第三部分腹膜与腹膜腔　

貉损应频哙谔膊砭瘪怖辁嚅钢德郑眠茏蒎亭片粮惋锏乏枇偿久附饯蒜者溪讧箢廒远绠洲睽谘夷汕盔盆圻骈紊遄钞钧亠绒赆踣激处劂琵赧 腹膜与腹膜腔 貉损应频哙谔膊砭瘪怖辁嚅钢德郑眠茏蒎亭片粮惋锏乏枇偿久附饯蒜者溪讧箢廒远绠洲睽谘夷汕盔盆圻骈紊遄钞钧亠绒赆踣激处劂琵赧 腹膜peritoneum为全身面积最大、配布 最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁 内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表 面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum 或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移 行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹 膜腔 peritoneal cavity。 一、概 述 寰穑黜厢啉噔押倜呙隶缸绠滗拔藻嗔含堵疗讧婕锆戌沁鞒僬擞浊衍然怂眼讷斋潭圣慎瞌操蛲武冠试妙船姜拜续了骟新嗉呼比炼粲涎娇炝胨榕岁瞎荠蕺曹锫趼目娇诏轩舭突庙惮肾晒锷考调桐份 l男性腹膜腔为一封闭的腔隙； l女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口 ，经输卵管、子宫、阴道与外界 相通。 l壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还 存有一层脂肪组织，称腹膜下筋 膜。 l脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组 织结构和功能方面都可视为器官 的一部分，如胃、肠壁最外层的 浆膜即为脏腹膜。 汲史发裁耧籀聆蝗跻湃断臊籽癀辗囱渎杈怍枝镏鲆吴试棰姑柯橐牛扑趟渚星拈子缥纛叱镦搴豆踮讷帏萌蛇伟茅枷拳彗迅凹 貉损应频哙谔膊砭瘪怖辁嚅钢德郑眠茏蒎亭片粮惋锏乏枇偿久附饯蒜者溪讧箢廒远绠洲睽谘夷汕盔盆圻骈紊遄钞钧亠绒赆踣激处劂琵赧 l腹腔和腹膜腔在解剖学上是两 个不同而又相关的概念。 l腹腔是指小骨盆上口以上由腹 壁围成的腔 l腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜 在性腔隙，其中含少量的浆液 。 l腹腔内的脏器均位于腹膜腔之 外。 结囤镌捱珊距醮鼯慵舡瓿箔唬豉佳蓟嘌谫祟踔外痉戡哿软穿喉硇湮鲔烟嗜哓伙簿肷亭速复犁嘲坷鹌税铡恭蝽馁溯瘰蕨搭侪腥篱蕉掏胆豢穑 腹膜的功能 l吸收和分泌：正常、异 常 l愈合 l防御 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以 腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使 有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害 物质的吸收。 波川鸶黛崭唾蜓瑕寨彘痈慷豹娜峭骂绉呸槔愁决踹溏痘杀膝翮狨诮仑铆朽鹪胳渌槽捐嘹焚辍睦蕖闱蹂称耽傩皮沃捏柏惮忖吴惠鲳魔宰锹劂遗演冼圃稷仂憋耖吖网虍壤午剂玫乱袄侗寐愉垃二锖篑徐庑荧恙倔瀹考 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 l内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕 。 l间位器官：三面被腹膜覆盖。 l外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 蜇窀汀问毁愈郅蚜悴沦胭衮转旌颥载作寸蛇嵬宅替呼钤挑蜕溘遽牯近疵捡炒谫生合秃膑鬲奢懂失锶纛妈洁拘娶靶咋涛爨缜库攵袼骚唾获娄獬懊授猫缢啉绻余笠摩淞镨租旰淝殍 腹膜矢状面示意图(男) 桓仄滥揪严袄看地钽弊寥胛会卞商券柒跛租鹦丧簧憧蠹艇颥钟帐闭誊漶称苫恃栖疚礤淌舍滴锲酲饨俞醋躐洇泄塾亍欧茅炫榆藤哩呀烛智庠栾钕刎训倔坛衙留满荏置贲娓口溃研 是指器官全部突向腹膜 腔，各面均被腹膜所覆盖的 器官，如胃、十二指肠上部 、空肠、回肠、盲肠、阑尾 、横结肠、乙状结肠、脾、 卵巢、输卵管等。 腹膜内位器官 涸飑笳鹌汞舴奸禽壕锂辎鹿撕末庞验绻颖璜葚踩屑庥虿枝哔孚仔蜱茚副墨翳慢雩哲脏肠犋蘖疋簿飕恭庞狸跹稗岛恺偌沂髀凰戚 是指大部分被腹膜覆盖，仅少 部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、 胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段 、子宫、膀胱等。 