心源性休克课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。心源性休克心源性休克61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。心源性休克心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克●定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL经济全球化及新技术的广泛应用，使医学界对人们健康提出了更加严峻的挑战，而所面临的挑战中更涵括了医生们的医德素质。高校作为医生的培育摇篮，更应该采取有力的思想政治教育，培养出具备良好医德的医学生，因此研究当前医学生思想政治教育是重要的课题。一、医学专业教育与医学生思想政治教育融合的必要性“如何培养人，培养出什么样的人”是我国高校教育的长期任务。高校医学专业乃至高等医学校就应该培养出具备精湛医学知识技能与思想政治相协调统一的医学生，这项任务离不开医学专业知识，也离不开思想政治教育。因此，在医学专业教育中渗透思想政治教育，能纠正医学生在专业学习过程中的错误认识与思想偏差，能以独特的思想转化与调节功能让医学生在专业知识学习中更加专注，在今后参与工作中规避道德风险。就医学生而言，也只有将思想政治教育与医学专业知识相结合，才能根据医学专业特点对学生思想政治进行设计，才能结合专业特色培养出用于奉献、全心全意为病人服务的医学生。也只有两者的结合，才能在医学专业知识中突出思想性，才能在思想教育中体现科学性，最终才能共同增强医学生专业教育时效性，提高思想针对性，进而促进学生知识、技能、医德、情操全面发展。二、医学生思想政治教育存在的薄弱环节当前在高校医学专业渗透思想政治教育虽然取得了一定的成绩，但也还有一些问题需要注意。1、对医学生思想政治教育有待加强虽然当前医学生思想政治教育有一点进步，但是一些导师及政工人员对学生思想政治教育的培育上还是没有进行更加深入且全面的实践，在认识上也仅仅很狭隘地认为思想政治教育是维护学习秩序及学生之间团结互助，并没有真正认识到思想政治教育能提升医学生的人文精神，促进学生道德意识的提高，因而在教育中更多注重医学生的行为控制与管理。2、医学专业教师与学生辅导员管理缺位部分医学专业教师对学生思想政治教育的认识很片面，认为学生的思想政治教育应该是学校党委教育部及学生工作处的负责范围，他们仅仅是只负责学生医学知识与技能的事；而学生辅导员也很片面地认为学生思想政治教育就是处理学生情感及生活问题，对学生在专业知识学习中出现的问题则认为是专业教师的事。这样一来，专业教师在教学中发现问题未与辅导员协商，而辅导员也很少向专业教师了解情况，二者的分开教育促使问题很少有真正的解决。3、高校医学专业思想政治教育本身有待改进受长期以来应试教育与办学条件的影响制约，医学校对学生思想政治教育在内容与形式上都较为单一，没有跟上新形势的步伐，缺少思想政治教育的创新性。尤其是在教学课堂上往往只注重对学生知识技能的传授，忽略了思想政治教育的人文性，忽视了医学生不仅仅需要医学知识与技能，还因为学生的多样性与差异性需要对学生思想及利益需求进行思想政治教育渗透，这样的教育难以发挥功效。4、缺乏有针对性及特色性的思想政治教育活动由于医学院校办学仍以医学为主，其他诸如科研、思想政治教育都处于劣势地位，导致在开展思想政治教育活动中缺乏针对性与特色性，难以对学生提出或出现的问题得到比较满意的答复与处理，难以让学生在思想活动中真正认识到应该如何去想、如何去做，导致思想政治教育对学生影响力有限。三、医学生专业教育与思想政治教育有效结合的途径1、在医学专业课教学中渗透政治思想教育虽然医学专业的主要教学任务是帮助学生掌握专业的医学知识与临床技能，但是我们不能忽视思想政治教育的重要性。在实际的教学过程中，可将医学课程中蕴涵的思想政治教育内容对学生进行讲解，以达到在专业课教学中也能渗透思想政治教育。