急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件

急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断AFP定义」急性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP义急性发病下运动神经元瘫(单肢瘫、截瘫、四肢瘫):肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征(Babinski征)阴性AFP监测范围15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中处于一个特殊的阶段，学生面临着升学的压力，所以很多高校教学都是以升学率为目的，班主任作为班级管理者，忽视了对学生的德育教育，造成后果也相当严重，学校的教学应对学生进行全方面培养，除了文化教育，还应该对学生的人格、生活心态进行培养，使每个学生成为一个人格健全、乐观积极的人。目前，由于高中学校与班主任并未对高中生的德育教育引起重视，导致高中的德育工作出现各种问题，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）师生之间缺乏沟通德育教育的主要工作是对学生的思想品德进行教育。在德育教育中班主任与学生应该相互促进，但在实际教学中，班主任与学生是一种管与被管的关系，进行德育教育时，班主任负责讲解与管理，学生只管听从，对于学生而言，是在被动的接受德育教学，在这个过程中，教师与学生没有互动，没有沟通与交流。在德育教学中，学生才是主体，班主任起到的是引导作用，班主任与学生之间缺乏沟通，很难掌握学生的心理动态，班主任自己把德育教学内容讲解完，不与学生沟通无法了解学生是否消化了课堂内容，这样教学的成果自然会很差。（二）德育教学目标不明确作为一名高中班级的主要负责人，班主任把重心都放在了如何提高学生成绩上面，对于德育教育不够重视，无明确的教学计划与目标。高中班主任在关注学生成绩的同时，还应该关注学生的心理活动，确保学生积极健康的学习，在进行德育教学时，班主任应制定符合学生实际的教学计划，树立明确的目标，使德育教学规范有序的进行。（三）教学内容过时在进行德育教学时，很多班主任奉行的是教条主义。在德育课堂上对着课本长篇大论，讲解教材中的案例，把课本内容强制灌输给学生，这种方法效果并不理想，教师在进行德育教育时，应结合当下时代案例进行讲解，围绕发生在学生周围的故事，对学生进行教育，这样能提高学生对德育课堂的兴趣。反复讲解课本案例会让学生厌烦，最终导致德育教学效率低。二、提高高中班主任德育教学的措施（一）制定德育教学计划与目标进行德育教学前，班主任应根据学生实际制定切实可行的计划，明确德育教学的目标，只有制定了切实可行的计划，德育教学工作才能顺利进行，班主任在制定德育目标时，可以参照国家的德育教学标准。班主任应重视高中生的德育教学工作，致力于教育学生做人，培养学生成才。高中班主任在制定计划与目标时，要坚持以学生为中心，针对学生的实际情况，在不同的年龄段，制定不同的德育教学计划与目标。在高中，班主任可先制定一个整体的长期目标与计划，然后进行分解，细化到每一个时间段，有效提高德育教学的效率。（二）选择新颖的德育教学内容当前德育教育内容比较过时，教师讲解方式也相当古板，这基本是所有高校德育教学的现状。高中班主任在德育教学时，切记不可对教材照搬照套，一定要结合当下社会的发展，选取具有时代性与代表性的案例进行讲解，这样才能激发学生的学习兴趣，德育教学课堂效率才能有效提高。高中班主任在进行德育教学时，还可以把实践与课堂相结合，鼓励学生积极参与社会实践，班主任可以组织促进学生德育发展额的室外实践活动，这种方法能有效提高学生的德育水平，大部分学生都很乐意参与课外活动。进行德育教学，走出教材，可以开阔学生的视野与见解，这种活动可以加强学生之间的交流，培养学生的团队合作能力，让学生懂得承担责任，学会严于律己。高中生走进实践，才能有效提高自己的品德与修养，这种教学方法能有效提高效率。（三）加强师生沟通，选择有效的教育方法开展学生德育教学的工作，目的是培养学生的思想品德，提高学生的素质。要培养学生的素质，班主任在其中起着关键作用，班主任在班级中是学生的表率、所以班主任自身必须具备良好的思想品德，才能对学生的思想行为起到正面影响，使学生在德育教学中意识到自身的不足并进行改进。在教学过程中，班主任应注意师生之间的互动交流，在一般教学中，班主任都习惯不与学生进行沟通，在其看来，自己是班级的管理者，学生是被管理者，只需要服从管理。班主任应正确意识到德育教学与文化课教学并不同，德育教学是对人的内在品质进行教学，影响着学生今后的整个人生，所以班主任在进行德育教学时，一定要注意方法，多与学生进行沟通，是学生在学习中不断完善自己，快乐健康成长。（四）营造良好的德育教学环境高中生，是种很容易受到外界因素影响的群体，在德育教学中，班主任一定要注意给学生营造一个良好的学习环境，在学生当中起到表率作用关注学生的心理成长，及时解决学生的心理问题，定期在班级组织心理健康培训，良好的学习环境，能使学生健康的学习、成长。结束语总之，高中生正处于成长期，思想品德与素质逐渐定型，高中班主任一定要重视德育教学，制定有效的教学方案，提高德育教学效率，关注学生的健康成长，引导学生树立正确的人生观与价值观，提高自身素质，促进全面发展。【拼音是小学教学的第一道难关，也是小学教学中最枯燥，乏味的内容之一。究其原因，一是汉语拼音比较枯燥，机械记忆内容较多。