关于乡村医生从事公共卫生服务补助的实施意见

河 南 省 财 政 厅 河 南 省 卫 生 厅 豫财社 20102 号 河南省乡村医生基本公共卫生服务 补助经费考核拨付实施意见 各省辖市财政局、卫生局，有关扩权县（市）财政局、卫生局： 为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见（中发20096 号）和卫生部、财政部 关于促进基本公共 卫生服务逐步均等化的意见精神，确保 2020 年基本建立覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的 目标。 结合我省实际，现就我省乡村医生基本公共卫生服务补助 经费考核拨付提出以下实施意见： 一、补助、考核对象 原则上一个行政村确定一家政府支持的村卫生室，承担其 所在行政村村民的基本公共卫生服务职责和任务。乡村医生由所 在县（市、区）卫生行政主管部门按照公开、公平、公正、择优的方 法选聘确定，原则上一个村卫生室不得少于 2 人。除承担所在行 政村基本公共卫生服务外，还应承担村民基本医疗服务和新型农 村合作医疗制度的具体实施。 二、考核内容、补助范围 行政村卫生室可以独立承担或协助完成的国家基本公共卫 生服务项目，主要包括：为辖区常住村民建立统一、规范的居民 健康档案；向村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务； 为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时 发现、登 记并报告辖区发现的传染病和疑似病例，参与现场疫点 处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务等国家规定的三大 类 9 项基本公共卫生服务项目。 在以上基本公共卫生服务中，乡村医生具体工作内容： （一）居民健康档案 1、建立统一规范的辖区居民健康档案； 2、根据居民健康状况，及时更新健康档案内容； 3、逐步实行健康档案计算机管理。 （二）健康教育 1、设置健康教育宣传栏，定期更新； 2、针对健康素养基本知识和技能、烟草控制及本村重点 健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知 识； 3、配合各种卫生节日开展妇女儿童保健、预防接种、传染 病、慢性病防治有关知识宣传、咨询活动。 （三）免疫规划 1、了解和掌握本村内所有适龄儿童计划免疫接种情况， - 3 - 动员按时接种和强化接种，逐步实行预防接种计算机管理； 2、落实流动儿童管理制度，每周定期巡查，发现预防接种 应种儿童，及时告知； 3、协助本村内托幼机构、学校等开展调查、动员、验证工 作； 4、协助县（市）、乡（镇）防保机构开展预防接种健康教育 和健康咨询，发现、报告预防接种疑似异常反应并调查处理。 5、协助当地乡（镇）卫生院预防接种门诊开展预防接种工 作。 （四）传染病管理 1、及时发现行政村内传染病或疑似病例，登记并及时报告， 参与现场疫点处理； 2、开展艾滋病、结核病、肝病、禽流感、甲型 H1N1 流感等 传染病防治知识宣传和咨询服务； 3、配合专业机构人员对非住院结核病、艾滋病人等传染病 进行治疗和随访管理； 4、协助专业公共卫生机构开展食品、饮用水安全和职业卫 生监督工作； 5、参加定期培训、例会，汇报传染病管理工作情况。 （五）其他工作 配合或协助所在地县（市、区）、乡（镇）医疗卫生机构开展所 在村妇女、儿童系统保健管理，对 65 岁及以上老年人健康保健， 对高血压、糖尿病等慢性高危人群进行指导管理，对重性精神疾 病人登记管理等。 三、经费筹集与补助标准 2010 年起，各地要从基本公共卫生经费中，按照农村常驻人 口年人均不低于 3 元的标准，对乡村医生独立承担或协助开展所 在村村民的基本公共卫生服务等任务给予补助。各地也可以根据 具体情况，另外增加基本公共卫生服务内容，提高基本公共卫生 服务补助标准。 四、补助原则 （一）核定服务内容，核定经费补助标准。各县（市、区）人民 政府要对本辖区内城乡居民实现基本公共卫生服务均等化负总 责，要 结合各地实际，核定辖区内乡村医生基本公共卫生服务内 容，核定经费补助标准。同时，各地还要积极探索，进一步落实乡 村医生相关待遇政策。 （二）转变补助机制，提高资金效率。各地财政部门、卫生部 门要转变对乡村医生的补助方式、方法，采取补助需方、购买服 务的方式，提高资金使用效率。