QCC二期成果汇报

1、QCC 二 期 成 果 汇 报童心圈仙居人民医院心内科一、圈的的介绍1、圈的组组成圈 名：童心圈成立日期：2012年7月成员人数：6人平均年龄：34y圈 长：王秀萍辅导员：李海英所属单位：仙居人民医院心内科圈员：陈柳吉，杨育辉，张娇娇，张青青主要工作：一线护理活动时间：2013年1月-2013年6月主要目的：推进优质护理，创建品牌服务2、圈名意意义让我们以以一颗天天使般的的童心，关心和和爱护每每一患者者，让每每一束健健康的阳阳光，照照耀在每每一颗受受伤的心心灵上3、圈徽意意义1）、金色色的太阳阳花：象象征着让让我们用用我们真真切的心心，带给给每一位位患者金金色的阳阳光2）、红色的爱爱心：代代表

2、了护士的爱爱心、细细心、耐耐心、责责任心、诚心和恒恒心。3）、白色色的心电电图：心心内科的的标记4）、笑脸脸：我们们发自内内心的微微笑4、童心圈圈第一期期活动状状况简介介活动期次：第一期活动时间：2012年7月-2012年12月活动主题：提高出院带药准确性活动实施状况：改善前70.1% 目 标84.8% 改善后81% 现 况84.5%活动成绩：制定了具体的出院带药流程行为规范圈长：王秀萍二、主题题选定1、选题过过程题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理人员手消毒依从性3.223.112.33513.664加强物品放置规范化2.812.891.784.3011.785降低标本漏检率3

3、.63.73.833.5014.633降低患者误吸概率4.124.223.7416.041提高血糖监测规范性3.05.01.97514.972评价说明分数上级政策可行性圈能力1没听说过不可行需多个部门配合2偶尔告知较可行需一个部门配合3常常提醒可行自行解决2、本期活活动主题题降低患者者误吸概概率系统回顾顾：据统计，2010年与2011年本科室室共发生生误吸导导致窒息的有4例，吸入性肺肺炎14例，死亡0例。3、衡量指指标误吸概率率=每月误吸吸例数/每月协助助进食次次数对患者及家属而言对护理人员而言言对院方而言减少痛苦及并并发症，促进健健康，提高家属属满意度度提升护士护理理水平，增增加工作作成就感

4、感积极响应应优质护护理活动动，创医医院服务务品牌4、选题理理由三、活动动计划拟拟定童心圈活活动计划划计划四、现状状把握病人入院院ADL评分行为宣教教无需协助助需要协助助协助进食食统计结果果为了了解解本科室室需协助助进食患患者存在在的误吸吸问题,经圈员脑脑力震荡荡,2013年1月1日至1月30日,共统计患患者误吸吸概率为为11%，因此导导致吸入入性肺炎炎的1例。收集人：王秀萍萍协助人员员护士操作作技能培训力度度不够思想认识识不足患者有依赖性性其他餐具选择择错误光线昏暗暗依从性差差食物形态态不正确解析图认识不足足新进人员员惯性思维维周围嘈杂杂环境留置胃管管老年吞咽困难难脑卒中体位不正正确事物干扰扰

5、操作不规规范个人状态态不良习惯惯知识缺乏乏经验不足足技术水平平管理力度度不够监管力度度不够惰性心理理吞咽能力力评估不不正确护士忙于于其他工工作冰山图护士忙护理人员思想想认识不不足管理不到位护士未及及时关注注患者吞咽咽困难操作不规规范惰性心理理护士年轻轻化发生患者者误吸数据收集集结果分分析之统统计表主因发生概率占误吸百分比累计百分比操作不规范436.3%36.3%护士年轻化218.2%54.5%吞咽困难218.2%72.7%惰性心理19.1%81.8%护士未及时关注19.1%90.9%其他19.1%100%改善前柏柏拉图操作不规规范低年资护护士较多多患者吞咽咽困难惰性心理理护士未及及时关注注12