如列举我国古代医学成就《黄帝内经》、《本草纲目》对人类的作用，可增强学生民族自豪感；展示建国后医学新技术发展及对新病症的有效防治，可激发学生的爱国情怀；介绍当前农村医疗制度及新医改，可让学生理解国家卫生方针。通过这些方式，都能对学生做到思想政治教育的渗透，不仅增强了专业知识教学的灵活性，也加强了学生思想道德的建设，同时也激发了学生学医的兴趣。2、加强医学专业教师及辅导员的思想政治教育作用教师不仅有解惑的职责，更有育人的职责。就医学生思想政治教育而言，不仅仅关于德育干部、学生干事处、辅导员，还关系着医学专业教师，只有课堂内外的教师相结合，才能形成对学生思想道德教育的主力军。专业教师在医学生学习中与学生接触最多，是最能发现学生思想问题的直接人，专业教师如能及时引导，加以思想政治教育渗透，就能起到指点迷津的效果。专业教师的德行是对学生树立的一面旗帜，所以专业教师也要具备良好的心理品质及高尚的道德情操，才能在思想上对学生起到潜移默化的效果。辅导员作为学生思想政治的良医，不仅要全面了解学生、关怀学生，更要在学生的思想上、生活上做到引导作用，教导学生做人的道理，以增强学生思想政治的感召力。也只有专业教师与辅导员的相互结合，才能做到课堂内外都能进行思想政治教育的渗透，才真正做到了对学生的“传道、授业、解惑”。3、把医德医风教育贯穿于医学专业教育始终健康所系、性命相托。医学生将要从事的是与人的生命攸关的职业，医学生专业教育和思想政治教育的最有实效性和针对性的一个有效结合点就是医德医风教育。医学生应具有以人为本、以患者为中心的高尚医德，把医德医风教育贯穿于医学专业教育始终，要通过大量生动、翔实的医疗实践事例教育引导医学生，进行切实有效的职业道德教育，用实例教育强化培养高尚的医德医风。4、开展具有医学专业特色的思想政治教育活动医学生的思想政治工作要注重从实际生活出发，通过对社会热点事件的关注，着重医学生专业素质的培养。如模拟汶川大地震，开办“温情课堂”等方式传递爱心，为伤员做心理辅导、无偿献血、全程陪护等，可有效促进医学生的社会责任感和全心全意为病人服务的医疗理念。还可组织参观石门峰遗体捐献志愿者纪念碑，并敬献鲜花、举行入党宣誓仪式，使医学生更全面准确地了解了遗体捐献，在学习医学知识过程中尊重标本，同时让大家自觉主动地加入到遗体捐献中来，推动医学事业更好发展。总之，随着时代的变化，构建医学生思想政治教育全过程、全方位的运行机制，改进和探索医学生思想政治教育的内容和方式，对于加强和改进医学生思想政治教育，实现思想政治教育目标，具有非常重要的作用，是搞好医学生思想政治教育不可缺少、不能忽视的一个重要方面。【音乐作为一门艺术，有助于培养学生的内在素养，更有助于提升学生的审美能力、鉴赏能力以及创新能力，是新时期，实现人才综合素质全面培养的关键课程之一。在这种情况下，本文从构建合理教学目标、以提升学生综合素质为出发点制定教学策略两个角度出发，对新时期中小学音乐课堂教学质量的提升措施展开了探讨，希望能够为我国中小学人才培养奠定一定理论基础。一、构建合理教学目标为提升中小学音乐课堂教学质量奠定基础现阶段，要想提升中小学音乐课堂教学质量，科学的教学目标是基础，它能够指导教师设计各种教学活动。新时期，在积极加强中小学人才培养的过程中，音乐课堂教学目标的设计，应以学生未来发展和综合素质的提升作为重点教学目标。中小学音乐教师在日常工作中，应深入掌握新课程改革相关要求，并对义务教育的内涵进行充分的理解，将其作为最终目标来设计并开展日常教学活动，才能够真正做到提升学生的综合素质。现阶段，我国的音乐课程标准中规定，将审美作为音乐教学开展的核心，并以提升学生对音乐的学习兴趣为出发点，尊重学生个性差异，为中小学学生的全面培养做努力是我国中小学音乐课堂教学的重要理念和关键指导思想。在以上教学目标的基础上，教师需要将我国的民族音乐文化引入课堂，促使学生对我国音乐历史和文化进行充分的掌握，从而提升学生对音乐学习的兴趣。由此可见，课堂教学目标的合理性，有助于提升学生的学习积极性、促使学生加深对中国传统音乐文化和历史文化的了解，从而实现综合素质的提升，也因此为我国综合型人才培养做出了重要的贡献。