维持性血液透析患者家庭关怀度对心理状态、自我管理行为、自我感受负担的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 维持性血液透析患者家庭关怀度对 心理状态、自我管理行为、自我感 受负担的影响 摘要 目的 探讨维持性血液透 析患者家庭关怀度对心理状态、自我管 理行为、自我感受负担的影响。 方法 选择 2012 年 6 月2016 年 2 月在自贡 市第三人民医院接受维持性血液透析治 疗的尿毒症患者 82 例，根据家庭关怀 度指数量表（APGAR ）评分其分为家 庭功能良好组（37 例）和家庭功能障碍 组（45 例） 。采用抑郁自评量表（SDS） 、 焦虑自评量表（SAS ）评估两组患者的 心理状态，采用血液透析患者自我管理 量表评估两组患者的自我管理行为，采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 用自我感受负担量表（SPBS）评估两 组患者的自我感受负担程度。 结果 家 庭功能良好组 SDS 平均分、抑郁比例， SAS 平均分、抑郁比例均低于家庭功能 障碍组（P 中国论文网 /6/view- 12955410.htm 关键词 维持性血液透析；家庭 关怀度；心理状态；自我管理行为；自 我感受负担 中 D 分类号 R473.5 文献标 识码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（a）-0177-04 Influences of family care on psychological state， self-management behavior and self-perceived burden in patients with maintenance hemodialysis TONG Huaqing Blood Dialysis Room， Zigong Third Peoples Hospital， Sichuan Province， Zigong 643020， China Abstract Objective To study the influences of family care on psychological -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 status， self-management behavior and self-perceived burden in patients with maintenance hemodialysis. Methods From June 2012 to February 2016， 82 patients treated with maintenance hemodialysis in Zigong Third Peoples Hospital were selected as research subjects and divided into the good family function group （37 cases） and the poor family function group （45 cases） according to the family APGAR index. The self-rating depression scale （SDS） and the self- rating anxiety scale （SAS） were used to evaluate the psychological status of the patients. The self-management behavior was evaluated by hemodialysis patientsself-management scale. The self- perceived burden scale （SPBS） was used to assess the degree of the patients self-perceived burden. Results The average scores of SDS and SAS， the proportion of depression and anxiety in the good -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 family function group were all lower than those of poor family function group， with statistically significant differences （P 0.05） ，具有可比性。所有患者对 本研究知情同意并签署知情同意书，本 研究经医院医学伦理委员会批准。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：病理确诊尿毒症； 规律接受维持性血液透析治疗1 年； 血液透析前无抑郁症、焦虑症等情绪 障碍性疾病；父母、子女等家庭成员 完整；认知功能良好，可以进行基础 沟通。排除标准：合并恶性肿瘤性疾 病；合并心肝肾功能严重不全；透 析过程中有自杀或者严重自残行为。 1.3 观察指标 心理状态评估：采用抑郁自评 量表（SDS） 4、焦虑自评量表 （SAS）5评估两组患者的心理状态。 