医学ppt课件呼 吸 （respiration）

【目的与要求】 v 了解呼吸的意义及呼吸的基本过程 v 掌握肺通气和肺换气的原理 v 熟悉气体的血液运输形式，呼吸节律的产生和呼吸运动的调节 呼 吸 系 统 概 图 呼 吸 全 过 程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 气体运输 肺通气 O2 CO2 (the Whole Process of Respiration) 肺通气pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange （一）肺内压 肺内压周期性/造成压力差（肺内压大气压） 是推动气体进/出肺的直接动力 v 临床意义： 人工呼吸（artificial respiration） 人工呼吸机 口对口呼吸 一肺通气的动力 第一节 肺 通 气（pulmonary ventilation） （二）呼吸运动 呼吸肌： 吸气肌 膈肌 肋间外肌 呼气肌 肋间内肌 腹壁肌 平静呼吸(eupnea)：安静状态下的呼吸 （三）胸膜腔与肺内压 v生理意义： 有利于肺扩张 有利于静脉血与淋巴液回流 胸内压 （intrapleural pressure） 吸气肌 收缩 （呼气肌） 舒张 胸廓 扩大 缩小 肺内压 降低大气压 呼气 肺 扩大 缩小 浆液内聚力 胸内负压 呼吸运动 原动力 肺内压与大气压的压力差 直接动力 通气阻力 二、肺通气的阻力 （Resistance on pulmonary ventilation） 非弹性阻力（30%） 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 肺组织本身回缩力 表面张力 v 肺泡表面张力(alveolar surface tension) v 肺顺应性(lung compliance) 顺应性：在外力作用下，弹性组织的可扩张性。 肺顺应性：单位压力变化引起的肺容量变化 CL=肺容量的变化 / 跨膜压的变化 (L/cmH2O) （一）肺弹性阻力 R2 R1 P1 P2 T T 注 P 肺内压 R 半径 R2=2R1 T 表面张力 拉普拉斯 定律 P=2T/R 肺静态顺应性曲线 （pulmonary compliance curve of static state） 跨肺压(cmH2O) 肺 容 积 变 化 (升) 吸气 （inspiration） 呼气 expiration 正常及几种异常情况下顺应性曲线 跨肺压(cmH2O) 正常 肺气肿（emphysema） 肺纤维化(fibrosis) 肺不张(atelectasis) 肺容积 (升) 充生理盐水与充空气时肺顺应性变化 （Pulmonary surfactant） 成分 脂质 PS结合蛋白质 （SP） 80-90% 磷脂 10% 磷脂酰胆碱 （PG） 二棕榈酰卵磷脂 （DPPC） 肺表面活性物质的作用 v 降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 v 稳定大小肺泡的容量 v 防止肺不张 v 保持肺内干燥，防止肺水肿 肺容量占 肺总容量百分比胸廓弹性回位力胸廓容积 67 无自然容积 67 向内 （吸气阻力） 大于自然容积 0.84 dead space 肺泡无效腔 7% PCO2 过 高 直 接 抑 制 呼 吸 中 枢 CO2 颈动脉体 灌流液 颈动脉体对PCO2的反应 记录电极 PCO2 颈动脉体 放电频率 H+不变 PCO2 H+PCO2 人工 脑脊液 中枢化学感受器对PCO2的反应 分 析 脑脊液中 PCO2 脑脊液中 H+浓度 中枢化学感受器 H2O 碳酸酐酶 H2CO3 中枢 化学 感受器 H+ HCO3 动脉血中PCO2升高 CO2 血脑屏障 CO2 的 两 种 作 用 途 径 中枢化学感受器 动脉血中PCO2升高 H+ 外周化学感受器 CO2潴留 中枢化学感受器 发生适应 呼吸中枢 高浓度氧 化学感受器 呼吸中枢 低氧 化学感受器 呼吸中枢 O2 PO2PO2 切除迷走神经、窦神经 颈动脉体 灌流液 颈动脉体灌流液中PO2对呼吸的影响 颈动脉体 灌流液 H+浓度 切除迷走神经、窦神经 H+浓度 颈动脉体灌流液中H+浓度 对呼吸的影响 H+浓度 中