执业医师技能模拟考题150题

1号题

第一站:病史采集:男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16）

急性阑尾炎引起腹痛

一现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别,

注意缓解因素

（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与

化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与

进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情

况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药

情况，疗效如何？

二、相关病史

1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、

有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等

遗传家族史

病历分析是十二指肠溃疡。

一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良

三、进一步检查

1、胃镜或领餐造影2、B超

四、治疗原则

1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可

给予保护胃黏膜药物

3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或

胶体钮为基础加两种抗生素的三联治疗方案）

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾

触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题

病史采集：发热，右颈部包块

病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）

一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝

三、进一步检查

1、立位X线腹部平片2、术前血、尿常规检查

四、治疗原则给予抗生素，做好术前准备2

1、迅速开放静脉、、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如

发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎

操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸

痰

上机：肝癌，三度房室传导阻滞等

3号题

第一站：病史采集：呼吸困难

病例分析：子宫肌瘤节育环（p319）

一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查

1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验

四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗

第二站：腋窝淋巴结触诊，有那儿个群，如摸到淋巴结描述。

平静呼吸时肺部叩诊。

女性插尿管，适应症。

第三站：心肺听诊：二联律，肺泡呼吸音增强（发热、咳嗽、咽痛4

天）。心电图：正常心电图；左束支传导阻滞；X片：右槎骨骨折，

主动脉型心。CT：肾破裂。医德医风：肿瘤病人，家属要求保密，

病人要求知道病情。（其中C：和家属解释，逐渐缓慢告诉病人病情,

D：和家属解释，如实告诉病人病情）。第三站我觉得除了肺部听诊

和医德医风，其他答案都挺肯定的，但是不知为什么只得到13分。

4号题

病史采集：反复发作喘息，加重

病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进

一步检查：B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服

用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

一现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸

（2）发热热型，变化情况，有无寒战

（2）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓

解的诱因，有无呼吸困难

（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何

（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，

疗效如何

二相关病史

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、

有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史

2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段

肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

一诊断及诊断依据

二鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，

三进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测

四治疗

1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克

（1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血

（2）急诊腹部彩超，心电图

（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血

（4）收入骨科病房进一步处理

2、病房处理

（1）继续输液、输血抗休克治疗

（2）做急诊手术前常规准备

（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，

钢板或髓内针

3、术后处理

（1）常规用药（抗生素预防感染）

（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）

（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼

第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角

体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

后面问（生命体征？）

第5题

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障

碍

进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定

治疗方案：（1）药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2）

手术治疗：前列腺切除（3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术,

前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等

操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊

谁有第三站的麻烦补充

6号题第一站：

病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。

病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、

扁桃体肿大1度）

有儿个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、

皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口

腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。

第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎

么做，怎判断血流方向。

技能操作：鼻导管吸氧

第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，

我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸

性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正

常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线,

本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、

小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。

（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、

医德医风

7号题

第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有

冠心病史。

其他的下午才考

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血,

肿物可手法帮助复位，血常规阴性

鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂

进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查

（血尿常规、肿瘤标记物）

治疗原则：（1）一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便

秘（2）止血治疗.：如应用5%鱼肝油酸钠注射（3）手术治疗：痔单

纯切除术

第二站呼吸运动视诊膀胱检查脑膜刺激证’左上臂肿块切开缝合

8号题:

体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射

操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病

病例分析：内痣伴出血，脱垂

9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿”，加重3天2.十二指

肠穿孔，弥漫性腹膜炎:上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减

弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱

食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选

了左束支传导阻滞；

9号题1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段

肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测

呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手

术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命

体征？）

9号题：病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析：乳腺囊性增

生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺铝

靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛

严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

9号题

1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段

肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2u第二站:

测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃

手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

后面问（生命体征？）

病史采集：反复发作喘息，加重；

病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进

一步检查：B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服

用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

10号题：

第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。

高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻

第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区

扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

操作时胸外心脏按压

第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，

一个是肠梗阻，CT是脑出血

11号题

病史是女性26岁，低热盗汗腹泻2月（p44）

病例分析

65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作

服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180

90-110(p126)

鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规

检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部

X线、冠脉造影

治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、

硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒体格

还有个膀胱，医风A

12号题:

采集是腹痛，黑便，消瘦

病历分析是结核性胸膜炎

体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征问题是浮骸实验的意义

操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间

十二号题(四川)

病例8PD左心功能不全呼吸性酸中毒，

病史采集是右上腹痛，

查体脾脏触诊，

操作开放性骨折处理

13号题

第一站病史采集腹痛，便血.病例分析心包积液.