二、以提升学生综合素质为出发点制定教学策略（一）应用创编活动培养学生的创新精神对学生创新精神的培养是提升学生综合素质的关键。创编活动的有效实施，要求教师具备较强的随机应变能力，抓住课堂活动中的细节，鼓励学生应用发散性思维展开思考，从而为创新精神的培养奠定良好的基础。例如，中小学学生的日常生活通常相对丰富，课余活动较多，而生活中存在大量的节奏，这些节奏对音乐艺术作品的内涵、情感都具有重要的影响。在这种情况下，教师应抓住这一机遇，引导学生利用生活中、学习中切实存在的“铃铃铃，铃铃铃，下课了”等节奏，自主的展开音乐设计，并逐渐增加难度。这种创编活动具有较强的趣味性，能够有效提升学生的学习积极性，更重要的是，在这一过程中，学生经过思考和大胆的设计，创新能力和创新精神都得到了培养，对于人才综合素质的提升具有重要意义。（二）构建充满特色的音乐课结尾在设计音乐课程结尾的过程中，应努力做到首尾呼应。例如，在进行《光辉的历程》一课教学过程中，教师在课程之初，应以《当兵的人》一首歌作为开头，并在整个教学活动中，紧紧围绕“当兵”这一主题展开教学。而在课程的尾声部分，应将《中国人民解放军军歌》作为结束曲。这样首尾呼应的教学模式，充满了特色，学生在对类似歌曲进行学习的过程中，能够体会到此类型音乐中雄壮有力的特点，此时，教师可以引导学生在这样一首曲调、节奏的背景下走出课堂。生动、个性的音乐课程结尾设计，有助于加深学生对音乐知识的理解和记忆。对于提升课堂教学质量具有重要意义。（三）根据学生特点科学应用教学方法尊重学生的认知规律和年龄特点，根据学生喜好选择并应用教学模式，更能够提升学生学习积极性，从而提升中小学音乐课堂教学质量。新时期，教师必须转变传统的教学理念，而将学生作为课堂学习的主体，一切教学活动的设计都仅仅围绕学生这一中心展开，才能够引导学生积极主动的对知识进行思考和掌握。例如，在进行“节奏”的教学过程中，教师应以学生为中心，为学生布置学习任务，引导其积极主动的参与到学习中来。因此，教师应鼓励学生，发现生活中实际存在的“节奏”，学生以小组的形式完成学习任务，各自进行思考，并通过合作提升任务完成质量。在这一过程中，教师应给予适当的指导，促使学生对大量的音乐信息进行搜集，并对节奏知识进行分析和理解。在提升学生学习积极性的过程中，还可以增加对多媒体等先进教学设备的应用，新鲜的事物能够有效吸引中小学学生注意力，符合学生年龄特点和认知特点，有助于提升学生学习过程中的主动性和积极性，也为中小学音乐教学质量的提升奠定了良好的基础。三、结语综上所述，音乐作为一门艺术，其中包含了大量的历史文化、人文素养，能够极大的满足人们的精神生活需求，而在人才的培养过程中，也能够从小培养其审美能力、鉴赏能力，对于学生内在素养的提升具有不容忽视的重要作用。现阶段，为了加大人才培养力度，为我国的长期可持续发展奠定良好的基础，在对中小学学生进行培养的过程中，必须增加音乐教学比例，并制定科学的教学方法和策略，从而在提升课堂教学质量的基础上，实现人才的全面成长。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。心源性休克心源性休1心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克2休克●定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克3心源性休克)定义二)常见病因:(三)临床症状(四)辅助检查(五)诊断与鉴别诊断(六)处理措施Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克4心源性休克●定义:各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。●常见病因:急性心肌梗死、严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克5心源性休克临床症状)非特异性表现早期表现:烦躁不安、焦虑、激动,但神志清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等。