《中医基础理论》藏象 课件

第一节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

本节主要内容：1五脏的主要生理功能和生理特性；2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。第一节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。1一、心Heart心的解剖位置：位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。

虚里—左乳下心尖搏动处，又名胃之大络。一、心Heart心的解剖位置：2心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，……盛精汁三合。

心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，3主要功能

主血脉主神志

(为生之本、“君主之官”、五脏六腑之大主)

联属功能

心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里主要功能4心的特性心在五行属火，在色为赤在味为苦为阳中之阳脏主通明应于夏气而主长养心的特性5说明

由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。说明由于中医学重视“形而上”的思维方法，6（一）心的生理功能主血脉藏神（一）心的生理功能主血脉71.心主血脉含义：

主—主持、管理、主宰

血—心脏及全身的血液主血

脉—血脉，为气血运行主脉的通道，又称“血之府”

心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。两大方面生血行血1.心主血脉两生血行血8（1）心主血

生血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）行血：心的搏动推动血液的运行（诸血者,皆属于心）主血（1）心主血主血9（2）心主脉

主脉--是指心气推动和调

控心脏的搏动和脉管舒缩，使血流通畅。心脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为“脉搏”。（2）心主脉主脉--是指心气推动和调10

血液正常运行的基本条件心气充沛----心脏提供充足的推动力。血液充盈----血液量充足。脉道通利----脉道通畅与完整。

11心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。心主血脉功能正常心血亏虚心火亢胜心脉瘀阻面色红润有光泽淡白无华面赤灰暗舌色淡红荣润淡白无华舌尖深红起刺破碎疼痛青紫或见瘀斑脉象和缓有力节律均匀细无力数涩、结、代胸部感觉舒畅心悸心慌心中烦热憋闷刺痛心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方122.心藏神——现代研究心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。*神的含义①自然界物质运动变化的功能和规律。“阴阳不测谓之神”②整个人体生命活动的表现。广义③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义2.心藏神——现代研究13*心主神志的生理功能

心是人体生命活动的主宰。神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。

①主“任物”②主宰全身生命活动“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”其生理作用有二*心主神志的生理功能神明之心具有接受、处理和反映外界客观事14*心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等方面。心主神志功能正常心主神志功能异常精神意识思维睡眠精神振奋神志清晰思维敏捷睡眠安稳精神萎靡神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦甚至谵狂、昏迷*心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等15*心主神志和心主血脉的关系主宰心血（心主血脉）心神养心主血脉正常异常精神振奋、神志清晰思维敏捷精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷心清神明驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行*心主神志和心主血脉的关系主宰心血（心主血脉）心神养心主血脉16（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气心主通明心为五脏六腑之大主（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气17阳脏—心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，又称之为“火脏”。心主阳气—心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。1.心为阳脏而主阳气1.心为阳脏而主阳气182.心主通明心主通明—心脉以畅通为本，神明以清明为要。心脏搏动有力节律一致，速率适中脉管舒缩有度心血循脉运行通畅心阳（温煦、推动）心阴（凉润、宁静）心脉畅通2.心主通明心主通明—心脉以畅通为本，神明以心脏搏动有力心19精神振奋神采奕奕思维敏捷制约和防止精神躁动心阳（鼓动、兴奋）心阴（宁静、抑制）心神清明精神内守精神振奋制约和防止心阳心203.心五脏六腑之大主心主血脉—全身各脏腑形体官窍得到血气的充养才能发挥其正常的生理功能，使生命活动得以继续。心主神志—人体脏腑经络形体官窍的生理功能必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。3.心五脏六腑之大主心主血脉—全身各脏腑形体官窍得到血气21（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面心开窍于舌心在志为喜心在液为汗心气与夏气相通（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面221.心在体和脉，其华在面心在体和脉—是指全身的血脉都同属于心。其华在面—华，光华，荣华，华彩之意，其华在面，是指心的生理功能正常否，常可从面部色泽变化显现出来。在体合脉1.心在体和脉，其华在面心在体和脉—是指全身的血脉都同在232.心开窍于舌心开窍于舌—是指舌为心之外候，故又称舌为“心之苗”。心经的别络上系于舌，心的气血通过经脉上通于舌，所以心气血的盛衰及其生理功能正常与否，可从舌的变化上得以反应。开窍于舌2.心开窍于舌心开窍于舌—是指舌为心之外候，故又开窍于舌243.心在志为喜心在志为喜—是指心的生理功能与精神情志的“喜”有关。喜，一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益于心的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣散而不收，注意力难以中，甚至可因为过于兴奋激动而诱发心疾，促使暴病，故曰：“喜伤心”。在志为喜3.心在志为喜心在志为喜—是指心的生理功能与精神在志为喜254.心在液为汗心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。汗，为五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体。心与汗液的关系体现在两个方面：心血为汗液化生之源汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节在液为汗4.心在液为汗心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心在液为汗265.心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。同气相求，同类相召，故心气与夏气相通应。心气与夏气相通应—心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。5.心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，27形态部位：心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。生理功能：保护心脏，代心受邪附：心包络Pericardium形态部位：附：心包络Pericardium28二、肺lung肺的解剖位置：位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之官”。上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称“华盖”。二、肺lung肺的解剖位置：29肺的形态结构肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。“其虚如蜂窠”，“得水而浮”，故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。肺的形态结构肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质30（一）肺的生理功能肺主气肺主宣肃肺朝百脉肺主行水肺主治节