SDS、SAS 均包括 20 个条目，每个条 目分 4 级，评分 14 分，50 分提示 患者存在抑郁或焦虑情绪，分值越高、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 抑郁或焦虑情绪越严重。自我管理行 为评估：采用血液透析患者自我管理量 表6评估两组患者的自我管理行为。该 量表包括伙伴关系、执行自我护理、问 题解决、情绪处理 4 个维度，总分 2080 分，分值越高、自我管理能力越 好。自我感受负担：采用自我感受负 担量表（SPBS）7 评估两组患者的自 我感受负担程度。SPBS 包括经济负担、 情感负担、身体负担 3 个维度，共 10 个条目，采用 15 分的 5 级评分法， 总分 1050 分，分值越高，自我感受 负担越重。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0得数据进行 统计学分析，计量资料采用均数标准 差（xs）表示，组间比较采用 t 检验， 计数资料采用百分率表示，组间比较采 用 2 检验。以 P 0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者心理状态评分比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 家庭功能良好组 SDS 平均分、 抑郁比例，SAS 平均分、抑郁比例均低 于家庭功能障碍组，差异均有统计学意 义（P 0.05） 。见表 1。 2.2 两组患者自我管理行为评分 比较 家庭功能良好组自我管理量表总 分及各个维度评分均高于家庭功能障碍 组，差异有统计学意义（P 0.05） 。见 表 2。 2.3 自我感受负担 家庭功能良好组 SPBS 总分及各 个维度评分均低于家庭功能障碍组，差 异有统计学意义（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 维持性血液透析可显著延长尿毒 症患者的生存时间，但是随着透析时间 延长，患者负面情绪加重，严重者影响 其遵医行为、阻碍治疗效果8-9。家庭 是社会的基本单位，家庭关怀的主要内 容包括：经济生活关怀、精神生活关怀、 健康照顾关怀等，家庭关怀度的差别将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 直接影响慢性病患者的心理状态及对疾 病的认知10 。家庭关怀对维持性血液 透析患者的重要意义已经明确，但是目 前关于家庭关怀度差异对维持性血液透 析患者心理状态及管理行为的影响研究 开展不多。APGAR 是衡量家庭关怀度 的客观量表，其评分值与家庭功能状态 高度一致，本研究以 APGAR 评分为基 础将入组患者分为家庭功能良好组、家 庭功能障碍组，进一步比较两组患者的 心理状态、自我管理行为、自我感受负 担差异，以此明确家庭关怀度与维持性 血液透析患者自身状态的内在联系。 维持性血液透析患者的不良心理 状态主要是指由疾病本身、长期治疗、 对治疗结局的失望等导致的焦虑、抑郁 情绪，随负面情绪加剧、患者的治疗依 从性降低，对疾病治愈的信心及执行力 亦迅速减弱，这是最终治疗结局不良的 重要原因。良好的家庭关怀可减轻患者 的孤立无助感、减少被人抛弃的恐惧感， 从而缓解疾病对患者的心理冲击。较多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 研究指出，给予积极的家庭关怀可有效 提升慢性疾病患者的治疗效果、优化生 存质量11-12 。换言之，家庭关怀不足 的尿毒症患者更易产生负面情绪，治疗 依从性也较差。维持性血液透析患者的 心理状态对其遵医行为具有决定性意义， 本研究首先比较两组患者的心理状态评 分，与家庭功能障碍组相比，家庭功能 良好组患者的 SAS、SDS 评分较低，抑 郁比例、焦虑比例亦较低，提示良好的 家庭关怀可以优化维持性血液透析患者 的心理状态、减轻负面情绪。 自我管理行为是指患者对自身思想、心 理、行为等进行的管理，是一种自我约 束、自我激励的过程，是最终实现疾病 治愈目标的主要手段13-14。家庭成员 对患者的关爱及积极引导可直接影响其 自我管理行为，患者与家庭成员共同管 理疾病并解决一系列问题，有助于尿毒 症患者疾病治疗过程中自信心的提升， 自我约束力及面对挫折的心理弹性增强 15-16。自我管理行为是心理状态形成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 的结局，也可进一步影响患者的情绪状 态，两者相辅相成，共同影响疾病的治 疗效果。本研究评估两组患者的自我管 理行为并发现，与家庭功能障碍组相比， 家庭功能良好组患者的自我管理量表总 分及各个维度评分较高，提示较高的家 庭关怀度可以引导维持性血液透析患者 的自我管理行为，使其更好地处理自我 及他人的关系，同时增强解决问题、调 控自身情绪的能力，进一步彰显家庭关 怀对患者的重要性。 自我感受负担普遍表现为“担心 拖累家人”“成为负担”，这种心理负担 可进一步加重患者的负性心理，影响生 活质量及治疗依从性17-18。李雪等 19的研究认为， 91.43%的维持性血液 透析患者存在不同程度的自我感受负担， 且随着透析时间延长，自我感受负担加 重。自我感受负担已经成为影响尿毒症 治疗效果的重要因素之一，其形成原因 与病情严重程度、患者心理状态、家属 关怀程度均密切相关20-21。本研究对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-