二是现在很多幼儿在学前已接触过英语，同样的字母，发音系统不一样，增加学习难度。三是有的教师没有把握好?h语拼音的教学标准，拔高了教学要求。近年来，在“不让孩子输在起跑线”的观念影响下，越来越多的幼儿园孩子走进社会上各种培训班，学拼音、学认字……有的孩子已经出口成章，有的孩子则不认得几个字，一年级新生入学时学习“起点”参差不齐，令小学教师大为头痛。2014年11月15日，教育部、国家发展改革委、财政部联合印发了《关于实施第二期学前教育三年行动计划的意见》，严禁幼儿园提前教授小学教育内容，要求小学一年级坚持“零起点”教学。一、准确把握要求，放慢拼读时间一年级要坚持“零起点”教学，就要把握好拼音教学的零起点，开始的每一步都迈得小一点，走得稳一点。不拔高要求，是减轻拼音教学负担重问题的关键所在。一年级老师们，大家肯定也有“听写、默写与注音”的节奏。在一个半月拼音教学的基础时间里，对学生的拼读能力先不要提出太高的要求，在识字、阅读、生活中进一步提高拼读能力，既减轻机械记忆的枯燥，又避免了“汉语拼音遗忘快”的问题。我们需要更长期的拼音落实计划方案，把拼音教学目标分步走，在后续的学习中不忘巩固与提高。二、拼音教学延后，减轻学习焦虑南京拉萨路小学将一年级的拼音学习延后了一个月，国庆节假期结束后再学习拼音。拉小在一年级语文教学中做了一些调整：前期以识字为主，渗透拼音。第一个月字与画对应，看图能识字；儿歌听读，熟悉生字；看拼音识字，使学生熟悉拼音的面孔。中期以熟字带拼音，学拼音带识字。第二个月开始学习拼音，通过已识的汉字、拼音游戏、相关儿歌等途径帮助学生学习拼音。后期运用拼音识字，巩固拼音。拉萨路小学的孩子开始学拼音时，拼音已经是老朋友了，自然焦虑感就少了。今年9月，小学一年级语文课本更换了教材。10月才开始教拼音，在这之前，新生上的是识字课，改变了一年级固有的拼音教学模式。老师发现，拼音的教学进度比以前快。比如，以前一边上课一边要维持纪律，第一节课只能教一个“?弧保?现在可以把?弧?o、e通通讲完。孩子们已经上学一个月，注意力集中，而且有纪律的基本概念了，所以效率高了。拼音适当延后，先进行识字、写字的起始教育，再进行拼音教学。把拼音教学时间适当延长，在识字和课文阅读中逐步巩固拼音技能，这样的安排也许更容易接受和实施。三、把握学习起点，激发学习需求一年级要“零起点”教学，拼音自然也要从“oe”开始教，但决不能把学生当做完全白纸的状态，学生与拼音肯定或多或少有接触。浙江省优秀教师茹茉莉老师在第六次教一年级时写了一本书，叫《开学三十日》，茹老师在《拼音第一课》中记录了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”时，又一次改进了自己的教学：（1）将oe三个字母同时出示在黑板上，由着孩子们嚷着读着，提供每个人释放的机会；（2）开火车单个读，展示发音面貌，找到发音缺陷中最具共性的――口形松懈、随意；（3）故意把孩子们发音中的缺陷放大，再夸张地示范正确的发音要领，让孩子看到自己与正确发音的差距，孩子们终于从心底里产生了一种学习的愿望。立足孩子的起点，灵活设定教学目标并构建相应的教学内容，让学生由内而外地产生学习需求，这样的教学才是有效的。零起点教学绝不是将孩子当成一张“白纸”，也不是一刀切，更不会忽视孩子们在成长、生活过程中积累的基础知识。我们每个一年级老师，要是都能够站在孩子的立场，用儿童喜欢的方式进行教学，那么学习就少了焦虑，多了发自内心的学习需求，这一切该多么美好！我们的一年级需要放慢脚步，我们的低年级教学需要改革。我相信，只要我们坚持“零起点”的一年级，坚持放慢步子的一年级，严格按照小学各学科课程标准的要求开展教学，不随意拔高教学和评价要求，不随意加快教学进度，家长们慢慢就会知道，抢跑是没有意义的，那时候，孩子的负担才会真正减轻，学习的开端才会变得更轻松愉快。急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英1急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊2AFP定义」急性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP义急性发病下运动神经元瘫(单肢瘫、截瘫、四肢瘫):肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征(Babinski征)阴性AFP监测范围15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例成人脊灰疑似病例AFP定义3AFP包括病种(14种髓灰单神经炎格林巴利综合征(感染性多神经丛炎发性神经根神经炎,GBS)周期性麻痹(包括低钾性麻痹,贯性脊髓炎,脊炎、脑高钾性麻痹,正常钾性麻痹)脊髓炎、急性神经根脊髓炎肌病(包括全身型重症肌无力多神经病(药物性多神经病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物质引起的多神经病急性多发性肌原因不明性多神经病)肉毒中毒神经根四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不外伤性神经炎(句括臀肌药明物注射后引发的神经炎)短暂性肢体麻痹AFP包括病种(14种4AFP与脊灰的关系AFP脊灰急性脊髓炎GBS无症状型痪頓挫型周期性麻痹无雍痪型AFP与脊灰的关系5神经系统检查要点」运动检查」感觉检查反射检查脑膜刺激征神经系统检查要点6运动检查肌萎缩检查:是指肌肉体积变小,两侧相同的肌肉比较,可用带尺测量肢体的周径肌张力检查:是指在安静情况下肌肉的紧张度。