第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，

14号题

病史采集：上腹痛，呕吐，病例分析：OOPD(p70)

鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭

进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG；血气分析、

肝肾功能、电解质；肺功能检查

治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮

质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可

使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗

体格检查：甲状腺检查(II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音

检杳

操作：腰椎损伤病人的搬运

第15号题

病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

鉴别诊断：急性支气管炎、8PD、心力衰竭、过敏性肺炎

进一步检查：肺功能（舒张试验），血气分析、ECG、IGE、过敏原皮

试

治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激

素、病情检测和健康教育

16号题：

病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗

鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规

检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部

X线、冠脉造影

治疗原则：一般治疗.：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、

硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

16号题：

采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小时工诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗

都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！

第三站

心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气

喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；

心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：

Ao得了18分。

17号题：

采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小时工诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X

线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、

呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗

18号题病史采集。

女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

病例分析'k;a"sOA*M&Y1Y（_

肺心病，心功能2级，心衰。）I.|3k/a9w-Sj8M

慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）

体格检查，

乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血三角巾固定

答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血

带绑扎时间最长不超过4小时

19号题，病史采集：肝硬化腹水

病例分析：急性乳腺炎

操作：穿脱手术服带无菌手套

体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮骸试验？

3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，

20号题

1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生

2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等

21号题：

病史采集：腹泻，病例分析：脑出血

体格检查：脾触诊，问题：肿大分儿度：轻度肿大（肋下小于2cm）,

中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创

术，问题：为什么先清创后缝合？

22号题：

病史采集是溃疡性结肠炎（腹泻跟便血），病例是心肌梗死（男性75岁

8小时前打扫时突发胸痛，经硝酸甘油持续不缓解，就诊行冠造影示

左前支95%狭窄，行支架植入术后，恢复良好。一周后突发喘息，

两肺广泛湿罗音，大量白色泡沫痰，无肝大劲静脉怒张等。心电图

示窦性心律，V1-6导联ST段攻背向上抬高0.3-0.4MV）

腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什

么要怎么做

电脑是脑梗，左股骨颈骨折，胃溃疡，室性心动过速，正常心电图

23号题：

患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳

力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外

院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）

考试与评分标准：

（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视

诊方面应特别注意那些内容？（3分）

答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是

否左移和弥散（1分。

（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖

搏动的范围（12分）。

A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）

例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不

规范扣分）

C、视诊法正确（5分）呼吸器使用注意

病例是脑梗

体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？

呼吸器使用注意？

心电图2个2联律另一个忘记了

肺炎左胫腓骨折慢支炎

24号题

一、病史采集病例分析

1，进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2,左颍叶出血

三、上机

脑出血奔马律

第2站

1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊

2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集：发热伴颈淋巴结肿大

25号病史采集：转移性右下腹痛2小时

病例分析：溶血性贫血

体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺激征

操作：清创术

26号：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

27号题目

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左颍叶出血

三、上机

脑出血奔马律

另外的版本：病历采集是男，七十岁，腹痛三个月，停止排便排气伴

呕吐三天。病历分析是高血压二期和糖尿病二型”