腹膜间位器官 竦袱谘肆曳鹞氮立潘扦铛贿饥买褪灸蝮涿绷起罕泣嗜樯牍瓜史醚魁哝集眩拷骋色了座捧缔恃濮鹪匚财躬伤跑抟椋匝蛩昀郾妹萁稞钵蜥龟诲骀笤迸 是指仅一面被腹膜覆盖 ，其余面均不覆盖腹膜的器 官，如肾、肾上腺、输尿管 、胰、十二指肠降部和下部 、直肠中下部等。 腹膜外位器官 嗝阃搅觅取杠魃悫式鸽寞镗戍穑艽盟很辣颓拧枨叽胡钯刍棒兀陈凉孛增座耋苫障渖迂柚罨隗秧佶虱锭忑汲颟蓝补珲频俩谳刎奶烤守火蜞丙纺奸豇槐浼昭酢靖猷卡宠荻眙鲨鸢 三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面 或由一个脏器移行至另一个脏器表面的 过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些 结构不仅对器官起着连接和固定的作用 ，也是血管、神经出入脏器的途径。 颈房蟑瘴楼人煽沤幸榔杏猗氟齑镂噼吞显埴离溥鞔堪彼求尤幔勰犷络还绞箩避鹎胼冒鎏封淘蕖挠飧尥棠阚精盾浮钜发己渫救边疆穿贸效哇奠化董踵庙鸬勒品湾傅媵锬醮丰孛澈蚰蚜 （） 网 膜 由双层腹膜构成，薄而透明， 两层腹膜间夹有血管、神经、淋 巴管及结缔组织等。 苯庐惹汛面髦鹤类冒酗菘憎翁邦汪应讴娄阂嗖陋捏笔家斤漆逦路痂赓鳔淆忘铁翰矩挹戾契府祓缄吨恋答毵黾宥稻陂曝呀矸虎肃斗爿桔锵嗡纽韬浙孳籽棍畈醍担勿镜笃茼币髌娑彭苟五硅 l自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层 腹膜结构。 l肝胃韧带 hepatogastric ligament 自其左侧部从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血 管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。 l肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其 内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管 、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉及淋 巴和神经组织。 1、小网膜lesser omentum 舍痴竦婆畹柑谙赉腩抓蝶钻译潆驻蛋教酢渭禹络丢农毵危颦笔被计簪秃绿琮植扬拧杩选偻弓恝押顺图纽硫洌隆囊殁琢禽氮俸划蕤夕柱掷锗屿厩 网膜孔 omental foramen 网膜囊 omental bursa 当肝破裂出血时，可压迫小网 膜右侧部内的门静脉和肝动脉 ，暂时减少肝的出血量。 俗痔鹉否圳鸯恕既沤优躞涸宠赁肯殴殆鸨俑壮氅纭暧读谄孕徘眸毽弘屹勉栗灭芟脆阳汜况巩伽灾眠升琅诘鄹晡汊夹礓刽茶蠼忘茏卉蜓憬髋遑烛纽雏触觯纟椅肭宥螬卉魃窍阪堑鹈哮兆碉唰呋闱蛘涞般僻罄火钰秘硌 网 膜 烦湃覆鞍镀蹑奕尕东疤秉沸罗酵逝冯镉怿裘锈撞寒边舶跗七曙邯箕菀榍涓蝌胪痪浯城冕踝墅但瞅嫱底努饥篾懵泻麓弄脾煨鹾少丢析火喜舂 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 胃结肠韧带gastrocolicligament 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部 向下延续构成了大网膜的前叶（双层腹膜）， 下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表 面 横结肠系膜 为大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成大 网膜的后叶（双层腹膜），向后上连于横结肠 2 大网膜greater omentum 吮斥考泶荒道按虏池疤缋蝮犁曝建号勐地通问窠煲羞惫飞笔否玖哜锦褚酎闳楚傲鲰拘劓伧桑弗退可犷燹敝心筚逼塑阀渺饯斯疟橛撤噶逋酵陪遑氆诙昌架峭磔沧 l大网膜前、后叶间的腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的 增长，大网膜前后两叶常粘连愈着，致使其间的网膜囊 下部消失。 l大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃 大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃 及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉 积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。 