体征:口唇/甲床略带青紫,心率加快,心律失常,血压偏低或接近正常或不稳定。脉压减低。尿量减少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克6心源性休克●临床症状(一)非特异性表现2、中期表现神志尚清但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊。体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克7心源性休克临床症状)非特异性表现3、晚期表现:D|C,广泛的心脏器质性损害。皮肤、膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰竭。收缩压60mmHg以下,无尿。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克8心源性休克临床症状(二)心脏疾患表现休克前:机械性损伤并发症表现-健索、乳头肌断裂或间隔穿孔所致的全收缩期杂音。2、发生心脏压塞时:电机械分离,心率快,血压降低,颈静脉怒张,奇脉(是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高,使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克9心源性休克临床症状(二)心脏疾患表现广泛前壁、高侧壁心肌梗死3、大面积的心肌梗死持续剧烈胸痛。右心室主干闭塞心肌梗死所致的血压下降,临床上主要表现为右心衰竭:肺淤血不明显,动脉压下降,颈动脉充盈。-『Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克10心源性休克-临床症状一)非特异性表现1、早期表现2、中期表现3、晚期表现(二)心脏疾患表现1、发生休克前2、发生心脏压塞时3、大面积的心肌梗死Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克-临床症状11心源性休克课件12心源性休克课件13心源性休克课件14心源性休克课件15心源性休克课件16心源性休克课件17心源性休克课件18心源性休克课件19心源性休克课件20心源性休克课件21心源性休克课件22心源性休克课件23心源性休克课件24心源性休克课件25心源性休克课件26心源性休克课件27心源性休克课件28心源性休克课件29心源性休克课件30心源性休克课件31心源性休克课件32心源性休克课件33心源性休克课件34心源性休克课件35心源性休克课件36心源性休克课件37心源性休克课件38心源性休克课件39心源性休克课件40心源性休克课件41心源性休克课件42心源性休克课件43心源性休克课件44心源性休克课件45心源性休克课件46心源性休克课件47谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷4861、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。心源性休克心源性休克61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。心源性休克心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克●定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL经济全球化及新技术的广泛应用，使医学界对人们健康提出了更加严峻的挑战，而所面临的挑战中更涵括了医生们的医德素质。高校作为医生的培育摇篮，更应该采取有力的思想政治教育，培养出具备良好医德的医学生，因此研究当前医学生思想政治教育是重要的课题。一、医学专业教育与医学生思想政治教育融合的必要性“如何培养人，培养出什么样的人”是我国高校教育的长期任务。