（一）肺的生理功能肺主气311．肺主气肺主气—肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺”。（1）肺主呼吸之气肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。1．肺主气肺主气—肺主呼吸之气和肺主一身之气的32肺主呼吸之气功能正常功能失常气道通畅呼吸均匀胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等呼吸的调节肾主纳气肺为气之主肾为气之根肺主呼气肺主呼吸之气功能正常功能失常气道通畅胸闷，咳嗽，喘呼吸的调33（2）肺主一身之气肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。（2）肺主一身之气34肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。自然界的清气水谷精气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。一呼一吸运动全身气的升降出入运动肺内结合宗气肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。肺内结合宗气35（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸升降出入—气机调节吸清呼浊—宗气生成肺主一身之气（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸升降出入—气机调362．肺主宣肃肺主宣肃—肺主宣发和肃降的合称。肺主宣发：所谓“宣发”，即宣通、布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。肺气宣发呼出体内浊气向上升宣向外布散输布精微和津液宣发卫气2．肺主宣肃肺主宣肃—肺主宣发和肃降的合称。肺气宣发呼出体37肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的作用。肺气肃降肺气清肃向下通降吸入清气输布精微和津液清肃异物肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向38肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发升，外肺主肃降降，入肺气失宣以咳嗽为主症肺失肃降以喘促气逆为主症外邪袭肺或肺气亏耗升降出入相反相成肺主宣发与肺主肃降的关系外邪袭肺升降出入相反相成393．肺朝百脉

肺朝百脉—朝，有朝向，聚会之意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身。3．肺朝百脉肺朝百脉—朝，有朝向，聚会之意；百脉40肺朝百脉的生理作用：助心行血结构基础心肺相连，肺聚会百脉功能基础肺主气，司呼吸肺主百脉

助心行血血非气不运功能正常肺气虚弱呼吸均匀，心跳正常胸闷、心悸唇舌青紫等肺朝百脉的生理作用：助心行血助心行血血非气不运功能正常肺气虚414．肺主行水

肺主行水，又称肺主通调水道。是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄有疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节全身的水液代谢，所以说“肺为水之上源”。4．肺主行水肺主行水，又称肺主通调水道42肺气宣发向上向外向下向内肺气肃降全身、皮毛充养、润泽和护卫皮肤汗孔排出体外（汗）体内脏腑组织器官充养、滋润下输于肾肾与膀胱的气化作用排出体外（尿）水液肺气宣发向上向外向下向内肺气肃降全身、皮毛充养、润泽和护卫皮43肺主水治疗上：宣肺化痰法宣肺利水法—《内经》称之为“开鬼门”，古人喻之“提壶揭盖”法。功能正常肺失宣肃水精四布，五经并行痰饮、水肿小便不利等功能正常肺失宣肃水精四布，五经并行痰饮、水肿445．肺主治节肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治节，是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。5．肺主治节肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治45肺司呼吸调节气机助心行血调节水液的代谢肺主治节

实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

肺司呼吸肺主治节实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。46（二）肺的生理特性肺为华盖肺为娇脏（二）肺的生理特性肺为华盖471.肺为华盖华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。1.肺为华盖华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。48

位置最高，覆盖于五脏六腑之上——“华盖”肺居高位，能行水——“水之上源”肺主一身之表，护卫肌表肺主一身之气“肺者，脏之长也”“肺者，脏之长也”492.肺为娇脏①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通②肺叶娇嫩，不耐寒热③肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。2.肺为娇脏①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相50（三）肺的生理联系肺在体和皮，其华在毛肺开窍于鼻，上系于喉肺在志为忧（悲）肺在液为涕肺气与秋气相通（三）肺的生理联系肺在体和皮，其华在毛511.肺在体和皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为抵御外邪的屏障。肺与皮毛的关系主要体现在三个方面：肺输布精气，充养皮肤肺宣发卫气，外达皮肤皮肤作为屏障以御邪护肺在体合皮1.肺在体和皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是522.肺开窍于鼻，上系于喉鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻孔是清气和浊气出入的通道，是肺系最外端，具有通气功能，所以说“肺开窍于鼻”。喉亦为肺之门户，肺之经脉上通于喉，是清浊之气出入之要道，又是发音的主要器官。开窍于鼻2.肺开窍于鼻，上系于喉鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻533.肺在志为忧（悲）肺之志

悲、忧均为人体正常的情绪变化或情感反映，但过度悲哀或过度忧伤，则属于不良的情绪变化，有碍身体健康。忧悲在志为忧3.肺在志为忧（悲）肺之志忧悲在志为忧544.肺在液为涕肺在液为涕—涕，鼻涕，是鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻窍的的作用。在液为涕4.肺在液为涕肺在液为涕—涕，鼻涕，是鼻粘在液为涕555.肺气与秋气相通肺乃清虚之体，性喜清肃而其气主降秋季气候清肃，天高气爽，空气明润肺气与秋气相通—时至秋日，人体气血运行也随“秋收”之气而衰落，逐渐向“冬藏”过渡，所以养生家强调，人气亦当顺应秋气而渐收。同类相召5.肺气与秋气相通肺乃清虚之体，性喜清肃而其气主降同类相召56三、脾Spleen脾的解剖位置：脾位于腹腔上部，横膈之下，属中焦，邻胃腑，居胃之左上，脾与胃以膜相连。三、脾Spleen脾的解剖位置：57脾的形态结构

