科学救护“智扶”跌倒老人

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 科学救护“智扶” 跌倒老人 近日，浙江一位老人街头昏迷后 被救起，嘱托路人作证“ 是自己摔的 ”， 这暖心的一幕，在当地被传为美谈。当 跌倒老人扶与不扶作为社会道德层面的 风向标，如何科学帮扶跌倒老人显得十 分重要。目前，跌倒已被视为我国 65 岁以上老人伤害死亡的“ 头号杀手 ”。有 鉴于此，针对跌倒老人后的诸多因素， 逐一进行解析并分门别类加以整合，以 飨读者。 中国论文网 /6/view-13003917.htm “因时 ”智扶跌倒老人 老人跌倒后，如果导致急症而没 有他人帮扶，就会危及生命，主要有如 下情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 跌倒后心脏呼吸骤停 当目击者 通过一翻（翻眼皮观眼球不动） 、二摸 （摸颈动脉搏动消失） 、三呼（呼叫老 人无应答） 、四观（观察胸廓无起伏） ， 判断老人心脏呼吸骤停后，应立即进行 胸外心脏按压和人工呼吸。因为心脏骤 停的黄金救治时间是 4-6 分钟，如超过 此时限，会因大脑缺氧导致不可逆性损 害。急救的原则是先救命后治伤，无论 是否有骨折、外伤等情况，都要优先进 行心肺复苏。 跌倒后口鼻流血 当目击者发现 老年人口鼻流出鲜血时，应就地立即采 取止血措施，可以是指压、填塞等多种 止血方法。在此过程中，要将老人的头 部略微抬高，并将头偏向一侧，以防血 液倒流入气道，造成窒息死亡。另外， 若老人跌倒后意识清醒，但肢体伤口流 血不止，及时止血仍是第一位的，否则， 将使老人因失血过多，休克而亡。遇此 情况，帮扶者最好用有弹性的衣服、围 巾等结扎在靠近伤口离心脏近的健康部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 位进行止血。 跌倒后不停I 吐 当目击者发现 老人跌倒后不停地呕吐，甚至呈喷射状 呕吐时，应立即帮助老人身体侧卧，头 部偏向一侧，以利于呕吐物引流。因为 老年人跌倒出现喷射性呕吐，大多是由 于颅脑损伤或脑出血而导致的颅内高压。 随着跌倒后意识不清、昏迷加重，生理 保护性反射逐渐减弱，如果仍采取仰卧 位体位的话，则足以使胃内容物反流入 气道，发生呼吸道梗阻。在临床实践工 作中，老年人跌倒后，胃内容物反流到 气道被误吸而亡的病例占有相当的比例。 “因地 ”智扶跌倒老人 老年人跌倒时，如果位于十分危 险的环境中而无他人及时帮扶脱离险境， 则可能导致二次致命性伤害的发生。例 如 跌倒在重要的交通要塞路口 比 如跌倒在十字路口处而不迅速帮扶撤离， 将有可能遭遇车辆横祸。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 跌倒在路边水沟旁 如不及时帮 扶撤离此地，跌倒者由于口鼻淹溺而亡 的案例屡见不鲜。因为此时老人跌落至 水沟处，或许是自身疾患，或许是跌落 过程中引发的骨折等器官伤害，使其自 身已无力脱离险境，水沟处的积水只要 浸没老人的口鼻，就会发生喉头痉挛缺 氧而导致溺水身亡。 跌倒在建筑工地 当目击者发现 老人跌倒在施工新建的楼宇现场时，应 帮扶老人尽快脱离工地场所，以防止高 处失控物体跌落导致的致命性伤害。 “因伤 ”智扶跌倒老人 这是指老人跌倒时依据伤情的程 度而分步进行处置的帮扶，否则，盲目 施救反而成为帮倒忙。在下列情形中， 虽不应该立即扶起跌倒的老人，但还是 有许多可行性措施。 跌倒者提示脑卒中征象时 当跌 倒者主诉有剧烈头痛或口角歪斜、言语 不利及手脚无力等情况，此时帮扶者不 可立即扶起跌倒的老人。