全科医生转岗培训笔记

1、 全科医生：是接受过全科医学专门训练的，具有全科医学学科要求的基本理论、态度 与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊 类别的临床医生。 2、 全科医疗：由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务，它 是在综合生命科学、临床科学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的 医学专科和基层医疗模式。 3、 全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及 人文社会科学相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。 4、 全科医学的基础理论：一个团队：一个以全科医生为骨干的团结、合作的团队；二个 诊疗：社区首诊、双向转诊；二个守门：医疗保健（健康保障） 、医疗保险（费用控制） ；三个走进：立足社区、走进家庭、走进病人的世界；三个周期：贯穿人的生命周期、 贯穿家庭的生活周期、贯穿人的健康疾病周期；四个健康照顾：以人为中心、以家庭 为单位、以社区为基础、以预防为先导；四个主要问题：常见病、多发病、常见症状、 心理和行为问题；五个概念：社区、全科医学、全科医生、社区卫生服务；五类服务 人群：社区全体居民，尤其是妇、儿、老、慢、残；六个特性：人性化、综合性、连 续性、协调性、可及性、经济性；六项工作：全提供防、治、保、康、健教、计一体 化的基层卫生服务。 5、 社区卫生服务：是社区服务中最基本、最主要的形式。它是以全科医生和基层卫生机 构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老 年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、 满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为 一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。 6、 全科医生的角色：管、防、治、保、康、宣、计、守、代、学。 （对患者及家庭：临床 医生、健康“守门人”或首诊医生、健康教育者和咨询者、医疗资源协调者、有效管 理者、患者的朋友；对医疗保健与保险体系：守门人的角色、团队管理与教育者的角 色、研究者。 ） 7、 全科医学的基本特征和原则：以病人为中心的健康照顾，以家庭为单位的健康照顾， 以社区为基础的的健康照顾，以预防为先导的健康照顾。团结合作的团对，特性：人 格化、综合性、连续性、协调性、可及性、经济性。 8、 全科医疗的基本特征：以人中心、以家庭为单位、社区为基础的照顾；综合性照顾； 连续性照顾；可及性照顾；协调性照顾；以个体和群体相结合的照顾；以预防为导向 的照顾；团结合作的服务。 9、 全科医生的使命：承担三级预防（无病防病、早查早治、即病防残） 、治疗医学、照顾 医学、重塑医生形象。 10、 全科医生的素质要求：强烈的人文情感、出色的管理意识、执著的科学精神。 11、 全科医生应具备的能力要求：作为首诊医生应具备的能力，沿着人的生命周期提 供以人为中心照顾的能力，着眼于社区人群的健康维护、疾病预防和疾病控制能力， 良好的协调与沟通能力，信息收集、利用与管理能力，社区卫生服务和全科医疗服务 管理的能力，自我学习和发展的能力，基本的教学能力。 12、 全科医生与专科医生的区别：p24 13、 描述三个周期：人的疾病周期（以人为中心的健康照顾） 、家庭生活周期(以家庭 为单位的健康照顾)、人的生命周期（以人为中心的健康照顾） 。 14、 应诊的主要任务：确认并处理现患问题、对慢性问题进行连续性管理、适时提供 预防性照顾、改善患者的求医遵医行为。 15、 人格：是一个按照法律、道德和社会其他准则应享有的社会地位、资格、尊严。 16、 病人人格：是病人根据医疗规定和医德要求应享有防治、保健的权利和资格。 17、 病人的权利：平等享有医疗的权利、知情的权利、知情同意的权利、病人对某些 病情和隐私和要求保密的权利、因病免除一定责任和义务的权利、病人获得医疗信息 的权利、医疗纠纷诉讼、求偿权、拒绝治疗和实验权。 18、 病人的义务：遵守医疗机构规章制度义务、尊重医务人员人格的义务、诊疗协力 义务、接受强制治疗的义务、支付医疗费用的义务、主动参与医学研究的义务。 19、 医患关系：是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定人际关系，是贯穿于整个 医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊 交往过程，它是医疗人 际关系的核心。 20、 医患关系的一般特征：社会性、历史性、客观性 21、 医患关系的特殊性：目的的专一性、知识的不对称性、特殊的亲密性。 22、 医患关系的特点：支持、宽容、巧妙地利用奖励、拒绝互惠。 23、 社区卫生服务管理的 3 个特点： 学科的综合性和交叉性、技术与管理的双重属 性、社会性与实践性。 24、 临床预防：即个体预防，在临床场所由医生等临床医务工作者向病人、健康人、 无症状者提供医疗、预防、保健、康复等一体的综合性服务。 25、 预防的六个层次：无危险阶段、出现危险因素、有致病因素、症状出现、体征出 现、劳动能力丧失。 26、 临床预防的内容：健康教育、咨询、筛查、免疫接种、化学预防、危险因素评估。 27、 生命周期按世界卫生组织划分：围生和婴幼儿期、青少年期、成年期、晚年期。 28、 现况调查：研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状 况的关系。 