27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左

颍叶出血三、上机脑出血奔马律27号：病例：胸痛一年，反复发作,

伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水

肿，皮肤弹性，操作：吸痰

27题有待商榷，上面有个战友说的比较可信

我在别处也看到这个

27号题（长沙，据说这个比较准确）

病历采集是肠梗阻（肿瘤可能）

病例分析：高血压，糖尿病，低钾血症，高脂血症

体格检查：蜘蛛痣检查，肺下界叩诊，腹肌紧张、压痛、反跳痛

操作：吸痰术

第三站：左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎

（CT）、肺癌、楼尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死

28号题：

操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒

病史米集：肝癌

病历分析：高血压一级心律失常低钾血症

湖南，28题

病史采集：乙肝

病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症

体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的

测量

影像：（平片）胸水、尺模骨双骨折、（CT）肝破裂

听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低

心电图：大致正常心电图、室性早搏

医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医

生代收费，下班后再交。）

29号

病史结肠癌病历心动过速技能肝脏单手触诊。脊柱触疹

补充第29套题：病历采集是结肠癌，病历分析诊断是1冠心病2房

颤3高血压3级。

体格检查：胸膜摩擦音，肝脏的单手触诊法，脊柱的检查，右前臂开

放性骨折的急救。

机考，心电图是室颤心肌梗死，X片是肠梗阻，骨折。

30号题：

病史采集：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。

病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。

FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。甲

状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3

FT4TSH升高

体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、

膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度

基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝

合术。

注意无菌操作。

31号题

病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌技能操作

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左

侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT

片

32号题：

病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史

病例分析风湿

胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药

心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血

技能考试32号题目

病史采集：男咳嗽，痰中带血2个月

病例分析：类风湿性关节炎

第二站：操作：阑尾炎切除伤口换药

体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现）体表标志：胸

骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据）、肾盂输尿管移

行处体表投影，三凹征见于什么疾病。

第三站：正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血

33号:

病史：肺结核，。

病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步

检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、

肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食

治疗二降血糖药物治疗）

/病史采集:咯血并发热/盗汗［肺结核］

/病例分析：？型糖尿病中年男性'三多一少症状'有家族史'尿糖阳

性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、

定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。

治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药

物治疗）

体格检查:口述呼吸运动肝脏单手确诊浮能试验

/操作:脊椎搬运'

/第一题心脏听诊:心律不齐'

第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音

第三题X光:右侧气胸

第四题X光:胫腓骨骨折'

第五题:CT片.脾破裂

第六题心电图:正常

第七题心电图:室上性心动过速

第八题:医德医风，这题就不说了,要是不会做直接回家

34号题

病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周

病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血

体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病

面罩给02的方法，湿化瓶的作用

上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺楮骨骨折

35号，急性肠梗阻

第一站：女性，40岁，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月

56岁男性，外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”，2小时前呕吐咖啡渣样

物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分，其他正常

实验室检查：中性粒稍高，其他没什么了

第二站：面罩给氧

右肺下界移动度。肋脊点叩痛，巴氏征

第三站：一个心律的听诊，一个肺实变的有湿罗音，心电图室颤

36号：

采集：女性，四肢关节疼痛

讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天

查体：胸部体表标志

腹部液波震颤

操作：吸氧

提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3

使肺泡湿化提高活性利于气体交换

大手术后为什么要吸氧？

1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功

能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当

吸氧

37号题

病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月

病历分析：男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。左心室大。诊断

心源性哮喘？鉴别断1,支气管哮喘，2,COPD,3,心力衰竭

第二站：体温测量肺下届叩诊莫氏征鼻塞的吸氧方法下腹压痛反

跳痛的意义氧气摆放要注意的地方

38号题

第一站：采集：第一足趾关节炎分析：急性肾盂肾炎糖尿病2型。

第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧

第三站：题号不记的了，考的两心音（心音我一点不会，放弃），一

个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的（大约这意思）我听到的是咚

咚咚咚，另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是

窦性性动过速，一个束支阻滞，（是三还是二题不记的了），还有尿路

结石，股骨骨折，硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术，家人

不在场，你是医生要怎么做？我选的是可先干预，再向上级报告。许

可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。

第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问

了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。

39号题目：膝关节疼痛半个月病史采集答案:

诊断：疾病：左膝骨关节炎

问诊要点：（总分15分）

一、问诊内容（10分）

（一）、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分

②有无关节功能受限及程度2分

③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感2分

④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分

2、诊疗经过（3分）

①影像学检查和化验检查结果1分

②全身或局部用药情况及效果1分

③局部理疗情况1分

（二）、相关病史（3分）

①膝关节外伤史，手术史1分

②结核病史1分

③风湿或类风湿病史1分

穿手术衣戴手套脑膜刺激证乳房触诊肋脊角的叩诊

40号：病史：尿路感染，

病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：

血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄1311率、自身抗体包括TsAB、TGAB

等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药

物治疗、放射性1131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用

第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊

41号题

病史采集：尿少一个月

病例分析：甲亢

操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触

诊（单手法）

2.骨穿

42号病史采集是尿频、尿急、尿痛病历分析是左基底节区脑梗高

血压病3级极高危体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射

43号题：

一站：血尿3天麻疹

二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检

穿手术衣，戴手套

三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死

43号

考点：杭州

类型:执业医师

第一站;病史采集男28岁肉眼血尿3天

病例

分析：麻疹+肺炎

第2站体检腹部体表标志肝触诊肛检"