检查时可触肌肉的硬度及作被动运动体会其肌紧张度,了解其阻力运动检查7运动检查肌力检查:一般按六级记录0级:完全瘫痪1级:可见肌肉轻微收缩而无肤体运动起2级:肢体能在床上移动,但不能抬3级:肢体能抬离床面4级:能作抵抗阻力的运动5级:正常肌力运动检查8感觉检查患者必须意识清晰和高度配合浅感觉:皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉深感觉:关节觉、震动觉和深部痛觉感觉检查9反射检查」深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射挠骨膜反射、膝反射、踝反射浅反射:腹壁反射、提睾反射病理反射:巴彬斯基氏征等反射检查10脑膜刺激征包括:颈强直、克氏征、布氏征多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等脑膜刺激征11急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件12急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件13急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件14急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件15急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件16急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件17急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件18急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件19急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件20急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件21急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件22急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件23急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件24急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件25急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件26急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件27急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件28急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件29急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件30急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件31急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件32急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件33急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件34急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件35急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件36急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件37急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件38急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件39急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件40急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件41急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断课件42谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷43急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断AFP定义」急性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP义急性发病下运动神经元瘫(单肢瘫、截瘫、四肢瘫):肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征(Babinski征)阴性AFP监测范围15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中处于一个特殊的阶段，学生面临着升学的压力，所以很多高校教学都是以升学率为目的，班主任作为班级管理者，忽视了对学生的德育教育，造成后果也相当严重，学校的教学应对学生进行全方面培养，除了文化教育，还应该对学生的人格、生活心态进行培养，使每个学生成为一个人格健全、乐观积极的人。目前，由于高中学校与班主任并未对高中生的德育教育引起重视，导致高中的德育工作出现各种问题，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）师生之间缺乏沟通德育教育的主要工作是对学生的思想品德进行教育。在德育教育中班主任与学生应该相互促进，但在实际教学中，班主任与学生是一种管与被管的关系，进行德育教育时，班主任负责讲解与管理，学生只管听从，对于学生而言，是在被动的接受德育教学，在这个过程中，教师与学生没有互动，没有沟通与交流。在德育教学中，学生才是主体，班主任起到的是引导作用，班主任与学生之间缺乏沟通，很难掌握学生的心理动态，班主任自己把德育教学内容讲解完，不与学生沟通无法了解学生是否消化了课堂内容，这样教学的成果自然会很差。（二）德育教学目标不明确作为一名高中班级的主要负责人，班主任把重心都放在了如何提高学生成绩上面，对于德育教育不够重视，无明确的教学计划与目标。高中班主任在关注学生成绩的同时，还应该关注学生的心理活动，确保学生积极健康的学习，在进行德育教学时，班主任应制定符合学生实际的教学计划，树立明确的目标，使德育教学规范有序的进行。（三）教学内容过时在进行德育教学时，很多班主任奉行的是教条主义。在德育课堂上对着课本长篇大论，讲解教材中的案例，把课本内容强制灌输给学生，这种方法效果并不理想，教师在进行德育教育时，应结合当下时代案例进行讲解，围绕发生在学生周围的故事，对学生进行教育，这样能提高学生对德育课堂的兴趣。反复讲解课本案例会让学生厌烦，最终导致德育教学效率低。二、提高高中班主任德育教学的措施（一）制定德育教学计划与目标进行德育教学前，班主任应根据学生实际制定切实可行的计划，明确德育教学的目标，只有制定了切实可行的计划，德育教学工作才能顺利进行，班主任在制定德育目标时，可以参照国家的德育教学标准。班主任应重视高中生的德育教学工作，致力于教育学生做人，培养学生成才。高中班主任在制定计划与目标时，要坚持以学生为中心，针对学生的实际情况，在不同的年龄段，制定不同的德育教学计划与目标。在高中，班主任可先制定一个整体的长期目标与计划，然后进行分解，细化到每一个时间段，有效提高德育教学的效率。（二）选择新颖的德育教学内容当前德育教育内容比较过时，教师讲解方式也相当古板，这基本是所有高校德育教学的现状。高中班主任在德育教学时，切记不可对教材照搬照套，一定要结合当下社会的发展，选取具有时代性与代表性的案例进行讲解，这样才能激发学生的学习兴趣，德育教学课堂效率才能有效提高。高中班主任在进行德育教学时，还可以把实践与课堂相结合，鼓励学生积极参与社会实践，班主任可以组织促进学生德育发展额的室外实践活动，这种方法能有效提高学生的德育水平，大部分学生都很乐意参与课外活动。进行德育教学，走出教材，可以开阔学生的视野与见解，这种活动可以加强学生之间的交流，培养学生的团队合作能力，让学生懂得承担责任，学会严于律己。高中生走进实践，才能有效提高自己的品德与修养，这种教学方法能有效提高效率。（三）加强师生沟通，选择有效的教育方法开展学生德育教学的工作，目的是培养学生的思想品德，提高学生的素质。要培养学生的素质，班主任在其中起着关键作用，班主任在班级中是学生的表率、所以班主任自身必须具备良好的思想品德，才能对学生的思想行为起到正面影响，使学生在德育教学中意识到自身的不足并进行改进。在教学过程中，班主任应注意师生之间的互动交流，在一般教学中，班主任都习惯不与学生进行沟通，在其看来，自己是班级的管理者，学生是被管理者，只需要服从管理。班主任应正确意识到德育教学与文化课教学并不同，德育教学是对人的内在品质进行教学，影响着学生今后的整个人生，所以班主任在进行德育教学时，一定要注意方法，多与学生进行沟通，是学生在学习中不断完善自己，快乐健康成长。（四）营造良好的德育教学环境高中生，是种很容易受到外界因素影响的群体，在德育教学中，班主任一定要注意给学生营造一个良好的学习环境，在学生当中起到表率作用关注学生的心理成长，及时解决学生的心理问题，定期在班级组织心理健康培训，良好的学习环境，能使学生健康的学习、成长。结束语总之，高中生正处于成长期，思想品德与素质逐渐定型，高中班主任一定要重视德育教学，制定有效的教学方案，提高德育教学效率，关注学生的健康成长，引导学生树立正确的人生观与价值观，提高自身素质，促进全面发展。【拼音是小学教学的第一道难关，也是小学教学中最枯燥，乏味的内容之一。究其原因，一是汉语拼音比较枯燥，机械记忆内容较多。二是现在很多幼儿在学前已接触过英语，同样的字母，发音系统不一样，增加学习难度。三是有的教师没有把握好?h语拼音的教学标准，拔高了教学要求。