ReSTOR技术要点和成功要素课件

概述GeneralIntroduction屈光性白内障手术RefractiveCataractSurgery1、清除混浊的晶状体2、重建眼的屈光系统与调节力纠正球镜的误差纠正散光的误差人工晶体屈光力的精确计算选择矫正散光的IOL或联合角膜屈光手术理想的视光状态AcrySofIQAcrySof

ReSTORAcrySofToric爱尔康：与时俱进的领头羊AcrySof®ReSTOR®人工晶体新闻链接：美国食品药品监督管理局(FDA)批准AcrySof®ReSTOR®人工晶体应用于伴有或不伴有老视的白内障患者。---BUSINESSWIRE,March23,20052005年3月，获得美国FDA批准上市，同年进入中国市场。AcrySof®ReSTOR®阶梯渐进衍射型人工晶体2、阶梯高度从中心到外周由1.3-0.2微米逐级递减在晶体平面增加+4.0D屈光度，相当于镜片平面增加了+3.2D，旨在更好地分离不同距离物体的成像效果能够为患者提供不依赖瞳孔大小的近-中-远全程优质视觉1、12个同轴衍射阶梯位于光学部中央3.6毫米专利的阶梯渐进衍射技术与折射技术的完美结合3、光学部外周为折射功能区ComparativeS&Edata双眼植入的脱镜率-综合视力如何获得出色的视觉效果多焦点人工晶体的发展历程与代表产品AcrySof®ReSTOR®的光学原理简介n=近d=远代表产品IOLABNuVue2区带 3区带 5区带dnd代表产品StorzTrueVistadndn代表产品AMOArrayReZoomTM区带折射型全光学面衍射型阶梯渐进衍射型多焦点人工晶体的设计革新历程第一代：区带折射型多焦晶体

代表产品：Array-ReZoomTM(AMO)优点基于传统的折射技术概念简单具有多焦点成像功能缺点每个区带仅负责看远或看近当光线到达非连续的光学面即区带边缘时会发生分散成像质量严格依赖瞳孔的大小夜间会出现光晕对居中性要求较高三片式、硅胶材质衍射型人工晶体运动方向

衍射：流水通过堤坝后在另一侧会发生的扩散现象，孔径越小衍射角度就越大。光线通过小孔或人工晶体的光学阶梯时会发生类似现象如果光路上有两个小孔或阶梯会发生什么？如果有多个呢？衍射型多焦人工晶体

几何学结构非常重要在光路上每增加一个波长处设立衍射环带，相邻环带具有相似的光学效果，保证光线通过后同时投向远近两个焦点衍射环带的边界处因相位跳跃产生衍射阶梯，衍射阶梯的高度控制等量光能同时分别汇聚在远、近焦点(各40%)且不随瞳孔大小而改变，但剩余光能会因向其它方向散射而浪费由很多(28-32个)逐渐缩窄的衍射环带与其边界处的衍射阶梯协同发挥作用离焦曲线-附加的度数，决定能否把远近两个焦点的图像清晰地分离第二代：全光学面衍射型多焦晶体

代表产品：3M和CeeOn811E(TECNISTMMF)3M公司的3M晶体Pharmacia公司的CeeOn811E，后在此基础上由AMO公司改进成为TECNISTMMF(ZM900)视远视近全光学面衍射型多焦晶体的光能平衡理论全光学面的设计在瞳孔较大时会产生很强的光晕