中医对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”，是指现代解剖学上的脾；其二是“其色如马肝紫赤，其行如刀镰”，“形如犬舌，状如鸡冠”是指现代解剖学上的胰。脾的形态结构中医对脾的形态描述有二：其一是“扁似58（一）脾的生理功能脾主运化脾主生血统血脾主升清（一）脾的生理功能脾主运化591．脾主运化DominatingTransportationandTransformation脾主运化—运，即运输、转运、输送；化，即消化、吸收。脾主运化，是指指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。饮食物脾气转化水谷精微津液脾气转运全身1．脾主运化DominatingTransportati60（1）运化水谷

指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用包括“化”和“运”两个过程。脾腐熟“化”“运”胃水谷小肠水谷精微糟粕心肺气血“散精”全身升清受纳饮食物水谷精微脾气的气化脾阳的温煦全身受盛化物泌别清浊（1）运化水谷脾腐熟“化”“运”胃水谷小肠水谷精微糟粕心肺气61

脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。饮食物水谷精微人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。“气血生化之源”“后天之本”生成气血的主要物质基础消化吸收转输脾胃脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。饮水谷精微人体出生之62（2）运化水液又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。转输肾水饮胃肺全身滋润、濡养

膀胱排出转输宣发肃降气化—尿枢纽脾（2）运化水液转输肾水饮胃肺全身滋润、濡养膀胱排出转输宣发632．脾主生血统血Producingandcommandingtheblood（1）脾主生血—指脾具有生血功能脾心肺血液气化水谷精微2．脾主生血统血Producingandcommand64（2）脾统血—统是统摄，控制的意思。脾统血，是指脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。机理：与脾为气血生化之源密切相关

藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常。益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行。（2）脾统血—统是统摄，控制的意思。脾统血，是指脾具有统摄65生理意义—脾统血是血液正常循行的重要条件之一。血行脉内而不外溢。病理意义：

脾运化无力清气不升统血无能出血肌衄

下部出血

便血尿血崩漏

生理意义—脾统血是血液正常循行的重要脾运化无力清气不升统血663．脾主升清Inchargeof“sendingup”脾主升清——升，即上升和升举之意；清，指轻清的精微物质。脾主升清，是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身，并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。3．脾主升清Inchargeof“sendingu67脾主升清是与胃主降浊相对而言的。表现：

升水谷精微于心肺，化生气血营养全身升清气于头面——头目清爽

升津液于口为涎——润泽口腔

向上传输精微脾主升清是与胃主降浊相对而言的。向上68生理意义：1.气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。2.脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成——“脾宜升则健，胃宜降则和”3.脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化水谷精微的吸收、转输。生理意义：69病理意义：脾不升清：清气不升反降眩晕便溏清气不升精气下泄腹胀浊气不降病理意义：眩晕便溏清气不升精气下泄腹胀浊气不降70中气下陷胃下垂肾下垂子宫脱垂又名“阴挺”脱肛又名“直肠脱垂”中气下陷胃下垂肾下垂子宫脱垂又名“阴挺”脱肛又名“直肠脱垂”71（二）脾的生理特性脾以升为健脾喜燥恶湿（二）脾的生理特性脾以升为健721．脾以升为健含义：脾的气机运动特点是以上升为主。

机理：脾主升清。生理意义:脾能升清，气血生化有源。病理意义:脾气不能升清，脾气下陷。治疗：健脾益气。1．脾以升为健含义：脾的气机运动特点是以上升为主。732．脾喜燥恶湿含义：与胃的喜润恶燥相对而言。机理：脾主运化水湿生理意义：“脾燥主升”。病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。治疗：健脾、利湿同治。2．脾喜燥恶湿含义：与胃的喜润恶燥相对而言。74（三）脾的生理联系脾在体和肉，主四肢脾开窍于鼻，其华在唇脾在志为思脾在液为涎脾气与长夏气相通（三）脾的生理联系脾在体和肉，主四肢751.脾在体合肉，主四肢在体合肉生理：脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关。病理：脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用。