操作胃大切手术消毒

第3站听诊呼吸音减弱，＜结核性胸膜炎》心包摩擦音《SLE》

X线片尿结石耻骨骨折

心电图窦速心梗

44号采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。

分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级

病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿

病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿,

右侧肌力三级，右巴氏（+）,右腱反射减弱。

弟一站：

体格检查：

口述：触诊共振的方法

脾脏触诊

做脑膜刺激征

考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？

操作：

胃大部切除术使用碘伏消毒

考官问题：油污，胶布的去除方法？

两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？

机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是

左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六

道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，

医生在场没阻止，两者都错了

第三站：

左下肺呼吸音增强

CT急性胰腺炎

股骨颈骨折

窦速

急性心梗

让病人自己测脉搏（不应该

45号题

.病史采集：血尿

.脾亢

这事我问刚考完的考生的，具体不详！

病史采集：多尿、饥渴多食2月

病例分析：55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，餐后疼，发

病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L,其他正常

体格检查：对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊

操作：骨穿

多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导

2、支气管呼吸音湿罗音

3、窦性心动过速

4、室性早搏

5、右肱骨骨折

6、肝破裂

7、

8、医德医风

45号题：

病史：间断无痛血尿

病例：贫血（缺铁可能性大）

体格：扁桃体；心脏触诊；移动浊音

技能：腹穿

医德：收红包

46题第一站：病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！

个人诊断甲亢！）病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧

刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平

坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游

离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）

弥漫性腹膜炎

慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破

裂

治疗手术为主

第二站：体格检查诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨

下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑

膜刺激征6'"n*v8Q1M3e"z,L7d

操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，

腹股沟静脉，颈外静脉！

第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音

右上肺呼吸音增强，头颅Ct硬膜下血肿，x片肠梗阻胫骨下段骨折

47号题：

第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月

病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：查体是：眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊

操作是骨穿

48号题，病史采集，甲亢，病例分析，31岁，女，阴道淋漓出

血6天，下腹痛1小时工左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经

39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可

疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠

破裂，失血性休克，贫血

乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征阳性表现意义吸痰

49..采集：意识不清伴出冷汗1小时、有糖尿病史8年《糖尿病伴

低血糖》

分析：女性，外伤后左懿疼痛n小时•（估计是做股骨头或股骨颈骨折）

体格检查：男性导尿、心脏听诊

50号题：

病史采集题号50内容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。

病例分析题号70内容左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关

系异常）

技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速

（EKG）、右下肺炎（X用、室性心动过速？（EKG）、柱骨骨折（X

片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

51

病史采集、18岁，一侧头痛。。。。（听同学说的，后面忘了！）

病例分析、乳腺炎乳腺脓肿形成

体格检查、呼吸运动视诊

操作、开放性骨折的清创包扎固定

第三站、有胰腺炎ct,肺炎胸部x线，心电图窦速，室速

52号

病史采集爆炸性头痛伴意识障碍5小时

病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC,N均高,

有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用

上机我错了一个不知道哪一个

我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折

窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉

上机记得不清楚了好像是这儿个答案仅作参考

53号题：

第一站：男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例

分析：右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核

第二站：胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除

第三站：肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗

音三联律三度房室传到阻滞

54号题

一O病例分析：胰头癌

问诊：意识不清伴左下肢无力

二吸氧术

脾触诊

胸廓视诊

三。1右侧支气管呼吸音伴湿性啰音，2奔马率，3,左束支传导阻滞

4,窦缓5,月族6胫腓骨骨折7颅骨骨折8医德选C这是标准答案,

我完了看老师答案了！

55号题目

第一站：病史采集-55号题：女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识

障碍1年，2天来频繁发作急诊入院。病例分析-46号题：男，40岁，

乙肝15年，肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、

纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L,

白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5阳性。

第二站：70号体检：肺部叩诊，膀胱叩诊，膝反射。19号题操作：

肝硬化，腹穿放腹水。

第三站：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。

骨折：胫腓骨。

56发热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝

反射，阑尾炎换药

57、病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有

出血倾向；

病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前

发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断

为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。

操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，

肩胛线）

2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征

二、操作，胃大切术后形成屡管，二次手术术区消毒。

三、上机，8道选择题。

58号题

1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经

量多。

2.病例分析：胆囊炎胆囊结石

3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：脾脏

肿大分度。

4.技能操作：穿脱隔离衣问题：多久换一次、清洁部位是那些

59号题病采：乏力，纳差。巩膜黄染

分析：结核性胸膜炎

股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。

病史采集女35岁乏力面色苍白10天巩膜黄染5天

病例分析结核性胸膜炎胸腔积液

体格检查腹股沟淋巴结触诊心脏触诊腹部的体表标志及四分区法

操作股动脉穿刺提问1、为什么注射器针头要插入软木塞

2动脉穿刺的其他部位

60号题：

1：发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。

2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。

60号题

第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血

执）

病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔

中度积液）

第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

肛门指检

腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段

三腔二囊管使用

第三站：第一题

病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊

答案分别是

A3/6级震颤隆隆音向心尖放射

B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射

C3/6级震颤隆隆音向心尖放射

D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射

青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰

腺炎迷惑。

女，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意

和答案的肺癌和肺结核鉴别。

还有一个是迟楼骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝

其他的都比较简单。

如哮鸣音

61号题：

病史采集：发热腹泻两天

病例分析：胸部外伤血胸、气胸

体格检查：肝脏单双手触诊、腹股沟淋巴结胸骨旁线描述

操作：男性导尿

第三站：杂音:收缩期吹风样右下肺肺泡呼吸音减弱胫骨骨折脑出

血心梗窦缓食管癌

62号题28岁男，神志不清相关的，

病例分析是急性胰腺炎；病历采集是神志不清3小时急诊；体格检查

是心界叩诊，膝反射，腹壁静脉血流方向判断；技能操作是股动脉穿

刺做血气分析；多媒体考二尖瓣听诊，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺

炎，心电图是房颤，房早；还有一个医德医风送分题

63号

第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时

病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降一糖尿病，（无

并发症）

第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视

诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊,

脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）

第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：

三度房室传导阻滞，室早

64号题

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是系统性红斑狼疮

二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部

四分区法，4、技能是人工呼吸

提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见

于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：24：人工呼吸一

次吹多少气体量？每分钟几次？

三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，

肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2个，医德医风送分

65号

病史采集：女3岁发热，咳嗽三天

病历分析：结核性腹膜炎，肠结核

操作：戴手套。提问：1,做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2,

带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。体格检查：1,

呼吸运动口述观察呼吸频率，类型，节律。2,液波震颤。3,脑膜

刺激征。提问有：1,胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2,语音震颤

增强有什么临床意义？3,做完直肠指检后要观察手套上的哪些内

容？直肠指检技能操作：带无菌手套

66号题

第一站

病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天

病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者

从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸

困难。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发

绡，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有

挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6）,心音遥远……

第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套,