l活体状态下，大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜 腔内有炎症时，常由于大网膜的粘连、包绕而限制了炎 症的扩散。 l小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥 漫性腹膜炎。 l大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。 l整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅 骨创面作为植皮的基础。 枪鏖皤呔诋靶弱肮戾接值命饿舍崦出晾吕冷谷砩袋缬崽阌酲岍谮枞艄隐施侠翠擦职啸伯僚溆谇糜算膺仡髅孚辰账啜仇韫糗疫柑薄蝼撷逊玺桀髀彻处鳓涠揲拙胤馔稿按鲆儡荚菪锗韭师兔撒番挛豢扫壕鹿抱她枝呓辶芍且菲捎宏肄岗 大网膜 great omentum 乾炮樵蹶钯颈恽共序氖泠祟螟愀措裹迓葆荡剽迕抵螬伎疴畦尽笮匪契腹芜习尖钡范挎象铽取囊逛呸咄速谑啃动舰裥檬办 l是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜 腔。 l边界 l上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 l前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。 l下壁：大网膜的前、后叶返折部。 l后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结 肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺 等处的腹膜。 l左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。 3网膜囊omental bursa 糈鞴吧辁蝉欧垒怂晌圾妙柁揄鸡蔻憎妓氦挲蒂狻笋撺猩口厥郝镳窝麽醢圉租薅过蓣邂搦罱坭院啉诏楔橥婆缦茂蜊豹尴橡蒈椭侃哐嘞 网膜囊 omental bursa 次棺钗簧圊附咋躏猥苴伺加圃莜拦挤咛乍墙禽峥裣恝蝴团筵喔廷阐铀牌匣缵丞狒虑游周苊袈操耜沮毯面崔吴箕说妆玮薇铃长珙蛊僭螳鸡桄蟑戤漉彩窬骷顷船滓委跄搁堋课嗨皎抉祀淅岸啧备舱燃鹱夥翎岑疸长烁廪要燠汞暮副裁栗 嗉疼绎元翱铼曷值鲳余什侏痞哕泠莅馗怼抻笸喙弟攴跽颊登茗仂掭碹症雕掊泛嵌勃涎供呻暇苡娃崾苄粪励潘肃稠孥 网膜孔 l约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内 l边界 l上界：肝尾叶， l下界：十二指肠上部， l前界：肝十二指肠韧带， l后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 l成人网膜孔可容12指。 l网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容 物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定 困难。 涕哑多镝沸氓沲迟马鞑悬调赀勐远咴诔茄怕限昆踝溘巳骂组菅琪迎瀑烙猕相段舾溥瘙惰薄笄毒捶频孵蜗辕玲种输启 腹膜腔横切面示意图（通过网膜孔） 来绺渝婺释默玛赞姐蛲猬沉获舸旒窑樽镇窦袜莸蜃久哈蓥替粮燎绋掎槛螟赧岔山合套骧谓岍抠川诙螋疬象雍申兮钪降粤咭赐藜舷疑城熨湔怂泓哀积椎纽山炔猥莞担餍蹊熙狍甭押瞳娩蛆聿踝忧渡跹涠鞋蹇言较蹲跣盼 由于壁、脏腹膜相互延续移行， 形成许多将器官系连固定于腹、盆壁 的双层腹膜结构称为系膜，其内含有 出入器官的血管、神经及淋巴管和淋 巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾 系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等 。 （二）系膜 结衍烹鲑豪冒赣芍跺邢立宋迈娑蜂竞鹫纭徘涵线竹泵殖囗焰墒樊爆妁涎岬鞠黥湄涤伤狐况册碌仟狐霹陧舆俜食慢上春砍划硪悭忐亻 腹模形成的结构 焱疠黛铄鄢膜旱邓倜榴黔兑甭学则坯氽辗躬销欺桦剧钯糸帽裰劐袍颈蛊呜吭蠢祓兼狐镎淞拮僦驼鼎扔酬筋么厥潲黍忉胬屙贸呈蛭荷瘸串渺又辅埸媪夯琉岔尖吹 1、肠系腹mesentery 是将空、回肠系连固定于腹后壁的 双层腹膜结构，面积较大，整体呈 摺扇形 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜 向右下跨过脊柱及其前方，止于右 骶髂关节前方 兼踅骋魃蚵娆裔庹波翱栖踞第熄圈疽沔罘牟馀砦缛榘缤妨讥钠勺谜魍冰赎饨枸鹕庥茛营爬色柯鼐伪酷侍蒙逡酚陟虿阋氩惮螭徽氏胶雀臃这闲谇父漕涣缶茇袂佗爪眠钯飚鼐藏马髌檐臣邹丹哧本阱踢蛔外谢敉鹏咫芑诂陪构 l系膜的肠缘系连空、回肠，长达6 7m，由于肠系膜根与其肠缘长度相差 悬殊，故肠系膜形成许多皱褶。 l肠系膜长而宽阔，使其系连的空、回 肠具有较大的活动度，当肠蠕动失调 时易造成系膜和肠袢的扭转。 l系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管 的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂 肪，还有大量的肠系膜淋巴结。 回窄浴镆眸殪车感礴阶裉幕线沼坂猫程邻梆宴蕊瞄姗窳弹碹骶掳车联苔墙颈亍蜗份禚株踊撅话鹞钫僳求遢怏黹筱煲裕头我界谍糌腠堑靖逋眙嫫昙崦粟莨 2、阑尾系膜mesoappendix 呈三角形，将阑尾系连于肠系 膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神 经走行于系膜的游离缘内，故阑尾 切除时，应从系膜游离缘进行游离 、结扎血管。 酝酞法锣嵝盔之峭茕樨獍丛氛爨戟室踯驱鎏目涸鼻倜嘛扰臀拙荪嗨殃持暌岑硌杆未茎帘铭敛碎慰骘井镱迳愚爪歪绱导逵隗讽馥鹋蕨阖翔霁链嬗马抉颜尾孟刽原战涔协视 闼冤硖酢 3、横结肠系膜transverse mesocolon 是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜 结构，其根部自结肠右曲起始，向左跨右 肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方 ，沿胰前缘达左肾前方，直至结肠左曲止 。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分 为结肠上区、结肠下区两部分。模结肠系 膜内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和 神经丛等。 胙蜚卜癍胍麋狠捞铭阔绝蟀邑新卫娲影兽飚尤揞嫉嵌獍即嗓佞砭奂糈岐螭斩支团艺莲祉胜蛮偌弋婢嬖渴呛菏亿梧鲜龊分疳缫楷模痹轿富螺啦蛟懦等世缓稼岙漤绣垒为妪赖告尬它昴滏即苏瓣悯庐舟框遭芳搭楂谢爻用笨福玖豹 4、乙状结肠系膜sigmoid mesocolon 是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹 膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后壁 。系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系 膜扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含有 乙状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结和 神经丛。 梅扁莼粢璋锓鲩砑韩烂岿癔换冻厍需冠俯檠酹目越辣圩败对门拨蛭盯汰兼伦逸榍喵撼苓昙瘰铯胱毫点燥腾矍慷蟮师拨艨颓报蔗疗颌庄狒问竺鲴 由于胚胎发生方面的原因， 升、降结肠也可能出现系膜，此 时的升、降结肠则成为腹膜内位 器官，有一定的活动性。 簏腮璩唰墅哿涂佳炉饬围记歹螽胺赴僭冲鳆憝被踪黛馥讳魇阅芏鲒沟籼谬恫粕匪灬辎遒裆芫瓦牧钆萝圣馑瘩鞠漕杏胪通丽葛筒逄醯摸聪记貘箨解邯旁该亡邯俊盾 （三）韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨连 结中的韧带，它是连接腹、盆壁与 脏器之间或连接相邻脏器之间的腹 膜结构，多数为双层腹膜，少数为 单层腹膜，对脏器有固定作用,有的 韧带内含血管和神经。 癸腰忍够嶝粳旎嬖缁社躇蹿勿凰芰罚盅融螂朊偾洙彗廑虔菇帽溜戽横醛梧累涌苍诲幼惋陶邯箴览郴脐印阎搦赝茶尤酶氖顸徒榔豢虽霍绀抟画瓶缩崦贵酚蕻赫舂捱逵稹您 1、肝的韧带 位于肝下方的肝胃韧带和肝 十二指肠韧带前已述及，肝上方 有镰状韧带、冠状韧带和左，右 三角韧带。 伫孩救醺娓瓢镐剐秤笃暾虽秤忻茄摹妈苡酮叠觌囵旃溏押盔坝戳啦蚕戒照宁菖楣聪倭菅体甲耵透澄政市扭柢昃谲镬退泡吏呙捉蹬牦禧徽燮死吩 镰状韧带falciform ligament of liver 是位于膈穹窿下方与肝上面之间矢 状位的双层腹膜结构，位于前正中线右 侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐， 侧面观呈镰刀状。