1.脾在体合肉，主四肢在体合肉762.脾开窍于口，其华在唇开窍于口生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。2.脾开窍于口，其华在唇开窍于口生理：脾气健旺，则食欲旺盛，773.脾在志为思在志为思生理：脾的生理功能与思志相关；病理：思虑太过，伤及脾胃运化功能，致消化吸收失常，出现不思饮食，脘腹涨闷等。3.脾在志为思在志为思生理：脾的生理功能与思志相关；784.脾在液为涎在液为涎生理：脾阴、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢于口外；病理：脾胃不和，脾气不摄，则可致涎液分泌增多，出现口淡乏味，涎流不止等症状，脾胃阴虚，津生无源则涎液分泌减少，见口干舌燥。4.脾在液为涎在液为涎生理：脾阴、脾气充足，涎液化生适量，上795.脾气与长夏气相通脾主运化水湿，其性喜燥恶湿。长夏之时，湿气最盛，湿浊之邪最易侵袭机体，损伤脾之阳气，致脾失健运而出现胸脘痞满、食少倦怠、大便溏薄、舌苔滑腻等症状。5.脾气与长夏气相通脾主运化水湿，其性喜燥恶湿。长夏之时，湿80四、肝Liver肝的解剖位置：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。四、肝Liver肝的解剖位置：81肝的形态结构

肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤，下附有胆。肝的形态结构肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤82（一）肝的生理功能肝主疏泄肝藏血（一）肝的生理功能肝主疏泄831.肝主疏泄DominationofConductingandDispersing疏，即疏通；泄，即发泄、升发。含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。1.肝主疏泄DominationofConducti84调畅全身气机气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动肝之疏泄功能正常全身气机调畅气血运行正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序生命活动正常肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖85病理变化肝失疏泄太过不及肝气上逆肝气郁结面红目赤、眩晕头痛胸胁胀痛、急躁易怒闷闷不乐，悲忧欲哭肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、动、散太过肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达即升、动、散不及病理变化肝太过不及肝气上逆肝气郁结面红目赤、眩晕头痛闷闷不乐86肝失疏泄的生理作用可概括为：调节情志促进脾胃消化调节水液输布维持气血运行调节生殖功能肝失疏泄的生理作用可概括为：87（1）调节情志生理病理肝之疏泄功能正常全身气机调畅全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常肝失疏泄肝气上逆肝气郁结急躁易怒－暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒（1）调节情志生理肝之疏泄全身全身各脏腑、经络、形体、官窍机88（2）促进脾胃消化生理病理肝之疏泄功能正常调畅脾胃气机促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收肝疏泄异常（肝气郁结）脾不升清胃不降浊上：眩晕下：飧（sūn）泄上：呕逆中：左上腹胀痛下：便秘（2）促进脾胃消化生理肝之疏泄调畅脾胃气机促进胆汁的分泌与排89（3）调节水液输布生理病理肝主疏泄调畅气机三焦气治气行则水行脾运化水湿，肺布散水津，肾蒸化水液。肝失疏泄三焦气机阻滞，气滞则水停痰饮、水肿（3）调节水液输布生理肝主疏泄调畅气机三焦气治气行则水行脾运90（4）促进血液运行生理病理肝气郁结血行不畅瘀血，舌质暗、有瘀斑女子经行不畅、经迟、痛经、经闭

肝之疏泄功能正常气机调畅气血调和气血运行正常气属阳主动，血属阴主静，故气能行血吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏肝气上逆（4）促进血液运行生理肝气郁结血行不畅瘀血，舌质暗、有瘀斑肝91（5）调节生殖功能

生理病理肝之疏泄功能正常全身气机调畅男子正常排精女子正常排卵行经女子行经异常男子排精不畅肝失疏泄（5）调节生殖功能生理肝之疏泄全身气男子正常排精女子正常排922.肝藏血Storingblood含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。2.肝藏血Storingblood含义：指肝具有贮藏血液93生理意义涵养肝气调节血量防止出血

肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。

人动则血运于诸经，全身得以濡养人静则血归于肝脏，以备不时之需肝气充足，固摄血液；肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。生理意义涵养肝气肝中藏血，化生和涵养肝气，人动则血运于诸94病理意义藏血不足

肝不藏血

肝体失养

筋目失养

经血乏源

肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆目涩昏花，或为夜盲筋脉拘急，肢体麻木月经量少，甚则闭经

吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等出血征象病理意义肝体失养筋目失养经血乏源肝气化生不足失于条达95

肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用

肝藏血和主疏泄的关系肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用96（二）生理特性肝喜条达而恶抑郁肝为刚脏肝体阴而用阳（二）生理特性肝喜条达而恶抑郁97肝喜条达而恶抑郁含义：条达，即调畅、通达和舒展之意；抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性。生理：肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。病理特点：肝气升发不及，郁结不舒，就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状；肝气升发太过，则可见急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。肝喜条达而恶抑郁含义：条达，即调畅、通达和舒展之意；抑郁，即98肝为刚脏含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。生理：肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能充盈，故肝之体阴常不足，而其用阳常易亢。病理特点：肝气、肝阳常有余。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。肝为刚脏含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的99肝体阴而用阳

“体阴”①肝属膈下，属阴脏②肝主藏血，血属阴血、静、阴“用阳”①肝主疏泄，其性属阳②肝阳易亢，肝风易动

气、动、阳肝体阴而用阳“体阴”①肝属膈下，属阴脏血、静、阴“用阳”100概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。临床上对于肝病的治疗，常用滋养阴血以益肝，或凉肝泻肝等法概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病101（三）肝的生理联系肝在体和筋，其华在爪肝开窍于目肝在志为怒肝在液为泪肝气与春气相通（三）肝的生理联系肝在体和筋，其华在爪1021.肝在体和筋，其华在爪肝在体和筋—是指全身筋膜的功能，均赖于肝血的濡养，才能发挥其正常的生理功能。