29、 普查：调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体) 30、 抽样调查：随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本 统计量估计参数所在范围。 31、 普查的优点：较全面地描述疾病的分布和特点；提供疾病的流行因素或病因线索； 普及医学知识；早期发现目标人群的全部病例。缺点：工作量大，费时间、人力、成 本高；易重复或漏查，资料较粗糙；不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病。 32、 抽样调查的优点：省时间、人力和物力；调查范围小、工作细致。缺点：调查设 计、实施和资料分析较复杂；不适用于变异较大的资料；不适用于患病率低的疾病。 33、 健康教育的四大基石：营养健康教育、心理健康教育、运动健康教育、预防健康 教育。 34、 全科与专科的联系：各司其职、互补与互助、接力棒式服务。 35、 家庭的定义：在同一处居住的靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多 的人所组成的单位。 36、 家庭的外在结构：核心家庭、扩展家庭、其他家庭。 37、 家庭的内在结构：权力结构、家庭角色、家庭的沟通类型、价值观。 38、 家庭的权力结构：传统权威型、工具权威型、分享权威型、情感权威型。 39、 家庭的功能：抚养和赡养、满足感情需要、满足生殖和性的需要、社会化、经济 功能、赋予成员地位。 40、 家庭生活 8 个周期：新婚期、第 1 个孩子出生、学龄前儿童、学龄儿童、青少年、 孩子离家创业、父母独处（空巢期） 、退休。 41、 家庭内资源：经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、结构支 持。 42、 家庭外资源：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、 医疗资源。 43、 家庭生活压力事件：家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活事 件。 44、 常见的家庭危机：意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有关个危 机、家庭内在结构造成的危机。 45、 以家庭为单位照顾的方式：一般性照顾、家庭咨询、家庭访视、家庭病床服务。 46、 家庭访视：评估性家访、连续照顾性家访、急诊性家访。 47、 双重效应：一个医疗行为可以产生两重效应。一个是为达到治疗疾病或保全生命 目的有意的直接的效应，另一个是可以预料而无法避免的，并非有意的但有害的间接 效应。 48、 社区诊断的目的：是发现社区的卫生问题及其原因，辨明社区的需要，并了解社 区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需求的卫生计划。 49、 全科医学产生的背景：疾病谱和死因谱的变化；人口的老龄化；医学模式的转变； 卫生费用的上涨及卫生资源的不合理配置和利用；家庭结构的变化。 50、 社区构成的要素：具有某种社会关系的一定数量的人群、一定范围的地域、一定 的生活服务设施、特定的文化背景和生活方式、一定的社会制度和管理机构。 51、 COPC 的定义：是指在基层医疗服务中将以个人为单位、治疗为目的基层医疗和 社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合起来，即在基层医疗中，重视影 响社区人群健康的相关因素，把医疗照顾的范围从单一的临床治疗扩大到社区层面来 提供相应的照顾。 52、 COPC 的基本要素：有一个具体的实施机构、目标人群及其相应的服务措施。 53、 COPC 的实施步骤：确定社区以及目标人群、评价目标人群的健康状况，确定社 区主要健康问题、确定需要优先解决的健康问题、制定社区干预计划、计划实施、效 果评价。社区卫生诊断：是运用社会学和流行病学的研究方法，发现和分析社区主要 健康问题及其影响因素，并对与这些问题有关的社区卫生服务的供给与利用情况进行 分析，评价社区资源现状，提供优先干预项目，为科学地制定社区卫生服务工作规划 提供依据。 54、 筛查：是指采用快速、简便、经济的检查方法，从无症状的人群中发现可能患病 的人。 55、 社区康复：是指在社区即城市的街道、农村的乡、村的层面上采取的康复措施， 这些措施要求充分利用和依靠该社区的人力资源，包括残疾人身体及其家属和所在的 社区力量进行残疾的预防和康复，尤其对功能障碍患者提供基层医院所具备的康复疗 法，鼓励指导患者进行医院外康复训练。 56、 健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳 有益于健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康， 提高生活质量，并对教育效果作出评价。 57、 患者教育的原则：科学性原则、针对性的原则、合理性的原则、通俗性的原则、 多样性的原则、激励性的原则、患者家属参与原则。 58、 患者教育的途径：候诊教育、门诊咨询教育、健康教育处方、随访教育、住院教 育、专题讲座与学习班、社会性健康教育。 59、 开展患者教育的意义：体现全科医疗人性化服务的特点、实现全科医疗连续性服 务的重要途径、有利于早期发现疾病的征象，做到尽早预防、有利于医患关系的改善、 有利于提高患者的依从性。 60、 为什么称全科：全人照顾（身、心、灵） 、全家、全体居民、全方位、全过程、全 面、全学科。 61、 患者知情同意应具备的条件：患者有自由选择的权利、患者有同意的合法权利、 患者有足够的理解能力、情绪稳定等、深思熟虑与家属商量过。 62、 医学伦理学的基本原则：有利于患者原则和不伤害原则；尊重患者自主性