高校医学专业乃至高等医学校就应该培养出具备精湛医学知识技能与思想政治相协调统一的医学生，这项任务离不开医学专业知识，也离不开思想政治教育。因此，在医学专业教育中渗透思想政治教育，能纠正医学生在专业学习过程中的错误认识与思想偏差，能以独特的思想转化与调节功能让医学生在专业知识学习中更加专注，在今后参与工作中规避道德风险。就医学生而言，也只有将思想政治教育与医学专业知识相结合，才能根据医学专业特点对学生思想政治进行设计，才能结合专业特色培养出用于奉献、全心全意为病人服务的医学生。也只有两者的结合，才能在医学专业知识中突出思想性，才能在思想教育中体现科学性，最终才能共同增强医学生专业教育时效性，提高思想针对性，进而促进学生知识、技能、医德、情操全面发展。二、医学生思想政治教育存在的薄弱环节当前在高校医学专业渗透思想政治教育虽然取得了一定的成绩，但也还有一些问题需要注意。1、对医学生思想政治教育有待加强虽然当前医学生思想政治教育有一点进步，但是一些导师及政工人员对学生思想政治教育的培育上还是没有进行更加深入且全面的实践，在认识上也仅仅很狭隘地认为思想政治教育是维护学习秩序及学生之间团结互助，并没有真正认识到思想政治教育能提升医学生的人文精神，促进学生道德意识的提高，因而在教育中更多注重医学生的行为控制与管理。2、医学专业教师与学生辅导员管理缺位部分医学专业教师对学生思想政治教育的认识很片面，认为学生的思想政治教育应该是学校党委教育部及学生工作处的负责范围，他们仅仅是只负责学生医学知识与技能的事；而学生辅导员也很片面地认为学生思想政治教育就是处理学生情感及生活问题，对学生在专业知识学习中出现的问题则认为是专业教师的事。这样一来，专业教师在教学中发现问题未与辅导员协商，而辅导员也很少向专业教师了解情况，二者的分开教育促使问题很少有真正的解决。3、高校医学专业思想政治教育本身有待改进受长期以来应试教育与办学条件的影响制约，医学校对学生思想政治教育在内容与形式上都较为单一，没有跟上新形势的步伐，缺少思想政治教育的创新性。尤其是在教学课堂上往往只注重对学生知识技能的传授，忽略了思想政治教育的人文性，忽视了医学生不仅仅需要医学知识与技能，还因为学生的多样性与差异性需要对学生思想及利益需求进行思想政治教育渗透，这样的教育难以发挥功效。4、缺乏有针对性及特色性的思想政治教育活动由于医学院校办学仍以医学为主，其他诸如科研、思想政治教育都处于劣势地位，导致在开展思想政治教育活动中缺乏针对性与特色性，难以对学生提出或出现的问题得到比较满意的答复与处理，难以让学生在思想活动中真正认识到应该如何去想、如何去做，导致思想政治教育对学生影响力有限。三、医学生专业教育与思想政治教育有效结合的途径1、在医学专业课教学中渗透政治思想教育虽然医学专业的主要教学任务是帮助学生掌握专业的医学知识与临床技能，但是我们不能忽视思想政治教育的重要性。在实际的教学过程中，可将医学课程中蕴涵的思想政治教育内容对学生进行讲解，以达到在专业课教学中也能渗透思想政治教育。如列举我国古代医学成就《黄帝内经》、《本草纲目》对人类的作用，可增强学生民族自豪感；展示建国后医学新技术发展及对新病症的有效防治，可激发学生的爱国情怀；介绍当前农村医疗制度及新医改，可让学生理解国家卫生方针。通过这些方式，都能对学生做到思想政治教育的渗透，不仅增强了专业知识教学的灵活性，也加强了学生思想道德的建设，同时也激发了学生学医的兴趣。2、加强医学专业教师及辅导员的思想政治教育作用教师不仅有解惑的职责，更有育人的职责。就医学生思想政治教育而言，不仅仅关于德育干部、学生干事处、辅导员，还关系着医学专业教师，只有课堂内外的教师相结合，才能形成对学生思想道德教育的主力军。专业教师在医学生学习中与学生接触最多，是最能发现学生思想问题的直接人，专业教师如能及时引导，加以思想政治教育渗透，就能起到指点迷津的效果。专业教师的德行是对学生树立的一面旗帜，所以专业教师也要具备良好的心理品质及高尚的道德情操，才能在思想上对学生起到潜移默化的效果。