关于药学基础人员的实习培养

关于药学基础人员的实习培养 2011-09-24 来源：/ 关键词 学生，药学；药剂科，医院；教学 为了适应社会的需要和国家医疗事业的发展，使药学 专业的毕业生能较快地胜任各类药学岗位上的工作，作为 教学医院的第二军医大学长海医院，其药学部每年都要接 受药学专业院校各种层次的毕业实习带教任务。中专药学 教育直接培养基层药学工作者，9O% 以上的中专生毕业后 将进入医院药房、社会药店工作，少数学生进入药品生产 和销售企业。 近年，随着医疗体制改革的深化，社区卫生工作越来 越受到重视 ，为配合基层药学工作者的培养，本院药学部 逐步加大中专毕业生的毕业实习带教投入，经过几年的努 力，取得一些经验，现介绍如下。 1 了解掌生。健全管理 毕业实习是综合性的学习和实践过程，目的是架设一 座连接理论教学与未来工作岗位的桥梁，让学生熟悉药学 服务的程序，理解服务对象的药学需求，确立垒心全意为 病人服务的观念，培养独立工作能力，适应医院药房及零 售药店等部门的各项工作。因此，详细了解中专学生的情 况，有针对性地健全带教管理制度是非常必要的。 11 时实习生的总体情况进行调研 为熟悉学生情况， 药学部组织人员到毕业生的培养学校进行调研，通过与师 生的座谈及参观教学设施，了解学生的课程设置、授课范 围、实验和见习情况，发现多数学生出生于2O 世纪8O 年 代末，为独生子女，有依赖心理，缺乏敬业精神，动手能 力不强，在有些知识更新方面存在缺口，理论教学与实际 工作脱节。例如，理论课讲授了过多的手工操作，而实际 工作中却是自动化或半自动化的机械操作；理论课中讲授 了很多老药，实际上其中一些已经因各种原因退出了市场。 他们的优点是能够摆正自己的位置，思维活跃，求知欲和 上进心强，易接受新事物。因此，开展敬业教育，传授新 知识和实践经验，培养踏实肯干的工作作风及独立工作能 力成为实习教学重点。 12 健全管理为了使实习带教工作顺利进行，实现预 期目标，本院药学部建立了由药学部主任、专职教学秘书、 实习带教教员组成的实习带教负责机构，按照图1所示程序 及步骤开展带教工作。 其中，药学部主任及副主任(也是第二军医大学医院药 学教研室主任、副主任)全面负责实习生的带教工作，在学 生到实习点的第一天，就给他们讲解本院药学部的组织情 况、工作性质、日常任务、工作人员职责、执业依据(药品 管理法等法规和药典等专业标准)和规章制度等。平时通过 教学秘书、带教教员及时了解学生的实习动态，指导、协 调解决问题，实习中期及结束后分别举行带教教员和实习 生参加的座谈会，听取学生的意见和建议药学部设立专职 教学秘书，在药学部主任的指导下，负责实习学生的日常 管理，并从各轮转功能室选派经验丰富的主管药师以上职 称者担任实习带教教员。由带教教员负责各轮转功能室的 实习安排和考核。给学生讲解各岗位操作规程，并注意用 以往的经验教训实例教学，剖析事故的发生原因和后果， 教育学生。经校方推荐，指定实习学生组长，从事部分实 习生与带教单位、带教单位与实习生母校间的沟通、协调 工作。寿职教学秘书巡视、协调和检查各功能室的实习带 教情况(包括与校方保持密切联系。协商解决实习中出现的 问题)，不定期地为实习生安排讲座及答疑辅导。最后由教 学秘书汇总各位带教教员的实习小结，并组织实习座谈， 协助药学部主任，根据考核成绩和实习生的日常表现，填 写实习生总鉴定表，反馈给实习生母校。 2 职业道德培养 21 培养学生对病人的同情心和爱心 选择冠于备 急千金要方之首的大医精诚：“凡大医治病，必当安 神定志。无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之 苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸。 怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想亦不得瞻 前顾后，自虑吉凶。