因为如果是脑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 出血者被立即扶起搬动，使头部活动过 大，干扰了机体在血管破损后自身凝血 的机制，可加重脑出血。同时，如果是 脑梗塞，即刻扶起搬动，无论跌倒者处 于坐位还是立位，都可导致体位性低血 压，使大脑的灌注不足，加重脑缺血。 遇此情形时，应将患者置于平卧，头略 偏向一侧，清理口鼻分泌物，保证呼吸 道通畅，并于第一时间拨打急救电话。 跌倒者提示有颈腰椎损伤征象时 通过查问跌倒老人有无颈腰背部疼痛， 并查看颈腰手脚的活动是否异常，是否 有大小便失禁等情形。遇有这种伤情时 不可立即扶起。相关资料表明，老年人 跌倒时多头部着地，极易发生颈腰椎脱 位，如随意搬动扶起，则会使原有的生 理解剖位置发生错位而累及椎管内的脊 髓这一重要的生命中枢，严重者发生脊 髓横断导致四肢高位截瘫，乃至于危及 生命。遇此伤情时，帮扶者应双手护住 颈、托住腰、抬住腿，使跌倒者整个躯 体呈轴线位而平稳平移地搬动。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 跌倒者提示有骨折征象时 帮扶 者应询问观察跌倒者有无肢体疼痛、畸 形、关节异常、肢体位置改变等情形。 这种情形多提示有肢体骨折的发生，遇 有这种伤情时，亦不可将伤者扶起或随 意搬动。因为盲目的扶起或搬动会引发 骨折错位，骨折断端会刺破周围的血管 神经组织，造成不可逆行的二次伤害。 在此种情形，帮扶者应就地取材，如木 棍、雨伞、硬纸画本等作为骨折部位的 附着支撑物，用手帕、丝巾、衣物、鞋 带等跨关节缠绕固定住即可。如下肢一 侧骨折时，亦可利用健侧肢体作为支撑 物一并缠绕以达到固定伤肢的目的。对 于跌倒老人骨折的固定，可有效地避免 在下步运送中因搬运、颠簸而使断骨刺 伤血管神经。 “因病 ”智扶跌倒老人 这是指老人跌倒时由于外界的刺 激，可能诱发原有的疾病，此种情形的 帮扶尚需依病而谨慎为之。 跌倒老人出现抽搐时 帮扶者不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 可硬掰抽搐者肢体，不可强行将牙间置 入坚硬物，不可持续掐按人中穴。此时 可将患者平移至较软地面或身体下垫软 物，将患者头部偏向面部抽搐痉挛侧， 以利于口咽分泌物流出，用以防止误吸 气管引发肺部感染，以至于窒息等严重 并发症。另外，帮扶者还应将跌倒者周 围的危险物品一并移开，以免造成二次 伤害。 跌倒老人出现心绞痛时 此时老 人尚清醒，疑似自己心绞痛发作，顺手 从衣袋里掏出硝酸甘油含服。此时，帮 扶者万不可急速将老人扶起，因为硝酸 甘油不但改善冠状动脉血流，增加心肌 的血供，缓解心肌缺血缺氧引发的疼痛， 还会使血压降低。此情形下，急忙扶起 行走，会引发低血压性晕厥的发生。帮 扶者此时可将老人置于半卧或平卧位， 稍事休息，观察老人用药后的反应，积 极拨打急救电话或与其家人联系。 跌倒老人假牙误入气道时 帮扶 者首先应通过老人的表述，进一步明确 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 老人假牙脱落误入气道，然后鼓励协助 患者用力咳嗽排出气道假牙异物。如果 无效，当老人清醒时，可扶起老人，置 于其身后，一手握拳另一手相扣，双手 搂住老人上腹部，向上向内连续五次挤 压，通常情况下可将假牙异物排出。当 老人处于昏迷时，不可扶起，而应采用 双腿跨于腹部，一手掌根置于上腹部， 另一手重叠，用力连续向上向内挤压 5 次，以达到排出假牙异物的目的。 毋庸置疑，对于不同的人群、不 同的环境、不同的时间、不同的伤情等 诸多特殊情形时，尚需采取因人而异、 因地制宜的个性化救