老年高血压病中西医防治280例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年高血压病中西医防治 280 例临 床观察 摘要：目的：探讨中医药综合防 治对老年高血压病患者血压、血脂、血 液流变学的影响。方法：将参加本项目 的 280 例老年高血压病患者按 1：1 随 机分为治疗组（n=140） 和对照组 （n=140） ，对照组西药降压治疗，治疗 组在此基础上合并中医辨证综合防治， 6 个月后比较两组患者血压控制效果， 并对治疗组合并血脂异常、血流变异常 的患者治疗前后血脂及血液流变学自身 改善情况进行比较。结果：（1）6 个 月后血压控制方面两组总有效率比较差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12774528.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词：高血压；老年；中医防 治 【中图分类号】R544.1 【文献标 识码】C 【文章编号】1002- 3763（2014）02-0090-01 本文基于中医药“ 未病先防，既 病防变”的理念以及它在治疗慢性病上 具有的特殊优点，对 280 例社区老年高 血压病患者分别进行中医药综合防治措 施与西药降压治疗，以观察中医药综合 防治在老年高血压病患者血压控制中的 效果，比较中西医疗法的相对优劣。现 在将本次的研究方法、过程及结果报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究抽取的 280 例 2010 年 3 月-2013 年 3 月我院收治的高血压病 患者均为老年高血压患者，诊断及纳入 标准：（1） 年龄大于 55 岁；（2） 在不是同一天进行连续多次的血压测定， 其收缩压大于 140mm Hg 和（ 或） 舒 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 张压大于 90mmHg；（3） 除外假性高 血压与继发性高血压。若收缩压测量结 果大于 140mmHg，而且舒张压测量结 果小于 90mmHg，则可以诊断是老年高 血压患者。其中男 162 例，女 118 例， 年龄 53-74 岁，平均（65.24.9） 岁， 病程 4-30 年，平均（18.46.9） 年； 血液流变学不同程度异常患者 266 例， 胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG）不同程 度增高患者 216 例。以上患者均经临床 确诊为高血压病（BP140-180/90-110 mm Hg） ；随机将上述患者分为治疗组 和对照组，各 140 例，经检验两组患者 在所有可能影响实验结果的病症或个人 其他因素等方面，差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 治疗组采用药物治疗与心理健康 干预相结合模式。通过中医辨病与辨证 治疗相结合的原则，将“ 治本病 ”、 “扶正 祛邪”等治疗原则有机结合，实施整体 前提下的辨证治疗。同时运用高血压病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的中医理论对试验中的老年高血压患者 进行教育，对患者进行中医独有的养生 保健及心理指导。 对照组对各位高血压患者进行西 药常规降压治疗，根据患者的具体情况 来选择服用哪种常规西药及服药的剂量。 1.3 统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对数 据进行统计学分析、处理，计量资料用 均数标准差（ xs） 表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%） 表示，比 较采用 x2 检验。P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 治疗组 108 例胆固醇、甘油三酯 不同程度增高患者及 124 例血液流变学 不同程度异常患者。治疗期间未发现任 何毒、副作用。本组用药时间最长 10 周，最短 5 周。 经过对比治疗半年后，治疗组 140 例老年高血压病患者，显效 52 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有效 78 例，总有效率 92.9%；对照组 140 例老年高血压病患者，显效 40 例， 有效 78 例，总有效率 84.3%。两组总 有效率比较，差异有统计学意义 （P0.05） 。 中医药综合防治半年后，治疗组 伴随有血脂及血液流变学异常指标患者 的治疗后改善均优于治疗前，差异均有 统计学意义（P0.05） ；其中甘油三酯 改善程度尤为明显（P0.01） 。 3 讨论 3.1 老年高血压病具有一定的特 殊性，多伴随痰凝血瘀证 老年高血压 临床上的各种表现、发病原因及防预之 后等各个方面都具有比较大的特殊性， 这种现象表明了老年高血压的特殊性， 因此应该对老年高血压的产生、影响因 素及疾病特点有足够的认识。老年高血 压的形成是一个长期的病理、生理变化 过程，并不是由单一因素引起的，而是 由患者体质、精神、劳欲、饮食、情绪 等多方面因素相互作用所致。其中脏器 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 功能逐渐衰退引发的低代谢征多属于中 医“气虚”范畴。气虚推动能力下降导致 血行缓慢，血不上乘头部，窍失养； 或者脾肾阳气虚，水湿不化凝而为痰， 痰阻 窍或痰凝血脉，脑络郁阻，不 通（ 荣） 则痛，这些都属于中医学中 的“眩晕”、 “头痛”等病症的范畴，尤其是 老年人或病史较长的高血压患者多见。 故老年高血压患者的辨证中医多认为： 以五脏亏虚为本，痰浊和瘀血互结，阻 塞脉道，气机不畅，气血逆乱是为标， 而气血失和贯穿于整个病程。现代研究 表明老年高血压患者大多伴有程度不同 的微循环障碍、血脂及血液流变学异常 等。马艳芬等通过实验观察研究指出高 血压病确实是有瘀血发生，因为研究中 高血压患者有多重现象都表现出了“高 粘综合征”的现象，这些符合血瘀的微 观辨证。 3.2 中医药综合防治对老年高血 压病血压控制、血脂调节等方面疗效肯 定 中医药在改善临床症状及降压等方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 面都有其独特的疗效及优点，许多中草 药在各种降压方式上都有较好的疗效， 如钩藤、石决明、菊花、夏枯草等镇肝 熄风药物可能通过调节中枢神经、抗交 感神经；或直接抑制电压依从性钙通道、 受体操纵性钙通道、细胞内钙释放有关； 或抑制血管内皮细胞 iNOS 产生，维持 正常一氧化氮分泌，产生扩血管降压作 用。又如黄芪、杜仲等益气养血中药可 能通过减慢心率、减少心输出量，及通 过降低血浆 Ang 的含量和血浆中 ET 的含量，使收缩的血管得以舒张，外周 阻力降低从而实现降压作用。活血化瘀、 利尿消肿类药物，如丹参、红花、泽泻 等能够使得毛细血管有扩张并且能够解 除动脉的痉挛现象，增加冠脉血流量， 抗血小板聚集和血栓形成，降低血黏度， 改善微循环，亦有明显的降脂作用和预 防高血压所致的心肌肥大及心肌纤维化。 本研究证实，中