护惜身命。见彼苦恼，若已有之。深 心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。 无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含灵巨 贼?”为学生讲解药师在病人的药物治疗中的关键角色及药 师具备爱心的重要性，结合讲解病人患病后心情的变化， 特别是渴望获得医疗帮助及来自医务人员的理解和心理安 慰，通过换位思考。让学生理解病人患病后的心理变化和 合理要求。鼓励学生将病人视作自己的家人，从根本上消 除漠视心态，通过自己提供的药学服务，为病人解除痛苦。 22 培养学生的责任心 药学部主任、教学秘书及带 教教员在学生实习过程中注重言传身教，通过模范履行岗 位职责，影响、教育学生逐渐形成责任意识。特别是从正 反两方面分析在完成每项日常工作中，药师个人责任心的 强弱对医院、药学部整体工作及病人药物治疗的正面和负 面影响，让学生通过比较，理解责任心的重要性。带教过 程中，教员还特别重视借助分析医院药学界实际工作中的 一些具体事例及所引起的严重后果，讲解药品的双重性和 “用药如用刑，误即便死生 的古训，及“药师的一只脚踏在 药房，另一只脚可能在监狱”的警示词，让学生切实认识到 药师缺乏责任心和职业道德，哪怕是一点点失误，都有可 能对病人造成无法弥补的伤害。增强学生为病人的药物治 疗负责的意识。 23 培养学生的综合素质 要求实习生参与科室政治 生活，通过烈席药学部的政治思想教育会议、培训项目研 讨会，特别是参加一些国内外医院药学界、法律界、社会 媒体、心理学界簪领域知名专瘩的讲座，接受思想、纪律、 法制、医德教育，培养学生热爱药学事业、敬业爱岗的精 神，让学生树立一切以病人为中心、为病人提供全程化药 学服务的自觉意识。 3 培井拳生的赛琢撮作能力 31 药房实习 由带救教员现场详细解释接收处方、 审阅处方(按照四查十对制度，即审查处方、药品、配伍禁 忌、用药合理性，校对科别、姓名、年龄、药名、规格、 数量、标签、药品性状、用法用量和临床诊断)、调剂、发 药前复核、发药时解说等配方程序，及每个环节的注意事 项、操作规范，让学生从熟悉药品的规格和包装人手。逐 步接触后台摆药，参与配方工作全过程，直至在带教教员 监督下，独立完成配方业务。带教教员特别强调处方调配 的标准操作流程，及用礼貌用语向病人说明服药方法、注 意事项等环节，还结合具体工作。给学生讲解工作制度、 特殊药品(如毒、麻药品)的管理规定、药品盘点对帐制度等。 实习期间，药学部为实习生提供接触、了解新技术和 新事物的机会，如教学秘书带领学生赴其他医院药房，参 观中药配方颗粒自动配方系统的操作，让学生实地接触中 药配方颗粒和自动配方技术。针对学生提出的中药房配方 中“一戳总称，手工分匀”中的不均匀、帖间质量差异大的 问题。给学生讲解中药饮片及配方改革进展，让他们接触 中药饮片小包装，通过数小包装的数量来控制质量差异， 然后让他们特别就配方的科学性和准确程度、配方人员的 劳动强度、自动配方的可行性、工作环境卫生、药材的节 约等方面。讨论这两种配方形式的差异和各自的优缺点。 由教员提前布置题目，学生准备资料。通过这种讨论式教 学，启发学生的能动性，讨论中教员积极引导。配合现场 观察。提高学生的学习兴趣。引导他们投身到这项工作中 来。在住院药房实习期间，由带教教员讲解该药房的工作 制度、性质、职责，让学生熟悉药品的品种和布局、摆药 制度、帐务的管理、记帐方法、交接班制度、出院病人带 药等环节，安排学生参观临床药学工作。特别给学生讲解 临床药师的意义、角色和作用。 32 制剂室 学生在普通制剂室、灭菌制剂室、中药 制剂窒轮转实习期间，由带教教员 讲解制剂室基本布局， 人员与物料的流动，原料、半成品和成品管理规定。制剂 配制工艺及操作、清场、制剂单填写、水处理、制剂的质 量控制、投药量的计算、投药和灭菌方法，标签和包装材 料管理，中药提取、精制、浓缩方法等。