体外冲击波治疗月骨缺血性坏死ppt课件

1、 Effctiveness OF ESWT in The Treatment of KIENBOCKS Disease Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 37, No. 9 14521456, 2021 Zhang Pengli 2021.2解剖解剖X线线Abstract 月骨缺血性坏死是腕关节少见的、疼痛性的疾月骨缺血性坏死是腕关节少见的、疼痛性的疾病，能严重影响患者的生活质量。虽然月骨坏死病，能严重影响患者的生活质量。虽然月骨坏死的病理曾经确定了一个世纪，它的病因却仍不明的病理曾经确定了一个世纪，它的病因却仍不明确，曾经提出的有物理缘由，创伤、血管缘

2、由以确，曾经提出的有物理缘由，创伤、血管缘由以及全身系统的要素，同样，对治疗手段也没有确及全身系统的要素，同样，对治疗手段也没有确切的治疗方法，没有任何治疗方法切的治疗方法，没有任何治疗方法保守或手保守或手术方法，都不能到达明显的效果，体外冲击波疗术方法，都不能到达明显的效果，体外冲击波疗法已被证明可以刺激骨折愈合，被用来作为骨血法已被证明可以刺激骨折愈合，被用来作为骨血管损伤形状下恢复血液供应的一种治疗手段。管损伤形状下恢复血液供应的一种治疗手段。Abstract 实验采用高能冲击波治疗22例各阶段的月骨缺血性坏死患者，结果显示体外冲击波疗法对腕关节疼痛和功能损伤有积极的治疗效果，并能够延缓

3、手术治疗的时间。对该疗法的潜在治疗效果有待进一步的研讨。Introduction 该病在1910年由奥地利放射学家Robert Kienbock初次描画，患者主诉是腕部疼痛，关节活动受限，X线评价显示临近月骨的孤立病变，并最终塌陷以致构成骨碎片。虽然该病常见于年轻男性20-40岁，并以骨的渐进性改动为特征，但其自然病程还没有清楚的描画。Introduction 在疾病早期，表现为月骨骨髓水肿以及血供的减少，后期最终导致月骨塌陷以及严重的关节炎退变。确切的病因学尚不明确，很能够是很多发病机制相互作用促进了该病的病程。Introduction 目前的治疗方法只能限于缓解疼痛，提高关节功能以及限制该

4、病的病情开展等。 Introduction 无论该病在哪种阶段，夹板或石膏固定结合无论该病在哪种阶段，夹板或石膏固定结合镇痛剂或抗炎药物和物理疗法在治疗月骨坏死上镇痛剂或抗炎药物和物理疗法在治疗月骨坏死上是临床上有代表性的治疗方法。是临床上有代表性的治疗方法。 但没有一个保守治疗方法可以改动部分的血但没有一个保守治疗方法可以改动部分的血供条件。供条件。Introduction 手术干涉是在患者经保守治疗后病症无法得到预期效果的情况下进展。 根据疾病的不同阶段有不同的手术方法，比较引荐的是干骺端钻孔减压、桡骨缩短、尺骨延伸、传统的或带血管蒂的骨移植、腕骨关节固定术、临近的腕骨切除术以及关节成形术

5、。Introduction 但Innes and Strauch (2021)在系统回想性研讨中，没有一个单一的治疗方法可以获得令人称心的治疗效果，并且指出没有充分的证据证明以上任何治疗的效果优于抚慰剂组或疾病的自然病程。 因此，对一些替代疗法比如体外冲击波疗法的研讨就比较有价值。Introduction ESWT曾经胜利的用于类似于月骨缺血性坏死的疾病，比如股骨头缺血性坏死。我们研讨ESWT能否对月骨缺血性坏死有同样的治疗效果。MATERIALS AND METHODS 2005-2021年,对22例16男，6女有月骨缺血性坏死病症的患者采用高能冲击波治疗。一切患者都经过视觉模拟评分法(VA

6、S)来进展临床评价，向患者充分引见VAS的相关知识，记录相应时点的VAS值。评分规范为0分：无痛，10分：剧烈疼痛，13分：轻度疼痛，46分：中度疼痛，710分：重度疼痛 MATERIALS AND METHODS 评价目的： 1.视觉模拟评分(VAS)进展疼痛评价 2.四个层面的活动范围：背神DF，掌屈BF，桡侧位移RD和尺侧位移UD 3.干涉前以及干涉后60和180天进展MRI检查。MATERIALS AND METHODS根据Lichtman X线图像的分类，可分为四期：I期 月骨外形正常，但可出现月骨内骨折，骨小 梁断裂；期 可见月骨的硬化性改动；A期 月骨除有硬化性改动外并伴有塌陷；

7、B期 在A期的根底上伴有月骨掌屈畸形，腕正位像可显示舟状骨变短，头状骨移向近端等；期 显示月骨硬化，塌陷碎裂和广泛的创伤性关 节炎。MATERIALS AND METHODS 实验中，12例为期，4例为期，3例为a期， 3例为b期。MATERIALS AND METHODS 治疗包括3个次冲击波治疗，间隔为30天，运用的是双电极和X线定位的电磁式冲击波治疗仪。每次治疗是在局麻下冲击4000次，能流密度是0.350.40 mJ/mm2 ，频率4Hz/s。治疗后的腕关节小夹板固定15天。Result Mean VAS scores for the total study population, with standard deviations, over the follow-up period.Result 患者掌屈背伸等四个方位的活