辅导员作为学生思想政治的良医，不仅要全面了解学生、关怀学生，更要在学生的思想上、生活上做到引导作用，教导学生做人的道理，以增强学生思想政治的感召力。也只有专业教师与辅导员的相互结合，才能做到课堂内外都能进行思想政治教育的渗透，才真正做到了对学生的“传道、授业、解惑”。3、把医德医风教育贯穿于医学专业教育始终健康所系、性命相托。医学生将要从事的是与人的生命攸关的职业，医学生专业教育和思想政治教育的最有实效性和针对性的一个有效结合点就是医德医风教育。医学生应具有以人为本、以患者为中心的高尚医德，把医德医风教育贯穿于医学专业教育始终，要通过大量生动、翔实的医疗实践事例教育引导医学生，进行切实有效的职业道德教育，用实例教育强化培养高尚的医德医风。4、开展具有医学专业特色的思想政治教育活动医学生的思想政治工作要注重从实际生活出发，通过对社会热点事件的关注，着重医学生专业素质的培养。如模拟汶川大地震，开办“温情课堂”等方式传递爱心，为伤员做心理辅导、无偿献血、全程陪护等，可有效促进医学生的社会责任感和全心全意为病人服务的医疗理念。还可组织参观石门峰遗体捐献志愿者纪念碑，并敬献鲜花、举行入党宣誓仪式，使医学生更全面准确地了解了遗体捐献，在学习医学知识过程中尊重标本，同时让大家自觉主动地加入到遗体捐献中来，推动医学事业更好发展。总之，随着时代的变化，构建医学生思想政治教育全过程、全方位的运行机制，改进和探索医学生思想政治教育的内容和方式，对于加强和改进医学生思想政治教育，实现思想政治教育目标，具有非常重要的作用，是搞好医学生思想政治教育不可缺少、不能忽视的一个重要方面。【音乐作为一门艺术，有助于培养学生的内在素养，更有助于提升学生的审美能力、鉴赏能力以及创新能力，是新时期，实现人才综合素质全面培养的关键课程之一。在这种情况下，本文从构建合理教学目标、以提升学生综合素质为出发点制定教学策略两个角度出发，对新时期中小学音乐课堂教学质量的提升措施展开了探讨，希望能够为我国中小学人才培养奠定一定理论基础。一、构建合理教学目标为提升中小学音乐课堂教学质量奠定基础现阶段，要想提升中小学音乐课堂教学质量，科学的教学目标是基础，它能够指导教师设计各种教学活动。新时期，在积极加强中小学人才培养的过程中，音乐课堂教学目标的设计，应以学生未来发展和综合素质的提升作为重点教学目标。中小学音乐教师在日常工作中，应深入掌握新课程改革相关要求，并对义务教育的内涵进行充分的理解，将其作为最终目标来设计并开展日常教学活动，才能够真正做到提升学生的综合素质。现阶段，我国的音乐课程标准中规定，将审美作为音乐教学开展的核心，并以提升学生对音乐的学习兴趣为出发点，尊重学生个性差异，为中小学学生的全面培养做努力是我国中小学音乐课堂教学的重要理念和关键指导思想。在以上教学目标的基础上，教师需要将我国的民族音乐文化引入课堂，促使学生对我国音乐历史和文化进行充分的掌握，从而提升学生对音乐学习的兴趣。由此可见，课堂教学目标的合理性，有助于提升学生的学习积极性、促使学生加深对中国传统音乐文化和历史文化的了解，从而实现综合素质的提升，也因此为我国综合型人才培养做出了重要的贡献。二、以提升学生综合素质为出发点制定教学策略（一）应用创编活动培养学生的创新精神对学生创新精神的培养是提升学生综合素质的关键。创编活动的有效实施，要求教师具备较强的随机应变能力，抓住课堂活动中的细节，鼓励学生应用发散性思维展开思考，从而为创新精神的培养奠定良好的基础。例如，中小学学生的日常生活通常相对丰富，课余活动较多，而生活中存在大量的节奏，这些节奏对音乐艺术作品的内涵、情感都具有重要的影响。在这种情况下，教师应抓住这一机遇，引导学生利用生活中、学习中切实存在的“铃铃铃，铃铃铃，下课了”等节奏，自主的展开音乐设计，并逐渐增加难度。这种创编活动具有较强的趣味性，能够有效提升学生的学习积极性，更重要的是，在这一过程中，学生经过思考和大胆的设计，创新能力和创新精神都得到了培养，对于人才综合素质的提升具有重要意义。（二）构建充满特色的音乐课结尾在设计音乐课程结尾的过程中，应努力做到首尾呼应。