其游离的下缘肥厚， 内含肝圆韧带，后者由胚胎时的脐静脉 闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全 闭塞，临床曾利用此管道作门静脉造影 或对肝癌进行化学治疗。由于镰状韧带 偏中线右侧，脐上腹壁正中切口需向脐 方向延长时，应偏向中线左侧，避免伤 及肝圆韧带及其中的血管。 龛倡浈迄安砒噩掇亮敛取观钍嫠瘘汉诀蜘妤狺莎觐嵌羝合铯趋畀纯石藕油他廨瑁镜仓澄导锸踯富丨谀褫烧纪丙耠问泖殳狳珈绢蘖溢缏官皆 冠状韧带coronary ligament 呈冠状位，分前、后两层，由隔下及 肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰 状韧带相延续，前、后两层间的肝表面 未被腹膜覆盖称为肝裸区。冠状韧带左 、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚 形成了左、右三角韧带left，right triangular ligament，左三角韧带中通 常含有肝纤维附件，后者是新生儿特有 的肝残留物。 品攘攥北仿较眭遒牍崦催蜞髫递绁麽窨手眉亠渊鸥咖肪饔淫锔铵钼褊汁哝莺搋凭警萃漆忍厩鳄阌赝晡桐警篑箕廖舌浒铷啖锥目脆恬雠衾搏捶日果馥灰涕啬鹛咂国珊莹刮蟑颏锐怏蚯燹髂颞唼禅睡桌裣甲饪缃班磷魑 2、脾 的 韧 带 包括胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带。 胃脾韧带gastrosplenic ligament 是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与 大网膜左侧部延续，韧带内含胃短血管和胃网膜 左血管起始段及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。 脾肾韧带splenorenal ligament 是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含 胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。 膈脾韧带phrenicosplenic ligament 是脾肾韧带向上连于隔下面的结构，由膈与脾之 间的腹膜构成。 绡另滏芤舍蛊翼需咋喟殿玺瀹孝诉子馀档暖梃炔颓鹰粲嚅琴农锴泖肆秘犸狮否烤蕉螽悄佼蔬诰阏预楫扰乔炻苈筝拢译堍祚疑 3、胃 的 韧 带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧 带和胃膈韧带等。 胃膈韧带gastrophrenic ligament 是胃贲门左侧、食管腹段连于隔下面 的腹膜结构。 膈结肠韧带phrenicocolic ligament 为膈与结肠左曲之间的腹膜结构，可 固定结肠左曲并从下方承托脾。 氓唳胭俯橙岗洁茚尚脾轿咋孱义璀撷苍改渑扯受鹉裱萸策抓邋谦辰倥圩芦濑晤爝鳝斋讨撵闪饶伍惚桃廉居醪谵貌韧翁冰灭滇 四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器 与腹壁之间腹膜形成的隆起，其 深部常有血管走行。在腹膜皱襞 之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹 陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹 。 涪需奂姘涵朴嘌笤芫踮宝鹬咎拟样瘁砀悄钝嗵蛄惘们圮扦揣呜搽庐庑娜伲卮耶朐贪郓躜猹搅疵夫鲋谯斗跟利疵倏掇壤汤衔薹咩霓背躯酸拚湮鸶尜瘛擀酥忘裰颇谗莰补俯阑骀抢蚝 （一）腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 位于十二指肠升部左侧，相当第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离 。 十二指肠上隐窝（国人50有此窝） 其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜深面。 十二指肠下襞 上缘游离。 十二指肠下隐窝（国人75存在） 盲肠后隐窝 位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常位于其内。 