近年来，在“不让孩子输在起跑线”的观念影响下，越来越多的幼儿园孩子走进社会上各种培训班，学拼音、学认字……有的孩子已经出口成章，有的孩子则不认得几个字，一年级新生入学时学习“起点”参差不齐，令小学教师大为头痛。2014年11月15日，教育部、国家发展改革委、财政部联合印发了《关于实施第二期学前教育三年行动计划的意见》，严禁幼儿园提前教授小学教育内容，要求小学一年级坚持“零起点”教学。一、准确把握要求，放慢拼读时间一年级要坚持“零起点”教学，就要把握好拼音教学的零起点，开始的每一步都迈得小一点，走得稳一点。不拔高要求，是减轻拼音教学负担重问题的关键所在。一年级老师们，大家肯定也有“听写、默写与注音”的节奏。在一个半月拼音教学的基础时间里，对学生的拼读能力先不要提出太高的要求，在识字、阅读、生活中进一步提高拼读能力，既减轻机械记忆的枯燥，又避免了“汉语拼音遗忘快”的问题。我们需要更长期的拼音落实计划方案，把拼音教学目标分步走，在后续的学习中不忘巩固与提高。二、拼音教学延后，减轻学习焦虑南京拉萨路小学将一年级的拼音学习延后了一个月，国庆节假期结束后再学习拼音。拉小在一年级语文教学中做了一些调整：前期以识字为主，渗透拼音。第一个月字与画对应，看图能识字；儿歌听读，熟悉生字；看拼音识字，使学生熟悉拼音的面孔。中期以熟字带拼音，学拼音带识字。第二个月开始学习拼音，通过已识的汉字、拼音游戏、相关儿歌等途径帮助学生学习拼音。后期运用拼音识字，巩固拼音。拉萨路小学的孩子开始学拼音时，拼音已经是老朋友了，自然焦虑感就少了。今年9月，小学一年级语文课本更换了教材。10月才开始教拼音，在这之前，新生上的是识字课，改变了一年级固有的拼音教学模式。老师发现，拼音的教学进度比以前快。比如，以前一边上课一边要维持纪律，第一节课只能教一个“?弧保?现在可以把?弧?o、e通通讲完。孩子们已经上学一个月，注意力集中，而且有纪律的基本概念了，所以效率高了。拼音适当延后，先进行识字、写字的起始教育，再进行拼音教学。把拼音教学时间适当延长，在识字和课文阅读中逐步巩固拼音技能，这样的安排也许更容易接受和实施。三、把握学习起点，激发学习需求一年级要“零起点”教学，拼音自然也要从“oe”开始教，但决不能把学生当做完全白纸的状态，学生与拼音肯定或多或少有接触。浙江省优秀教师茹茉莉老师在第六次教一年级时写了一本书，叫《开学三十日》，茹老师在《拼音第一课》中记录了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”时，又一次改进了自己的教学：（1）将oe三个字母同时出示在黑板上，由着孩子们嚷着读着，提供每个人释放的机会；（2）开火车单个读，展示发音面貌，找到发音缺陷中最具共性的――口形松懈、随意；（3）故意把孩子们发音中的缺陷放大，再夸张地示范正确的发音要领，让孩子看到自己与正确发音的差距，孩子们终于从心底里产生了一种学习的愿望。立足孩子的起点，灵活设定教学目标并构建相应的教学内容，让学生由内而外地产生学习需求，这样的教学才是有效的。零起点教学绝不是将孩子当成一张“白纸”，也不是一刀切，更不会忽视孩子们在成长、生活过程中积累的基础知识。我们每个一年级老师，要是都能够站在孩子的立场，用儿童喜欢的方式进行教学，那么学习就少了焦虑，多了发自内心的学习需求，这一切该多么美好！我们的一年级需要放慢脚步，我们的低年级教学需要改革。我相信，只要我们坚持“零起点”的一年级，坚持放慢步子的一年级，严格按照小学各学科课程标准的要求开展教学，不随意拔高教学和评价要求，不随意加快教学进度，家长们慢慢就会知道，抢跑是没有意义的，那时候，孩子的负担才会真正减轻，学习的开端才会变得更轻松愉快。急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声。——英44急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断与鉴别诊45AFP定义」急性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP义急性发病下运动神经元瘫(单肢瘫、截瘫、四肢瘫):肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征(Babinski征)阴性AFP监测范围15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例成人脊灰疑似病例AFP定义46AFP包括病种(14种髓灰单神经炎格林巴利综合征(感染性多神经丛炎发性神经根神经炎,GBS)周期性麻痹(包括低钾性麻痹,贯性脊髓炎,脊炎、脑高钾性麻痹,正常钾性麻痹)脊髓炎、急性神经根脊髓炎肌病(包括全身型重症肌无力多神经病(药物性多神经病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物质引起的多神经病急性多发性肌原因不明性多神经病)肉毒中毒神经根四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不外伤性神经炎(句括臀肌药明物注射后引发的神经炎)短暂性肢体麻痹AFP包括病种(14种47AFP与脊灰的关系AFP脊灰急性脊髓炎GBS无症状型痪頓挫型周期性麻痹无雍痪型AFP与脊灰的关系48神经系统检查要点」运动检查」感觉检查反射检查脑膜刺激征神经系统检查要点49运动检查肌萎缩检查:是指肌肉体积变小,两侧相同的肌肉比较,可用带尺测量肢体的周径肌张力检查:是指在安静情况下肌肉的紧张度。检查时可触肌肉的硬度及作被动运动体会其肌紧张度,