例如，在进行《光辉的历程》一课教学过程中，教师在课程之初，应以《当兵的人》一首歌作为开头，并在整个教学活动中，紧紧围绕“当兵”这一主题展开教学。而在课程的尾声部分，应将《中国人民解放军军歌》作为结束曲。这样首尾呼应的教学模式，充满了特色，学生在对类似歌曲进行学习的过程中，能够体会到此类型音乐中雄壮有力的特点，此时，教师可以引导学生在这样一首曲调、节奏的背景下走出课堂。生动、个性的音乐课程结尾设计，有助于加深学生对音乐知识的理解和记忆。对于提升课堂教学质量具有重要意义。（三）根据学生特点科学应用教学方法尊重学生的认知规律和年龄特点，根据学生喜好选择并应用教学模式，更能够提升学生学习积极性，从而提升中小学音乐课堂教学质量。新时期，教师必须转变传统的教学理念，而将学生作为课堂学习的主体，一切教学活动的设计都仅仅围绕学生这一中心展开，才能够引导学生积极主动的对知识进行思考和掌握。例如，在进行“节奏”的教学过程中，教师应以学生为中心，为学生布置学习任务，引导其积极主动的参与到学习中来。因此，教师应鼓励学生，发现生活中实际存在的“节奏”，学生以小组的形式完成学习任务，各自进行思考，并通过合作提升任务完成质量。在这一过程中，教师应给予适当的指导，促使学生对大量的音乐信息进行搜集，并对节奏知识进行分析和理解。在提升学生学习积极性的过程中，还可以增加对多媒体等先进教学设备的应用，新鲜的事物能够有效吸引中小学学生注意力，符合学生年龄特点和认知特点，有助于提升学生学习过程中的主动性和积极性，也为中小学音乐教学质量的提升奠定了良好的基础。三、结语综上所述，音乐作为一门艺术，其中包含了大量的历史文化、人文素养，能够极大的满足人们的精神生活需求，而在人才的培养过程中，也能够从小培养其审美能力、鉴赏能力，对于学生内在素养的提升具有不容忽视的重要作用。现阶段，为了加大人才培养力度，为我国的长期可持续发展奠定良好的基础，在对中小学学生进行培养的过程中，必须增加音乐教学比例，并制定科学的教学方法和策略，从而在提升课堂教学质量的基础上，实现人才的全面成长。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。心源性休克心源性休49心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克50休克●定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克51心源性休克)定义二)常见病因:(三)临床症状(四)辅助检查(五)诊断与鉴别诊断(六)处理措施Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克52心源性休克●定义:各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。●常见病因:急性心肌梗死、严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克53心源性休克临床症状)非特异性表现早期表现:烦躁不安、焦虑、激动,但神志清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等。体征:口唇/甲床略带青紫,心率加快,心律失常,血压偏低或接近正常或不稳定。脉压减低。尿量减少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克54心源性休克●临床症状(一)非特异性表现2、中期表现神志尚清但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊。体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克55心源性休克临床症状)非特异性表现3、晚期表现:D|C,广泛的心脏器质性损害。皮肤、膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰竭。收缩压60mm