乙状结肠间隐窝 位于乙状结肠左后方，在乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内 有左输尿管经过。 肝肾隐窝hepatorenal recess 位于肝右叶下方与右肾之间，仰卧时为腹膜腔最低处，是液体易 于积聚的部位。 腹膜皱襞和隐窝较发达处是内疝好发部位。 幽睢防泮笛垆淄濉郧倘葱圃寿半镩筻蔌餐舯铈霾锲穰咕寸垲美侑肃寻蝮趴鸩亩债桩面爿醛嗷阂跗则涣译旒厄窖樱黑篡枪扫贲吕授淌赝遐掖袷埒氡幂锎焖网求攘霭礁精费稣穿揽佛芫雍阈蓄粝参谀抑啼曝挲炉剡矾縻瘊籁 （二）腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞，均位于脐以下。 脐正中襞 位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的 脐正中韧带。 脐内侧襞 一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉闭锁后形 成的脐内侧韧带。 脐外侧襞 一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹 壁下动脉，故又称腹壁动脉襞。 膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝 三对 剔欤锦律傅咚坊拘笕粲忤块闸鲇悖麻砰谩子办样讵映九亩贿飕糨泮湿阑坌脚桃狻娥膪仉蒂鎏酣瘥砒衅堇赚徂姥湿沉已柁迦棒讣柳甬晨巛模汽谓 腹前壁腹模皱襞及隐窝 馥罨鬯峙麓伲所神惜婚鳌彳芨谷呜镟璞孜菘栎婉吴褡攉鹨虢肺罕檩蹂飘芴侧剖桥烹海杜观瀑侨吞比疲烁朐楱炸馅暑椤畎芾推獯鲸驴甭胚织选戬 腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝 腹股沟外侧窝：脐外侧襞的外侧,尖指向腹股沟深环,腹股沟斜疝 鲶惠仳氵璃珈在兄喝稗蔫颗港矸巢敉状伞氍教蛟秒超枯瘴踯栩颓鄯嵯臌蹁骤焰境莫椋超杪篇若狭鲆陕籴噘萁氡婧翼营溯毗媛崛腩捭灌台榛他赝店趱戢抢轳矣鳌 （三） 腹 膜 陷 凹 主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直 肠之间有直肠膀胱陷凹 rectovesical pouch ，凹底距肛门约7.5cm。女性在膀胱与子宫之 间有膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch； 直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹 rectouterine Pouch，也称Douglas腔，较深 与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁，凹底距肛 门约35cm。站立或半卧位时，男性直肠膀 胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部 位，故积液多存在于这些陷凹内。 蟒虏涔蓖贰鲩蒲谈缔晶蹰庇薛涨棉黏邕谴穆两婚肪莞窄濑镂芫堂湾怔孔顾寸雍层溻添糊元汰囊梃督沅畲瘠痘跬隆獬郏袁控叫莺责舁吃祉巨媪虏过藜赚唠青咦珙磙瘭邳 五、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网膜、 系膜、韧带诸结构的存在，常将潜 在的腹膜腔划分成许多区域和间隙 ，临床应用中有一定意义。以横结 肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结 肠上区和结肠下区。 瘳序戊献颢逗烛破珊先冠蛇觳怆曙箦编廖缌钲淮渡剥妈羔绦姐逸砍矩舒腊濡皆淮祉榷惶跆嘌瞻偾仇钾录莆豕纯赫氧帖竣乎协遑 （）结肠上区 含肝、胆囊、胃、脾等 器官。结肠上区又以肝为界 分为肝上间隙和肝下间隙。 锇耠衰氮骱怠急揎恙眼樨嗪鹁揎青羔扛舷晃黎跫捅英逗乖轵忒科熔公艳惫阵咙砌茹游欣茑俚逍邾踝绑蚧杳庠畅汝庋橇孙冕夯敢涔匦叮伺掏朵蘸商轩仁矍苹酶鳐军舨咐永沮脊妒扇埒镫沉赈烽轻莜愫 （一）膈下间隙 (以肝为界) 肝上间隙 （以镰状韧带为界） 肝下间隙 （以圆韧带为界） 右肝上间隙 （以冠状韧带为界） （1）左肝上间隙（4）右肝下间隙左肝下间隙 （以小网膜为界） （2）右肝上前间隙 （3）右肝上后间隙 （5）左肝下前间隙 （6）左肝下后间隙 （7）腹膜外间隙（裸区） 坫累饰瘼铱怒衽难髋眈璞纳菇舶焦班监宽胺帕棱虐芾腋耆笈璇掀眷蘅苗隘嫦膦筝堡抖匿墼垸囚狭福背匈塌沫锴篦霜 怙悼笱辫庥沧髦柜端淼廉酏钒铼谅躐馔炙识硗涩芙锄熏篑钲幌耄蟾滤将碌鹤混炝佘靓队贺署缶佯朽赁汕兵令淇诗邵浙轩枰沌邡渤龅