各县（市、区）卫生行政部门要与 从事基本公共卫生服务的乡村医生签订合同，明确服务项目、内 容和标准。 （三）以考定补，实行动态责任管理。各县（市、区）卫生行政 部门要建立完善乡村医生基本公共卫生服务等绩效考核制度，将 年度基本公共卫生服务目标任务、内容、绩效考核结果等与经费 - 5 - 补助直接挂钩。对完成目标任务，考核成绩突出的，予以奖励；对 未完成既定目标任务或绩效考核不合格的，予以处罚，相应扣减 补助资金直至取消下年度评聘资格。 五、补助资金拨付程序 （一）年初，县级（市、区）财政、卫生部门根据县（市、区）、乡 （镇）医疗卫生机构提供的有关申请资料，按照核定经费补助标准 的 50%预拨给 有关乡 村医生； （二）县（市、区）卫生局按照有关考评内容、程序、标准，每季 度组织对乡村医生提供基本公共卫生服务情况考核一次，并公示 考核结果，每半年进行一次考评总结。 （三）年终，县（市、区）卫生局负责将考核结果及有关人员名 单按时提交县（市、区）财政局。县（市、区）财政局审核后，与年初 预拨资金通盘结算，多退少补，将资金拨入乡村医生个人基本账 户。 六、相关要求 （一）提高认识，加强领导 实施农村居民基本公共卫生均等化工作，落实乡村医生从事 基本公共卫生服务等财政补助政策，是深化医药卫生体制改革， 巩固农村三级医疗预防保健服务网络建设，加强农村卫生工作的 一项重要措施，也是保增长、保民生、保稳定，落实科学发展观， 统筹城乡经济社会协调发展的具体体现。各地要切实加强组织领 导，根据当地实际抓紧制订具体实施办法，在政策、机制、资金、 措施等方面予以保证，并要加强检查和指导，确保各项政策落到 实处。 （二）明确职责，分工落实 财政部门负责将本级财政应负担的基本公共卫生服务资金 等及时足额纳入年度财政预算，并根据考核结果向承担基本公共 卫生服务的乡村医生拨付资金；卫生部门要做好乡村医生的选聘、 管理和考核工作，督促、指导乡村医生开展公共卫生服务工作， 不断提高乡村医生公共卫生服务能力与水平。 （三）加强监管，主动接受监督 各地要做到选聘工作公开、公正、透明，考核要科学、及时、 合理；资金预算安排要及时足额，资金分配拨付要体现奖罚分明， 严禁以拨代考，严禁虚报冒领；要加强资金监管，主动接受服务 对象及社会各界的监督，保证乡村公共卫生服务得到有效开展。 （四）积极探索，不断完善 实施农村地区居民基本公共卫生服务均等化工作是一项探 索性和实践性很强的工作，各地要认真学习领会中央和省有关医 改精神，勇于探索，不断实践总结创新。各地可结合当地实际，制 订一些具体实施细则，并报省财政厅、省卫生厅备案。 附件：河南省乡村医生基本公共卫生服务考核表 二一年一月十九日 - 7 - 河南省乡村医生基本公共卫生服务考核表 项目 服务内容与标准 考核方法 分值 扣分记录 得分 一、居民健康档案 20 1、建立统一规范的健康档案 （1）按照统一印制的居民健 康档案协助为辖区居民建档， 建档率不低于 60%； （2）健康档案项目填写齐全。 未建立健康档案不得分； 项目填写完整率建档率每 下降 5 个百分点扣 1 分， 扣完为止。 10 2、及时更新并实施计算机管理 （3）及时追加主要卫生记录， 35 岁以上居民、残疾人、慢 性病人的健康档案内容每年 更新一次，60 岁以上老人每 年至少更新 4 次。 （4）居民健康档案计算机录 入率要达到 100% 追加主要卫生服务记录率 每低 10%扣 1 分，扣完为 止。 10 二、健康教育 20 3、设置健康教育宣传栏，定期更新 （5）健康教育宣传栏每月更 新一次，每次更换 2 个版面， （6）配合各种卫生节日开展 妇女儿童保健、预防接种、 结核病、艾滋病防治等有关 未设健康教育宣传栏不得 分；设立宣传栏、但内容 不符合要求或未定期更新 各扣 2 分。版面更换率全 年未达 24 面，每下降 1% 扣 1 分，扣完为止。 10 知识的宣传、咨询活动 6 次/ 年。 4、定期开展健康知识讲座，普及健 康知识 （7）开展健康知识讲座，不 少于 6 次/年； （8）健康知识入户每年不少 于 4 次，每次入户率达 100%。 健康教育讲座数量少一次 扣 1 分，共 5 分,扣完为止； 居民健康知识入户率每下 降 10 个百分点扣 1 分，共 5 分,扣完为止。 10 三、计划免疫 20 5、掌握管辖区目标儿童信息 （9）及时掌握管辖区目标儿童情况 有漏登漏报儿童情况,发现1 例扣 2 分，扣完为止。 