神经外科护理开题ppt课件

神经外科护理开题报告 G5振动排痰机对患者生命体征、 颅内压及疼痛的影响 一：论文概述 n颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发的新生 物，是神经外科常见的疾病之一。颅内肿 瘤可发生与任何年龄，但以20-50岁为 最多，颅内原发性肿瘤发生率在 性别上 差异并不明显，男稍多于女（1）。据国 外的居民调查原发性颅内肿瘤的发生率为 7.812.5/10万人，北京市城区神经 系统肿瘤患病率为33.6/10万人（2） 。 n众所周知，大脑是生命中枢，颅内肿瘤对 生命威胁大。开颅手术切除是治疗肿瘤的 基本方法，术后应严密观察生命体征、颅 内压、疼痛的变化。但术后患者由于卧床 时间长，营养状况差，伤口疼痛等原因， 容易发生肺部感染，而传统的手叩背咳痰 法容易导致患者伤口疼痛及生命体征、颅 内压的急剧变化，进而容易发生一系列的 并发症。 nG5 振动排痰机于2003年在我国开始使 用，有研究显示（38），G5振动排痰 机可通过物理定向叩击原理促进患者痰液 排出，对肺部感染预防与治疗有作用，而 G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压 、疼痛还没有研究进行描述，因此本研究 的目的是比较G5 振动排痰机与传统的手 叩背排痰法对患者生命体征、颅内压、疼 痛的影响。 二：研究依据 n 肿瘤开颅术后，由于各自种原因易使气 道分泌物不易排出 ，继发肺部感染，有 学者提出多器官功能衰竭地肺启动机制（ 1）。经肺部感染地控制提高到了重要位 置，针对肿瘤开颅术后患者除合理使用抗 生素以外，有效地振动排痰也起到很大作 用 ，多数研究仅在振动排痰机对肺部感 染地控制方面（2），以及应用频率与治 疗效果地关系上进行了探讨（3）， n但是只重点观察了治疗而忽视了对患者地 负面影响，据国外报道以一系列地肺部物 理治疗对患者基础代谢率、血压、颅内压 都会产生影响，这些改变对肿瘤开颅术后 患者非常重要，还有对患者疼痛地影响， 本研究对振动排痰机在有效性、负面影响 及疼痛3方面进行观察与分析 参考文献 n（1）卢才玉，王世霞。肺部感染与老年多器官 功能衰竭的研究。中国实用内科杂志，2006， 26（4）：259260 n(2) 夏欣华，王雨霞。G5振动排痰机在肺部 感染患者中的应用。天津护理。2005，13（ 5）：296-297 n(3) 吴柳，杨晶。应用振动排痰仪促进老年肺 部感染患者排痰的效果观察。现代护理。2005 ，11（6）：459-460 n(4)KathyStiller.PhysiotherapyinInte nsireCare.Chest.2000.118(6):1801- -1813 三：研究方案 n （一）研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 n研究目的：通过使用振动排痰机物理定向叩击原理排痰 （试验组）与传统的手叩背排痰（对照组）对颅内肿瘤 术后患者生命体征、颅内压、疼痛变化的差异。 n研究内容： n研究类型：本试验为试验性研究 n研究对象： n研究总体- 北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者 n研究样本-北京市某三级甲等综合医院2008年10月 一日至2009年10月一日接 n收开颅切除肿瘤的患者。 n纳入标准 n（1）首次择期开颅切除肿瘤术后患者 n（2）患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正 确表达自己的感受。 n（3）患者同意参加本研究 n 排出标准： n（1）合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔 科联合手术的患者） n（2）术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑 梗塞等） n（3）参加其他研究的患者 n4、抽样和分组的方法 n 抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间 ，研究者根据入选标准和排出标准选择研 究对象，达到样本既可 n 分组方法： n 5.样本量的计算 n干预内容及方法： n对照组：对照组患者从术后第一天开始用传统的手叩背 排痰法，排痰前20分钟进行雾化吸入，每天三次，每次 1520分钟，有2名护士给患者叩背，患者取侧卧位， 操作者五指并拢，掌指关节弯曲120度，利用腕关节的 力量，由外向内、由下向上有节奏的叩击患者的背部， 然后翻身至另一侧，手叩背完毕 n试验组：使用振动排痰机行背部振动法，选用N0229叩 击头，根据患者的年龄、体格及病情选择频率（15- 30Hz），有外向内，由下向上进行背部叩击振动排痰 ，叩击时间是15-20分钟，每天三次，振动排痰前20 分钟进行雾化吸入 n比较两组排痰前后对生命体征、颅内压及伤口疼痛的变 化 如表1 、表2 n表1 一般人口学资料 n n姓名- 年龄- 性别- 诊断- - n n表2 振动排痰与手叩背排痰前后生命体征、颅内压、疼痛 变化情况 n n 排痰前 排痰后 n 颅内压 n 体温 n 脉搏 n 呼吸 n 血压 n 疼痛 n n n (二)拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行 性分析 n n1、研究类型:本试验为试验性研究 n2、研究对象： n研究总体- 北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者 n研究样本-北京市某三级甲等综合医院2008年10月 一日至2009年10月一日接收开颅切除肿瘤的患者. n3、 纳入标准 na.首次择期开颅切除肿瘤术后患者 nb.患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己 的感受 nc.患者同意参加本研究 n 排出标准： na.合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术 的患者） nb.术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等） nc.参加其他研究的患者 n4、 抽样和分组的方法 n 抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入 选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可 n 分组方法： n5、 样本量的计算 n四、年度计划及预期进展 n n 2009.07-2009.11 预试验 n 2009.12-2010.06 正式试 验 n n 2010.07-2010.12 数据处 理，试验结束 n n 五、预期研究结果 n 通过振动排痰机振动排痰（试验组） 和传统的手叩背排痰（对照组）的比较结 果为，使用振动排痰机振动排痰 （试验 组）对开颅切除肿瘤患者的颅内压、生命 体征、疼痛比使用传统的手叩背排痰（对 照组）的变化范围小。 n 六、研究基础 n我科是北京市某三级甲等综合医院的神经外科 ，具有优秀