学生在教员的带 领下，现场操作。充分接触各种制剂的配制过程，了解注 意事项。教员还适当安排实习学生参与新制剂的开发，查 阅、翻译相关文献，燕理研究资料，参与科研实验，辅助 教员从事研究，获取经验 。 33 药检室学生在该室实习时可熟悉中华人民共和 国药典及各类药品标准，了解常用化学试剂和标准溶液 的配制及标定，在带教教员的指导下，开展医院制剂韵常 规分析(定性、定量、制剂通则)、热原和细菌检查。分析检 验结果，撰写检验报告，直到能够在带教教员的监督下， 独立开展各种制剂的药检操作。 34 药库 了解药库的工作性质、职责，药品出入库 管理规定，参加药品的供应和保管工作，熟悉药品流通渠 道及流通中的验收和财务制度、药品的保管方法及原则， 特别是一些特殊药品(新药、特种药品、进口药品、麻醉药 品等)的采购、保管和供应管理。 4 拓展知识面 41 新知识的继续教育 为拓展实习生的知识面，药 学部举办了系列专业知识讲座，如处方常见问题分析、制 荆新辅料和新技术、麻醉药管理变革及新规定、中药不良 反应及其发生因素、青霉索类药品过敏及相关规定等，同 时鼓励实习生参加第二军医大学、长海医院和药学部举办 的各种继续教育专业知识讲座，以开拓学生的视野，有目 的地培养学生接受继续教育的意识。 42 让学生了解新技术 对于一些近年药学领域的新 进展、新事物，不拘泥于实习大纲的要求，让学生去接触 新事物，如安排学生到静脉药物配置中心见习，让学生了 解静脉药物集中配置的先进性，还为学生创造机会，让他 们接触报废药品的处理过程。 43 培养自学能力 带教教员可以结合自己的调研课 题，给学生出题目，让他们到图书馆或上网查找相关专业 资料，再组织学生讨论，理出头绪，达到教学相长的双赢 局面。 44 培养科研意识 带教教员根据自己的科研课题的 进展情况，辅导学生在某一药学领域从事一定的辅助研究 工作，如药物配伍、 老药新用、药品不良反应分析、新制 剂开发、新质量标准制订等方面的内容。主要是针对中专 生科研意识差的实际，培养他们的科研意识和能力。 45 科普意识 由于中专毕业生将来大多在临床一线 从事药学服务工作，要回答病人的疑问，需要广阔的知识 面和灵活的服务技巧，特别是用老百姓听得懂的语言。将 药品的服用方法、注意事项等交代清楚，带教教员特意布 置药学科普专题，让学生查阅资料，撰写科普文章，张贴 于药房周围的科普园地中，或发表在科普杂志上。配方部 门的带教教员还在带教过程中，有目的地使学生关注药品 说明书，特别是针对中专生英文基础差的情况，指导学生 将中、英文说明书进行对照，要求他们做到基本看懂药品 英文说明书5 实习考核和总结对实习学生的考核不是一次 性的，而是贯穿在整个实习过程中，要求带教教员平时注 意学生的工作态度、求知欲、工作能力、差错发生率等， 在每一功能室的实习结束时，由该室带教教员组织下列几 方面的考核，写出评语。 (1)实习态度考核包括工作态度、为病人服务的质量、 组织纪律性和人际关系等。学生自己作出实习小结，教员 在此基础上对其表现进行考核。考核成绩和评语填入学生 分科实习鉴定表。 (2)理论知识和操作技能考核 主要是药品配方和制剂配 制实际操作能力考核，以岗位操作规范为依据，考核个别 进行。 由带教教员选择具体处方，让学生调配，或由学生完 成制剂配制的某一工序。期间教员提出一些问题，在考察 学生操作能力的同时，对其分析、解决问题的能力和独立 工作的能力进行综合评价，单独记分，成绩填入学生分科 实习鉴定表。 (3)学生的个人实习总结3O 周的实习完成后，让学生自 己写出实习总结，主要是实习体会，包括个人思想素质的 提高、专业知识的更新和巩固、操作技能等方面的收获， 由教学秘书将个人总结汇总，填写实习生总鉴定表，反馈 给培养学校，并分析实习带教中的不足，以便以后完善。(4)总 体考核结论整个实习结束后，药学部举行实习工作座谈会， 对每位学生进行提问，问题涉及调配、制剂配制、药品检 验、药品购销、药品法规和药学服务等，参考各位带教教 员