肝血充足—筋膜得养

在体合筋可见筋力不足、动作迟缓不耐疲劳，屈伸不利等症状筋力强健、运动灵活、能耐受疲劳，并能较快缓解疲劳肝血不足—筋膜失养1.肝在体和筋，其华在爪肝在体和筋—是指全身筋膜的功能，均103其华在爪—爪甲亦有赖于肝血的濡养，肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。肝血不足—爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。

肝血充足—爪甲坚韧明亮，红润有光泽其华在爪—爪甲亦有赖于肝血的濡养，肝血不足—爪甲软薄，枯1042.肝开窍于目肝开窍于目—目之所以具有视物功能，全赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。肝血充足，肝气调和肝血不足，目失所养眼睛视物清楚眼球活动灵活两目干涩，视物不清甚或夜盲，目眩等症2.肝开窍于目肝开窍于目—目之所以具有视物功能，全眼睛视物1053.肝在志为怒肝在志为怒—怒志的活动以肝血为基础，并与肝的疏泄升发功能密切相关。怒分暴怒和郁怒两种

在志为怒暴怒—肝升发太过—郁怒—肝气郁结—烦躁易怒激动亢奋心情抑郁闷闷不乐3.肝在志为怒肝在志为怒—怒志的活动以肝血为基础，在志为怒1064.肝在液为泪肝在液为泪—肝开窍于目，泪从目而出，故说泪为肝之液。在液为泪肝阴、肝血不足—泪液分泌减少—两目干涩肝经风热—目眵增多，迎风流泪4.肝在液为泪肝在液为泪—肝开窍于目，泪从目而出，在液为泪1075.肝与春气相通机理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃发，而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条达，为阴中之少阳，主升发，故与春气相通应。意义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和肝气的畅达之性。肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。5.肝与春气相通机理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃108五、肾Kidney肾的解剖位置：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。左微上，右微下。五、肾Kidney肾的解剖位置：109肾的形态结构

外形椭圆弯曲，状如豇豆，外有黄脂包裹。肾的形态结构外形椭圆弯曲，状如豇豆，外有黄脂110（一）肾的生理功能肾藏精肾主水液肾主纳气（一）肾的生理功能肾藏精111肾先天之本封藏之本五脏阴阳之本主藏精，主蛰。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。肾先天之本封藏之本五脏阴阳之本主藏精，主蛰。肾精化肾气，肾气1121.肾藏精StoringEssence肾藏精—是指肾具有封藏和贮存人体精气的作用。精广义：泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义：是禀受于父母而储藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。1.肾藏精StoringEssence肾藏精—是指肾具113按精的来源可分为：先天之精和后天之精先天之精（生殖之精气）后天之精（水谷之精气）来源—禀受于父母的生命遗传物质作用—是形成生命（胚胎）和人体生长发育、生殖的物质基础。来源—脾胃运化而生成的水谷精微作用—营养脏腑及形体官窍按精的来源可分为：先天之精和后天之精先天之精后天之精来源—114先天与后天的关系：先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精，使其发挥正常的生理效应。先天与后天的关系：115肾中精气具有促进生长发育主生殖繁衍化生血液抵御外邪肾中精气具有促进生长发育主生殖繁衍化生血液抵御外邪116（1）.促进生长发育

“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（1）.促进生长发育“女子七岁，肾气盛，117

丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”———《素问·上古天真论》丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛118年龄肾中精气生长发育幼年逐渐充盈齿更发长，骨骼生长，身体增高青年进一步充盛发育成熟，智齿生长，骨骼长成壮年充盛身体强壮，精力充沛老年衰少发脱齿落，形神衰老

补肾填精—抗衰老、治疗老年病。年龄肾中精气生长发育幼年逐渐充盈齿更发长，骨骼生长，青年进一119生理：病理：幼年→青年（身体盛壮）

壮年→老年（身体盛壮）

肾中精气逐渐充足肾中精气自然衰减筋骨强，真牙生发长极面憔筋软发脱齿摇儿童——发育迟缓肾精亏虚成人——未老先衰，神疲健忘生理：幼年→青年壮年→老年肾中精气肾中精气筋骨强，真牙生120（2）.主生殖繁衍肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。天癸——是指发育到青春期，随着肾精的不断充盛，体内所产生的一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。（2）.主生殖繁衍肾精是胚胎发育的原始物121肾精肾气主司生长发育生殖示意图青春期，天癸至——男子排精女子月经来潮中年至老年，肾精逐渐衰少，天癸亦减少，甚至逐渐耗竭，生殖能力下降，甚至消失。幼年青春期壮年中年老年肾精肾气主司生长发育生殖示意图幼年青春期壮年中年老年122（3）化生血液肾—精髓血化生临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法精血同源“血之源头在于肾”（3）化生血液肾—精髓血化生临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的123（4）.抵御外邪肾—精正气生命力强抗邪力强（4）.抵御外邪肾—精正气生命力强抗邪力强1242.肾主水Dominatingwatermetabolism肾主水——指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面：（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用（2）.肾气的生尿和排尿作用2.肾主水Dominatingwatermetabol125（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用人体的水液代谢是个复杂的生理过程，它是在肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、三焦等脏腑的综合作用下完成的。肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用主司和调节着机体水液代谢的各个环节。（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用126（2）.肾气的生尿和排尿作用浊液下输于肾或膀胱分为清浊清者重吸收上腾于肺

