2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析3

2014 年 主 治 医 师 考 试 宝 典 神 经 内 科 模 拟 试 题 答 案 解 析 3 一 、 A1 型 题 :每 一 道 考 试 题 下 面 有 A.B.C.D.E 五 个 备 选 答 案 .请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 ， 并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑 。 1.引 起 颈 静 脉 怒 张 的 常 见 原 因 不 包 括 A.肺 水 肿 B.右 心 衰 竭 C.缩 窄 性 心 包 炎 D.心 包 积 液 E.上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 正 确 答 案 :A 解 题 思 路 :颈 静 脉 怒 张 提 示 静 脉 压 增 高 ， 常 见 千 右 心 衰 竭 、 缩 窄 性 心 包 炎 、 心 包 积 液 或 上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 。 2.与 心 脏 瓣 膜 开 放 有 关 的 心 音 或 附 加 音 是 A.第 四 心 音 B.收 缩 中 期 喀 喇 音 C.第 三 心 音 D.收 缩 早 期 喷 射 音 E.第 二 音 正 确 答 案 :D 解 题 思 路 :第 二 心 音 主 要 为 主 动 脉 瓣 和 肺 动 脉 瓣 突 然 关 闭 引 起 的 瓣 膜 振 动 所 产 生 。 第 三 、 第 四 心 音 与 房 室 瓣 及 其 相 关 结 构 突 然 紧 张 振 动 等 因 素 有 关 。 3.舒 张 早 期 奔 马 律 与 第 三 心 音 在 产 生 机 制 及 听 诊 上 不 同 之 处 为 A.出 现 在 健 康 人 B.出 现 在 心 率 100 次 /分 C.坐 位 时 消 失 D.距 第 二 心 音 较 近 E.心 肌 张 力 不 降 低 正 确 答 案 :B 解 题 思 路 :第 三 心 音 音 调 较 低 ， 强 度 弱 ， 性 质 重 浊 ， 时 间 短 0. 04 秒 ， 在 心 尖 部 及 其 内 上 方 千 仰 卧 位 易 听 见 。 舒 张 早 期 奔 马 律 听 诊 部 位 为 左 心 室 奔 马 律 在 心 尖 部 或 其 内 侧 ， 右 心 室 奔 马 律 在 剑 突 下 或 胸 骨 右 缘 第 5 肋 间 。 听 诊 特 点 为 音 调 低 、 强 度 弱 、 在 S2 之 后 ， 与 S1 和 S2 的 间 距 相 仿 ， 通 常 心 率 较 快 ， 因 此 类 似 马 奔 跑 。 4.肝 硬 化 腹 壁 静 脉 曲 张 ， 静 脉 血 流 回 流 方 向 为 A.脐 上 腹 壁 静 脉 血 流 向 上 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 下 回 流 B.脐 上 腹 壁 静 脉 血 流 向 上 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 上 回 流 C.脐 上 腹 壁 静 脉 血 流 向 下 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 下 回 流 D.脐 上 腹 壁 静 脉 血 流 向 下 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 上 回 流 E.脐 上 腹 壁 静 脉 血 流 向 左 右 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 上 回 流 正 确 答 案 :A 解 题 思 路 :正 常 的 腹 壁 静 脉 回 流 方 向 应 为 脐 上 的 血 管 血 流 向 上 ， 脐 下 的 流 向 下 ， 最 终 分 别 汇 入 上 腔 静 脉 及 下 腔 静 脉 。 在 肝 硬 化 时 由 于 门 静 脉 高 压 ， 故 产 牛 脾 壁 静 脉 曲 张 ， 但 由 于 门 静 脉 及 腔 静 脉 并 无 梗 阻 存 在 ， 所 以 血 流 回 流 方 向 仍 为 正 常 ， 即 脐 上 的 静 脉 向 上 回 流 ， 脐 下 的 静 脉 向 下 回 流 。 5.有 关 颈 静 脉 怒 张 正 确 的 是 A.正 常 人 坐 位 或 平 卧 时 颈 外 静 脉 显 露 B.颈 静 脉 充 盈 在 锁 骨 上 缘 至 下 颌 角 距 离 的 下 2/3 以 内 C.提 示 左 心 房 压 力 升 高 D.提 示 右 心 房 压 力 升 高 E.常 见 于 肺 水 肿 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：h ttp://3 正 确 答 案 :D 解 题 思 路 :正 常 人 立 位 或 坐 位 时 颈 外 静 脉 常 不 显 露 ， 平 卧 时 可 稍 见 充 盈 ， 充 盈 的 水 平 仅 限 千 锁 骨 上 缘 至 下 领 角 距 离 的 下 2/3 以 内 。 若 取 30-45 的 半 卧 位 时 静 脉 充 盈 度 超 过 正 常 水 平 ， 称 为 颈 静 脉 怒 张 ， 提 示 静 脉 压 增 高 I.男 ， 44 岁 ， 有 “胃 病 “史 十 年 ， 近 一 月 来 疼 痛 加 重 ， 以 夜 间 痛 为 主 ， 三 日 来 呕 吐 频 繁 ， 上 腹 饱 胀 ， 呕 出 物 为 酸 臭 宿 食 ， 诊 断 考 虑 为 A.急 性 胃 炎 B.慢 性 胃 炎 C.胃 溃 疡 D.幽 门 梗 阻 E.小 肠 肠 梗 阻 正 确 答 案 :D 2.男 ， 32 岁 ， 呼 吸 困 难 3-4 年 ， 查 体 :负 性 心 尖 搏 动 ， 心 尖 区 舒 张 期 杂 音 及 开 瓣 音 。 该 患 者 负 性 心 尖 搏 动 说 明 A.左 心 室 轻 度 增 大 B.左 心 室 明 显 增 大 C.右 心 室 轻 度 增 大 D.右 心 室 明 显 增 大 E.左 右 心 室 皆 增 大 正 确 答 案 :D 3.青 年 男 性 ， 突 然 发 热 ， 体 温 39.1C， 面 色 潮 红 ， 伴 有 呼 吸 运 动 减 弱 ， 口 角 疱 疹 ， 最 可 能 的 病 因 为 A.胸 腔 积 液 B.肺 结 核 C.大 叶 性 肺 炎 D.阻 塞 性 肺 炎 E.左 心 衰 竭 正 确 答 案 :C 4.男 性 ， 20 岁 ， 低 热 5 天 ， 右 胸 痛 ， 深 呼 吸 加 剧 ， 查 体 右 侧 呼 吸 音 稍 减 弱 ， 并 闻 及 胸 膜 摩 擦 音 ， 最 可 能 的 诊 断 为 A.流 行 性 胸 痛 B.纤 维 素 性 胸 膜 炎 C.肋 间 神 经 痛 D.中 等 量 胸 腔 积 液 E.肺 炎 球 菌 肺 炎 正 确 答 案 :B