会林辉广西壮族自治区医院吕建农徐州医学院附属医院急救中心黄子通中山大学附属第二医院急诊科廖晓星中山大学附属第一医院吕文光天津人民医院蔡文伟浙江省人民医院科教司第25页20XX年版第五篇：检验科医师培养标准检验科医师培养标准发布时间：20XX-7-20XX息来源：本站医学检验科细则医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培养阶段为期3年。一、培养目标通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉内科临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。二、培养方法首先在内科范围内轮转14个月，包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转,轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，以内科、感染性疾病科为主。3年共要求参加查房18次，参加科巡诊3次。医学检验科专科医师培养轮转时间安排表科室（专业）时间心血管内科2个月呼吸内科2个月肾脏内科2个月消化内科2个月内分泌科2个月血液科2个月感染科2个月临床基础检验4个月临床化学检验4个月临床免疫学检验4个月临床血液学检验4个月临床微生物学检验4个月急诊检验1个月输血检验1个月三、培养内容与要求（一）临床基础检验专业1.轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称操作例（次）数(≥)血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)50例手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查①10例,②500例血细胞分析的室间质评与室内质控省市级室间质评1次，室内质控20XX血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。100张以上血涂片红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。①30例，②20XX③10例尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。500例尿液24h蛋白及糖定量①,Addis计数②,乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20XX尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。20XX粪便常规检查①,便潜血试验②①20XX，②100脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类）5例浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别）5例（2）基本技能要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数≥手指和静脉取血100例电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护②①1次,②5次血细胞分析直方图和散点图分析100例血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认100例尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③①2次,②1次,③5次尿沉渣中细胞、管型等形态识别50例粪便中细胞常见细胞的辨认50例胸腹水中常见细胞的辨认5例脑脊液中常见细胞的辨认5例3.较高标准（1）检查项目及实践例数要求尿液分析质控，≥5次。尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查，≥10例。精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥5例。（2）临床实践技能要求全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准，≥2次；参数与图形含义及临床病例分析，≥20XX渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次。粪便常见寄生虫及其虫卵的识别。≥3种寄生虫病例。参加内科各专业查房和科巡诊≥10次。（3）外语、科研能力要求翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥20XX字）。（二）临床血液学检验专业1.轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查；DIC的实验诊断。凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认及分类计数5张骨髓涂片常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)各种染色2次常见血液病的骨髓检查:贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性试验1次蔗糖水试验1次酸溶血试验1次葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定1次血红蛋白电泳1次血红蛋白A2测定1次血红蛋白F测定1次抗人球蛋白试验5次血液流变学检查:血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定②①20XX②10例血清冷球蛋白测定2次止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查:血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)50次血浆纤维蛋白原测定(FIB)：衍生法和Clauss法50次活化部分凝血活酶时间(APTT)50次血浆D-二聚体测定(D-Dimer)40次纤维蛋白降解产物测定(FDP)20XX血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)5次凝血酶时间（TT）10次（2）基本技能要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告5例贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例各种细胞化学染色和结果分析各种染色≥2例凝血仪的校准①、性能评价②、维护与保养③①2次，②1～2次，③3～5次凝血检查的室间质评①与室内质控②①1次，②30次血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养②①10次，②5次血液黏度仪的使用①、维护与保养②①20XX②5次3．较高标准（1）检查项目及实践例数要求骨髓增生异常综合征，少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。各种病例≥1例。单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2抗纤溶酶、抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。各项试验≥1次。白血病、淋巴瘤免疫分型等，各种病例≥5例。血液肿瘤染色体检查≥2例。（2）临床实践技能要求骨髓增生异常综合征，少见类型血液病细胞形态识别。≥3例。白血病的流式细胞免疫表型检查。≥5例。参加血液内科专业查房4次，内科其他专业和科巡诊≥2次。（3）外语、科研能力要求翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥20XX字）。（三）临床输血专业1．轮转目的掌握：红细胞血型的相关理论；血型与输血检查的基本技能；成分输血的意义及适应证；新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。了解：免疫性血型抗体产生的机制；ABO血型亚型；白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。2．基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）ABO血型及Rh血型鉴定20XX交叉配血20XX血库采血技术①与血液保存②①了解，②5份成分输血的临床应用5例（2）基本技能要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）献血员的筛查20XXABO血型和Rh血型鉴定20XX交叉配血20XX血液保存5份3．较高标准（1）检查项目及实践例数要求免疫性血型抗体筛查，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。（2）临床实践技能要求ABO血型亚型鉴定，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。（四）临床化学检验专业1．轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。2．基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥各种生化标本的核收、保存与处理100例自动生化仪的校准①、操作②、保养③①5次，②20XX③5次生化质控图绘制X、SD、CV计算2次生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③①2次,②2次,③1次测定方法与操作：血清酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）-羟基丁酸脱氢酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次100次50次50次20XX10次10次50次10次肝功能试验：总蛋白（TP）白蛋白（ALb）血浆蛋白电泳总胆红素（TBil）结合胆红素（DBil）血氨100次100次10次50次50次5次肾功能试验：尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白50次50次50次50次10次心肌损伤检查：肌红蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次10次10次糖代谢检查：葡萄糖（Glu）葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素及C肽测定100次10次10～20XX脂代谢检查：甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次100次50次50次10次电解质测定：钾（K）钠（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）钙（Ca）磷（P）铁（Fe）50次50次50次50次10次10次10次（2）基本技能要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）分析天平的规范操作①，维护与保养②①5次，②2次离心机的规范操作①,维护与保养②①10次，②2次自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准①20XX②3次，③5次生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施①2次,②5个不同生化分析仪检测的比对试验及评价1次3．较高标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存)1次载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶（NAG）、1-微球蛋白（α–MG）、2-微球蛋白（β2–MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、羟基丁酸（BHB）、四型胶原（IV–C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH每项5次脂蛋白电泳及高脂血症分型5例（2）临床实践技能要求自动生化分析仪的程序设计，≥3个项目。自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。≥3例。参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。（3）外语、科研能力要求翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写1篇文献综述（≥20XX字）。（五）临床免疫学检验专业1.轮转目的掌握：在基本理论方面抗原的特异性,抗原决定族与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