浊者化尿液排出体外经三焦肾气蒸化脾气的转输肾与膀胱之气的推动经三焦水道（2）.肾气的生尿和排尿作用浊液下输于肾或膀胱1273.肾主纳气ControllingthereceptionofQi肾主纳气——指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

清气（肺）肾（摄纳）下归防止呼吸表浅肾封藏作用在呼吸运动中的体现3.肾主纳气Controllingtherecepti128生理意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。病理表现：如果肾不纳气，则见呼吸表浅。表现为呼多吸少，动则气喘。生理意义：129（二）肾的生理特性肾主闭藏肾主一身阴阳（二）肾的生理特性肾主闭藏1301.肾主闭藏肾主闭藏——是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾主闭藏的具体体现：肾藏精肾主纳气肾主生殖肾主二便1.肾主闭藏肾主闭藏——是指肾有潜藏、封藏、闭藏131肾气封藏——精气盈满、生机旺盛肾失封藏——喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等。肾藏精，肾精宜藏不宜泄肾主命门之火，真火宜潜不宜露故对肾病的治疗多以补为主肾气封藏——精气盈满、生机旺盛故对肾病1322.肾主一身阴阳肾阴——又称元阴，真阴，真水，命门之水，为人体阴液之根本。对全身各脏腑组织起着滋润、濡养的作用。肾阳——又称元阳，真阳，真火，命门之火，为人体阳气之根本。对全身各脏腑组织起着推动、温煦的作用。2.肾主一身阴阳肾阴——又称元阴，真阴，真水，命门之133肾阴、肾阳为五脏阴阳之本五脏之阳，非肾阳不能发

五脏之阴，非肾阴不能发

肾阴肾阳互根互制相互协调促进

互相承制约束

维持全身阴阳的和谐与平衡肾阴、肾阳为五脏之阳，非肾阳不能发五脏之阴，非肾阴不能发134肾阳虚肾阴虚形寒肢冷、腰膝冷痛疲惫乏力病理：阳虚内寒温化失职

水肿尿少或小便清长、阳痿等潮热心烦、腰膝酸软口干咽燥阴不制阳

阴虚内热

耳鸣眩晕、遗精早泄舌红少津等。肾阳虚肾阴虚形寒肢冷、腰膝冷痛病理：阳虚内寒温化失职水肿尿135（三）肾的生理联系肾在体合骨，生髓，其华在发肾开窍于耳及二阴肾在志为恐肾在液为唾肾气与冬气相通（三）肾的生理联系肾在体合骨，生髓，其华在发1361.肾在体合骨，生髓，其华在发肾主骨生髓——主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。机理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。肾藏精，精生髓养骨通脑骨骼发育正常坚固有力思维敏捷精力充沛1.肾在体合骨，生髓，其华在发肾主骨生髓——主持髓质的生成、137病理：脑失其充

骨失所养精神萎靡小儿囟门迟闭，骨软无力老年人骨质脆弱，易骨折思维迟钝记忆力减退肾骨精髓不空足虚病理：脑失其充骨失所养精神萎靡小儿囟门迟闭，骨软无力老年人138齿为骨之余齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故称“齿为骨之余”。肾精充沛—牙齿坚固而不易脱离肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓成人：可见牙齿松动早脱齿为骨之余139肾其华在发肾其华在发——发的生长，赖血以养，故称“发为血之余”。但发的生长根源于肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则头发粗壮润泽。青壮年：精血旺盛，头发浓密色黑而润泽老年人：精血衰少，发白而脱落肾其华在发1402.肾开窍于耳及二阴肾开窍于耳——是指耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。

肾精肾气充盛，髓海得养——肾精肾气虚衰，髓海失养——临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。听觉灵敏分辨力高

听力减退耳鸣耳聋

2.肾开窍于耳及二阴肾开窍于耳——是指耳及听觉功能与肾中听觉141肾在窍为二阴

含义：二阴的功能状态与肾密切相关生理：

二阴

尿道后阴

前阴

排尿

依赖于肾的气化功能

外生殖器男子——排精女子——排出月经娩出胎儿大肠的传导肛门排便依赖于肾气的推动和固摄有赖于肾藏精的功能肾在窍为二阴含义：二阴的功能状态与肾密切相关二阴尿道后142病理：肾气的蒸化和固摄作用失常——肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育不良和生殖能力减退。

肾气不足，推动无力——气虚便秘肾气不足，固摄无权——大便失禁，久泄滑脱尿频、遗尿尿失禁、尿少或尿闭等男子——阳痿、早泄、少精、不育女子——性冷淡、月经异常、不孕病理：尿频、遗尿男子——阳痿、早泄、少精、不育女子——性冷淡1433.肾在志为恐含义：恐——为自知而胆怯，乃内生之惊恐。惊——为不自知，事出突然而受惊慌乱，乃是外来之恐惧。病理肾气虚陷精不上奉恐伤肾恐着气下腰酸腿软小儿痴呆二便失禁、遗精