6、345根据图表表与鱼骨骨图，主主要分析析出分析析出5大主要因，并将将本圈改改善重点点定为前前2个原因的的改善。误吸原因因圈选主因五、目标标设定1、目标值值设定目标值=现状值（现状状值改善重点点圈能力）=11（11*54.5%*90%）=5.60注：本圈圈中共有有6名圈员对对圈能力力进行评评价，计计算得到到平均分分为4分，满分分为5分，则圈圈能力为为90%。2、目标设设定图5.4六、对策策拟定降低误吸吸概率对对策拟定定评价表表对策方案可行性圈能力总分顺序加强护理人员培训1515301增加护士床边护理时间111223尽量让高年资护士协助9817改进设备材料10717加强监管力度1413273加强宣

7、教1514292评价说明分数可行性圈能力1不可行需多个部门协助2较可行需一个部门协助3可行自行完成采纳采纳采纳七、对策策实施对策一实施日期：3月20日起要因：操操作不规规范，体体位不正正确，技技术水平平低，知知识缺乏乏，护士士年轻化化加强护理理人员培培训问题点：知识缺缺乏，经经验不足足负责人：王秀萍萍特别针对对低年资资护士A1、护士理理念改变变，重视协助进食食的规范范操作2、制定流程程并应用3、新进护士士需反复培培训P1、制作喂食食护理的的措施施PPT课件2、制定与协助进进食护理理相关的流程培培训 C1、完成PPT课件并对对全员作培训训2、护士培培训率达达100%3、护士考考核合格格率90%D

8、1、查阅文文献，收收集圈员员对策，制制作PPT2、对护士士进行流流程培训训加强护理理人员培培训对策二实施日期：3月20日起主要因：制度执执行与护护理监管管力度不够，护护士年轻轻化，思思想认识识不足，惰性心心理加强护理理监管力力度问题点：协助进进食查检检及操作作规程查查检负责人：王秀萍萍，李海海英有效维持持改进成成果A1、制定相关关护理措施2、落实吞吞咽能力力评估3、责任组组长每日日巡视，护士长长定期督督查P1、协助进进食制度度流程2、护士长长将喂食护护理列入周工工作重点3、正确及及时评价价患者吞吞咽能力力C1、修订上上述流程程并应用用有效降低误误吸概率率2、保证病病人合理理进食3、定期进进行评

9、估估D1、修订协助助进食制制度流程和吞咽咽能力评评估表2、制定食物物选择和和进餐时时间相关关规定加强护理理监管力力度对策三实施日期：3月20日起主要因：食物形形态不正正确，患患者依从从性差，认识不不到位加强宣教教力度问题点：患者及及家属配配合度不不够负责人：陈柳吉吉，杨育育辉针对患者者及其家家属A1、将宣教教加入新新进护士士培训内容2、责任护护士及时时询问3、开辟宣宣传栏P1、制定相相关宣教教内容2、评估患者者及家属属重视程程度及措施落实实情况C1、制定宣宣传小册册2、定期对对患者进进食情况况做最新新指导D1、对新入入院患者者进行一一对一辅辅导2、发送宣宣传资料料加强宣教教力度八、效果果确认1

10、、有形成成果要因发生概率占误吸百分比累计百分比操作不规范240%40%护士年轻化00%40%吞咽困难120%60%惰性心理00%60%护士未及时关注120%80%其他120%100%注：QCC后再次统统计，4月下旬到到5月中旬，本科室室误吸概概率为5%。改善后柏柏拉图目标检查查目标达成成率=（改善后后-改善前）/（目标值值-改善前）*100%=（5-11）/(5.6-11)=111.11%进步率=（改善前前-改善后）/改善前*100%=（11-5）/11*100%=54.5%2、无形成成果注：由6名圈员评评分，每每项最高高8分，最低低1分，附加加2分，总分分50分。九、作业业标准化化病人入院院吞咽功能能评估行为宣教教（发放放告知书书）悬挂标识识协助进食食病情变化化责任组长长每日查查询护士长定定期监督督健康宣教教（主要要针患者者及家属属）病情评估估（ADL40）30秒5次十、检讨讨改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定降低误吸概率，减少病人痛苦，减少并发症的发生，给病人带来更多的健康和营养支持继续有待落实各项措施，进一步改善活动计划拟定具有可行性把计划进一步有效运用于实践现状把握统计认真统计时间过短，可能造成偏差目标设定设定目标与科室工作目的一致对圈能力评估需进一步加强解析基本考虑了各个环节需加强圈员的思维分析能力对策拟定各抒己见可进一步开拓思维对策实施基本