4 6、落实流动儿童管理制度 （10）对流动儿童进行属地化管理 不掌握流动儿童底数、变 动信息不得分； 流动儿童信息少收集 1 例 扣 0.2 分；流动儿童监护 人不知道接种信息每人扣 0.2 分；以上分值扣完为 止。 4 7、开展辖区内托幼机构、学校等动 员、验证工作 （11）协助辖区内托幼机构、 学校等动员、验证工作 不开展不得分 4 8、开展预防接种健康教育和健康咨 询 （12）及时发放有宣传资料， 儿童监护人知晓率95% 每下降 1%扣 0.2 分，扣完 为止。 4 9、协助当地辖区内接种门诊开展群 体性或强化预防接种工作 （13）儿童计划免疫接种率 95% 每下降 1%扣 0.2 分，扣完 为止。 4 四、传染病管理 20 10、对辖区发现的传染病进行登记并 （14）及时发现、登记并报 传染病例网络直报迟报每 6 - 9 - 及时报告，参与现场疫点处理 告辖区内发现的传染病病例 和疑似病例，法定传染病无 漏报； （15）能够协助专业机构开 展疫点处理，排查密切接触 者，留观随访，指导病家落 实消毒预防等措施。 例扣 0.1 分，漏报每例扣 0.2 分。 未开展疫点处理每例扣 0.2 分。疫点处理不合格 的，如未排查密切接触者、 未进行留观随访的，或未 指导病家落实消毒预防等 措施每例扣 0.1 分。疫点 处理资料填写不规范的， 每份扣 0.1 分，扣完为止。 11、开展结核病、艾滋病、甲型 H 1N 1 流感等传染病防治知识宣传和 咨询服务 （16）结核病等传染病标语 宣传画、公告、就诊流程、 标语上墙并常年保持,咨询服 务、可疑症状者、接触者检 查按要求开展,相关指标达规 定要求。 标语、宣传画、公告、就 诊流程、标语少一块扣 0.2 分，咨询服务、可疑 症状者、接触者检查及其 他相关指标没达规定要求 扣 0.11 分，扣完为止。 4 12、配合专业机构对非住院结核病人、 艾滋病人、胎传梅毒、麻风病人、疟 疾等病人进行治疗随访管理 （17）协助完成艾滋病、胎 传梅毒的流调随访管理。对 麻风患者开展随访康复督导 和帮扶救助。 （18）结核病:村对治管病人 做到送药到手、看服到口、 督促病人按时复诊复查取药、 及时处理不良反应，并做好 各项记录。 无病例不得分。相关病例 随访管理未完成分别扣 0.2 分/例。 结核病:无病例、没督导不 得分，随访每少一次扣 0.1,少督导每次扣 0.1 分, 病人复诊复查取药不及时 每次扣 0.3 分、未及时处 理不良反应每次扣 0.5 分, 4 (19)疟疾:要进行规范治管, 做到送药到手、看服到口， 并做好各项记录,治管率 95%。 记录少一项扣 0.1 分 有 1 例漏报不得分，报告 不及时扣 0.3 分，调查处 理不规范扣 0.2 分，扣完 为止。 13、协助专业公共卫生机构开展食品、 饮用水安全与职业卫生监督 （20） 协助卫生知识培训和 健康体检。 (21)开展卫生法制宣传（食 品卫生 1 次、职业卫生 2 次） 。 (22)明确兼职卫生监督信息 员，协助做好卫生监督检查。 (23)建立职业危害企业或职 业病职业卫生管理档案。 抽查发现漏检 10%从业人 员扣 1 分；从业人员卫生 知识知晓率不足 50%扣 1 分； 宣传资料缺失扣 1 分。 没有协助监督监测 1 次扣 1 分；现场发现 1 个企业 或职业病病人职业卫生档 案未建立扣 1 分，扣完为 止。 4 14、参加培训例会，及时上报公共卫 生管理信息 （24）按时上报公共卫生管 理信息报表 不按照要求上报不得分 2 五、其他工作 20 15、协助所在乡（镇）卫生院及时发 现孕妇，做好早孕登记，孕早期保健 指导筛查高危因素，及时向上级转诊。 负责辖区内每位孕产妇提供 2 次产后 访视。 （25）早孕建卡率95% （26）产后 7 天、14 天、28 天上门进行母婴保健访视， 进行常规体检，了解产后恢 复情况，对常规问题、母乳 喂养等问题进行指导，平均 产后访视率95%。 （27）开展计划生育技术指 早孕建卡率每低 5%扣 0.5 分，检查项目每少 1 项扣 0.5 分，扣完为止。 孕产妇产后访视率、避孕 节育措施的知情选择率每 低 5%扣 1 分；记录内容不 完整不规范有 1 例扣 0.5 分。扣完为止 8 - 11 - 导和咨询，提供避孕节育措 施的知情选择。避孕节育措 施的知情选择95%。 （28）及时记录访视内容， 并做好产后 42 天体检动员， 及时收回围产期保健手册， 并及时交镇卫生院归档。 16、协助所在乡（镇）卫生院对 65