近视觉在瞳孔较大/较暗光线时并不重要，但分配了等量的光能82%

理论上的最大值第二代：全光学面衍射型多焦晶体

代表产品：3M和CeeOn811E(TECNISTMMF)优点多焦点成像瞳孔依赖性有所降低对居中性的要求较低缺点低效系统：光能在任何瞳孔条件下都是等量平均分布夜间或瞳孔较大时会产生很强的光晕三片式设计传统晶体材质：硅胶、亲水性丙烯酸酯区带折射型全光学面衍射型阶梯渐进衍射型多焦点人工晶体的设计革新历程光学部中央阶梯渐进衍射区+周边折射区明视时光线同时发送至远近焦点暗视时配合折射保证更多光能分布至远焦点代表产品AlconAcrySofReSTOR何谓阶梯渐进衍射？光学和天文学的术语，指透镜从中央至边缘逐渐变化，在显微镜和天文望远镜中常用于提高成像质量AcrySof®ReSTOR®将阶梯渐进衍射技术创新性地应用于人工晶体，使光能在任何条件下均能合理适量地分配至远近焦点，以清晰分离不同距离物体的成像，在有效提高视觉质量的同时，最大限度减少了视觉干扰fromNikonwebsiteAcrySof®ReSTOR®“阶梯渐进式”衍射型光学面

在理论上的550nm总光能平衡10.90.80.70.60.50.40.30.20.101 2 3 4 5 6瞳孔直径(mm)光能分配相对比例远焦点近焦点局部放大的模式图晶体中央更宽更高的阶梯在远近两个焦点间平均分配光能

越向周边阶梯越窄越低，投向近距离焦点的光线越少植入不同人工晶体晚间成像质量对比单焦晶体阶梯渐进衍射型晶体区带折射型多焦晶体*5mm孔径,IOLinWetCell以人体参数对AcrySof®ReSTOR®形象的描述人体毛发的直径约为60微米(µm)红细胞的直径约为7微米(µm)AcrySof®ReSTOR®人工晶体阶梯渐进衍射区最外层阶梯的高度仅为0.2微米(µm)1.3µm0.75mmArray

centralzone2.1mmReSTOR®患者术后脱镜率：视远p<0.0001术前 单眼植入 双眼植入 术后1-2个月 术后6个月ComparativeS&Edata双眼植入的脱镜率-综合视力双眼功能视力范围

术后120-180天随访远距离中距离近距离功能视力范围4.5D景深范围6D单焦n=27ReSTORn=34领先的设计理念：专为解决白内障+远视眼(老花眼)的视觉问题而设计革命性的专利技术：创新，而不是改进值得信赖的IOL材质平台：经过广泛临床验证，适用于更多的医生和患者提供全程视力的代表：出色的远、近视力和良好的(功能性的)中距离视力与高新专利技术相一致的高端市场定位，注重专业领域的提高与分享成功要素

A手术医生：需参加认证培训，全面了解产品技术特点和临床要素

B患者因素：选择合适的患者，通过坦率诚恳的沟通建立合理的期望

C临床实践：精确的生物测量+双眼植入=术后最高脱镜率和患者满意度AcrySof®ReSTOR®人工晶体

恢复自由视觉的良机在晶体水平的+4.0D附加屈光度相当于眼镜水平的+3.2D，这种较强的附加视力可扩大离焦图像的范围并降低其强度，从而减少离焦图像造成的视觉干扰需要注意由此产生的目标屈光度问题：通常你会设定一个稍微近视的结果。由于植入ReSTOR可额外获得一个相对高的附加屈光度，因此不需要再预设近视的结果，否则将会导致更近的工作距离与平时的习惯有所不同，我们建议您将术后的目标屈光度设为正视或+0.25D。术后正视时的最佳阅读距离约为30cm，术后+0.25D时的最佳阅读距离将为34cmAcrySof®ReSTOR®人工晶体

提供了附加的阅读视力并不适合所有的患者不能确保百分之百脱镜不能完全摆脱夜间的视觉干扰对于初学者，精确的生物测量至关重要不推荐与其它多焦晶体混搭植入(MixandMarch)AcrySof®ReSTOR®人工晶体

并非“灵丹妙药”MixandMarch

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多焦晶体混搭的需要考虑---明亮光线下与单眼单视的效果类似不同设计原理的多焦晶体势必造成不可预计的视觉干扰三片式+一片式：三