肾精不足，髓海失充——易恐3.肾在志为恐含义：肾气虚陷精不上奉恐伤肾恐着气下腰酸腿软二1444.肾在液为唾含义：肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部分，由肾精所化，多出于舌下，有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的功能。病理：多唾或久唾——易耗损肾精肾阴不足——口干咽燥肾阳不足——唾少口干而不欲饮4.肾在液为唾含义：1454.肾气与冬气相通冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏肾为水脏，润下藏精为封藏之本病理

冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬）

阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。

同气相求故肾气与冬气相通4.肾气与冬气相通冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏同气相求故肾146命门ThevitalGate始见于《内经》最早指的是“目”自《难经》开始，作“生命之门”解一、位置（有争议）左肾右命门说——《难经》两肾皆属命门说——张景岳两肾之间为命门说——赵献可命门为肾间动气说（无形之脏器）

命门ThevitalGate始见于《内经》最早指的是147ThevitalGate二、功能1.命门——生命的原动力2.与生殖功能密切相关3.包括肾阴和肾阳的功能4.为人身阳气之根本求同存异命门之火＝肾阳，命门之水＝肾阴ThevitalGate二、功能148第一节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

本节主要内容：1五脏的主要生理功能和生理特性；2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。第一节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。149一、心Heart心的解剖位置：位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。

虚里—左乳下心尖搏动处，又名胃之大络。一、心Heart心的解剖位置：150心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，……盛精汁三合。

心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，151主要功能

主血脉主神志

(为生之本、“君主之官”、五脏六腑之大主)

联属功能

心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里主要功能152心的特性心在五行属火，在色为赤在味为苦为阳中之阳脏主通明应于夏气而主长养心的特性153说明

由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。说明由于中医学重视“形而上”的思维方法，154（一）心的生理功能主血脉藏神（一）心的生理功能主血脉1551.心主血脉含义：

主—主持、管理、主宰

血—心脏及全身的血液主血

脉—血脉，为气血运行主脉的通道，又称“血之府”

心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。两大方面生血行血1.心主血脉两生血行血156（1）心主血

生血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）行血：心的搏动推动血液的运行（诸血者,皆属于心）主血（1）心主血主血157（2）心主脉

主脉--是指心气推动和调

控心脏的搏动和脉管舒缩，使血流通畅。心脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为“脉搏”。（2）心主脉主脉--是指心气推动和调158

血液正常运行的基本条件心气充沛----心脏提供充足的推动力。血液充盈----血液量充足。脉道通利----脉道通畅与完整。

159心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。心主血脉功能正常心血亏虚心火亢胜心脉瘀阻面色红润有光泽淡白无华面赤灰暗舌色淡红荣润淡白无华舌尖深红起刺破碎疼痛青紫或见瘀斑脉象和缓有力节律均匀细无力数涩、结、代胸部感觉舒畅心悸心慌心中烦热憋闷刺痛心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方1602.心藏神——现代研究心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。*神的含义①自然界物质运动变化的功能和规律。“阴阳不测谓之神”②整个人体生命活动的表现。广义③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义2.心藏神——现代研究161*心主神志的生理功能

心是人体生命活动的主宰。神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。

①主“任物”②主宰全身生命活动“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”其生理作用有二*心主神志的生理功能神明之心具有接受、处理和反映外界客观事162*心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等方面。心主神志功能正常心主神志功能异常精神意识思维睡眠精神振奋神志清晰思维敏捷睡眠安稳精神萎靡神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦甚至谵狂、昏迷*心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等163*心主神志和心主血脉的关系主宰心血（心主血脉）心神养心主血脉正常异常精神振奋、神志清晰思维敏捷精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷心清神明驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行*心主神志和心主血脉的关系主宰心血（心主血脉）心神养心主血脉164（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气心主通明心为五脏六腑之大主（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气165阳脏—心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，又称之为“火脏”。心主阳气—心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。1.心为阳脏而主阳气1.心为阳脏而主阳气1662.心主通明心主通明—心脉以畅通为本，神明以清明为要。心脏搏动有力节律一致，速率适中脉管舒缩有度心血循脉运行通畅心阳（温煦、推动）心阴（凉润、宁静）心脉畅通2.心主通明心主通明—心脉以畅通为本，神明以心脏搏动有力心167精神振奋神采奕奕思维敏捷制约和防止精神躁动心阳（鼓动、兴奋）心阴（宁静、抑制）心神清明精神内守精神振奋制约和防止心阳心1683.心五脏六腑之大主心主血脉—全身各脏腑形体官窍得到血气的充养才能发挥其正常的生理功能，使生命活动得以继续。心主神志—人体脏腑经络形体官窍的生理功能必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。3.心五脏六腑之大主心主血脉—全身各脏腑形体官窍得到血气169（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面心开窍于舌心在志为喜心在液为汗心气与夏气相通（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面1701.心在体和脉，其华在面心在体和脉—是指全身的血脉都同属于心。其华在面—华，光华，荣华，华彩之意，其华在面，是指心的生理功能正常否，常可从面部色泽变化显现出来。在体合脉1.心在体和脉，其华在面心在体和脉—是指全身的血脉都同在1712.心开窍于舌心开窍于舌—是指舌为心之外候，故又称舌为“心之苗”。心经的别络上系于舌，心的气血通过经脉上通于舌，所以心气血的盛衰及其生理功能正常与否，可从舌的变化上得以反应。开窍于舌2.心开窍于舌心开窍于舌—是指舌为心之外候，故又开窍于舌1723.心在志为喜心在志为喜—是指心的生理功能与精神情志的“喜”有关。喜，一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益于心的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣散而不收，注意力难以中，甚至可因为过于兴奋激动而诱发心疾，促使暴病，故曰：“喜伤心”。在志为喜3.心在志为喜心在志为喜—是指心的生理功能与精神在志为喜1734.心在液为汗心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。汗，为五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体。心与汗液的关系体现在两个方面：心血为汗液化生之源汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节在液为汗4.心在液为汗心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心在液为汗1745.心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。同气相求，同类相召，故心气与夏气相通应。心气与夏气相通应—心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。5.心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，175形态部位：心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。生理功能：保护心脏，代心受邪附：心包络Pericardium形态部位：附：心包络Pericardium176二、肺lung肺的解剖位置：位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之官”。上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称“华盖”。二、肺lung肺的解剖位置：177肺的形态结构肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。“其虚如蜂窠”，“得水而浮”，故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。肺的形态结构肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质178（一）肺的生理功能肺主气肺主宣肃肺朝百脉肺主行水肺主治节

（一）肺的生理功能肺主气1791．肺主气肺主气—肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺”。（1）肺主呼吸之气肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。1．肺主气肺主气—肺主呼吸之气和肺主一身之气的180肺主呼吸之气功能正常功能失常气道通畅呼吸均匀胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等呼吸的调节肾主纳气肺为气之主肾为气之根肺主呼气肺主呼吸之气功能正常功能失常气道通畅胸闷，咳嗽，喘呼吸的调181（2）肺主一身之气肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。（2）肺主一身之气182肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。自然界的清气水谷精气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。一呼一吸运动全身气的升降出入运动肺内结合宗气肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。肺内结合宗气183（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸升降出入—气机调节吸清呼浊—宗气生成肺主一身之气（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸升降出入—气机调1842．肺主宣肃肺主宣肃—肺主宣发和肃降的合称。肺主宣发：所谓“宣发”，即宣通、布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。肺气宣发呼出体内浊气向上升宣向外布散输布精微和津液宣发卫气2．肺主宣肃肺主宣肃—肺主宣发和肃降的合称。肺气宣发呼出体185肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的作用。肺气肃降肺气清肃向下通降吸入清气输布精微和津液清肃异物肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向186肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发升，外肺主肃降降，入肺气失宣以咳嗽为主症肺失肃降以喘促气逆为主症外邪袭肺或肺气亏耗升降出入相反相成肺主宣发与肺主肃降的关系外邪袭肺升降出入相反相成1873．肺朝百脉

肺朝百脉—朝，有朝向，聚会之意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身。3．肺朝百脉肺朝百脉—朝，有朝向，聚会之意；百脉188肺朝百脉的生理作用：助心行血结构基础心肺相连，肺聚会百脉功能基础肺主气，司呼吸肺主百脉

助心行血血非气不运功能正常肺气虚弱呼吸均匀，心跳正常胸闷、心悸唇舌青紫等肺朝百脉的生理作用：助心行血助心行血血非气不运功能正常肺气虚1894．肺主行水

肺主行水，又称肺主通调水道。是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄有疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节全身的水液代谢，所以说“肺为水之上源”。4．肺主行水肺主行水，又称肺主通调水道190肺气宣发向上向外向下向内肺气肃降全身、皮毛充养、润泽和护卫皮肤汗孔排出体外（汗）体内脏腑组织器官充养、滋润下输于肾肾与膀胱的气化作用排出体外（尿）水液肺气宣发向上向外向下向内肺气肃降全身、皮毛充养、润泽和护卫皮191肺主水治疗上：宣肺化痰法宣肺利水法—《内经》称之为“开鬼门”，古人喻之“提壶揭盖”法。功能正常肺失宣肃水精四布，五经并行痰饮、水肿小便不利等功能正常肺失宣肃水精四布，五经并行痰饮、水肿1925．肺主治节肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治节，是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。5．肺主治节肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治193肺司呼吸调节气机助心行血调节水液的代谢肺主治节

实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

肺司呼吸肺主治节实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。194（二）肺的生理特性肺为华盖肺为娇脏（二）肺的生理特性肺为华盖1951.肺为华盖华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。1.肺为华盖华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。196

位置最高，覆盖于五脏六腑之上——“华盖”肺居高位，能行水——“水之上源”肺主一身之表，护卫肌表肺主一身之气“肺者，脏之长也”“肺者，脏之长也”1972.肺为娇脏①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通②肺叶娇嫩，不耐寒热③肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。2.肺为娇脏①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相198（三）肺的生理联系肺在体和皮，其华