做接台手术脱手术衣。

第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）

左腕部疼痛（应该是左侧槎骨骨折）

腹部外伤（应该是肝破裂）

右侧胸腔积液

窦缓

室上速

一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）

66号第一站病史采集患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院

病例分析：艾滋病

第二站1导尿小腿膝关节检查浮能试验胸部标志

第三站1三联律/房扑？2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎？或

肺结核？CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛诊断貌

似是个食管反流病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10

年。

第二关，胸部视诊

肝脏触诊

心室除颤

第三关：心脏听诊，高血压病20年，

女，38岁，发热2天，胸部X线

心电图两个

下肢X线骨折一个，

腹部CT一个

医德医风一个

68号

第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病

第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的

适应症。

第三站1三联律/房扑？2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎？或

肺结核？CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

69号题

问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；

后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管

70题

病史采集：发热、咽痛（上感）

病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全

操作：腹壁脂肪瘤切除术

71号

病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周

病例分析：维生素D缺乏性佝偻病

体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查

操作：穿脱隔离衣

第72号题

1.、病史采集

男性21岁干咳、低热3天咯血1天

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

1发病诱因有无感冒劳累郁闷等

2主要症状咳血的性质和量

3次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规

律程度是否伴有盗汗肩酸乏力

4伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血

5一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化

2诊疗经过

1是否到医院就诊做过哪些检查

2治疗用药情况

二相关病史

1是否有药物过敏史

2与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病有

无结核病接触史个人职业和吸烟史家族结核病史

可能性肺结核不做卷面回答

病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）

女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后

发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体

右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被

压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育

器避孕血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经

不影响判断了）对了左下腹及心肺等（-）

诊断1右侧卵巢囊肿蒂扭转

2急性腹膜炎

诊断依据不用说了吧！

宫外孕

鉴别诊断急性阑尾炎

急性盆腔炎

滤泡和黄体破裂

73号题

病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院

病史分析女性27岁，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性

分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记

不到了。。

体格检查1颈部淋巴结触诊

2呼吸运动检查

3肝脏单手双手触诊

影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。得个X片是小孩

子肺炎。。心电图记不到了。。。

74号

咳嗽咳痰溃疡性结肠炎

甲状腺触诊叩诊肺下届听诊肠鸣音脂肪瘤切除术

技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检

查时，不是按题号考的，是又抽题

做的，好像是74题

75号题病例分析：15岁男的，不洁饮食后腹痛腹泻发热，高热，脓

血便稀烂便，大便白细胞满视野.

诊断：急性细菌性痢疾.病史采集：咯血

操作：胃大切手术消毒

体查：眼的对光反射

肺下界的叩诊

腹部包块的滑行触诊

上机正确答案心电是室速和急性心梗，X线肠梗阻和股骨颈骨折，CT

脑梗死。听诊一个是全收缩期广泛传导，一个是呼吸音正粗。。医德

是协作患者戒烟

76号题

病史采集是类风湿性关节炎

病历分析是高血压、肺水肿。操作是静脉采血。浙江76题病史采集:

心衰，病例分析：梗阻性黄疸，胰头癌，查体：肺部听诊，膝关节小

腿检查

77号题：

一、1、自发性胸痛2年，发作3天

2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。

（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）

二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射

清创缝合术

78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大

量腹水

第二站：心脏叩诊振水音腹膜反射

操作：心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症

第三站心率不齐吸气性啸鸣X片：食管静脉曲张胫骨颈骨折等

忘记了

79号

病史采集是：72岁男性，活动后气短1个月，加重1周就诊门诊，既往

有高血压病史10余年

病例分析：7个月婴儿，呕吐/腹泻2天，具体诊断:婴儿腹泻病（轮状病毒

感染）重度脱水代谢性酸中毒

80号第一站看图片

病史采集女性低热，盗汗。。。

病历分析：发热3天，皮疹1天。诊断幼儿急疹

上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急

性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情

操作：乳房视诊，小腿及膝盖查体，浮骸试验，人工呼吸

问题：橘皮征意义，浮旗意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸

外按压比率

病例分析：艾滋病

81题大概情况（问的朋友）

操作：前臂骨折止血清创包扎

体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊

病史：胰腺炎

病例分析：艾滋病关于81题，我的大学同学是在南京考的，她是这

样说的“病史采集：左上腹疼痛5小时，病例分析HIV。体检是肺下

界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个。（操作过程中提

问1：,膝反射的位置和反应。回答：叩击骸骨和胫骨粗隆之间的股

四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸（这个我自己找

的答案）提问2：止血带松的时间。）操作是和楼主给的一样的，不

过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征~

第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天

病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，

压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面

有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁

上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气

管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室

上速，完右，交代病人家属不行就签字

操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药,

问题是如果伤口没有感染下次换药是儿天后

83号题，并使采集，上腹痛，加呕吐，病案分析是流行性脑脊髓膜

炎，体格检查心脏触证，跟腱反射，双手脾出征

84号题

第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院

病例分析：8中毒

第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮骸试验

操作：阑尾炎术后换药

第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！

85号，吸氧，病历特发紫癫

体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音

85号组题，病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病

例分析：特发性血小板减少性紫瘢。第二站：扁条体检查，心脏触诊,

腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，

肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线，医患沟通一题！

86号题

操作:电击除颤，考官问同步电律与不同步电律的区别

体格检查:对光反射，肺下界扣诊，左下腹包块触诊。上机：上肺呼气相

啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前

收缩，医德：奔放的交代病情

操作：乳房视诊，小腿查体，浮骸试验，人工呼吸

问题：橘皮征意义，浮旗意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸

外按压比率。

另外一个战友的版本：相对比较可靠

86号题。病史采集：间歇性腹痛5年，加重伴呕吐2天。

病例分析：房颤

体格检查：眼的对光反射，肺下界的叩诊，左下腹部包块的触诊

问题：负性心尖搏动是什么？见于什么病？意识状态分儿种？

操作：电除颤

问题：什么时候用同步什么时候用非同步？如果急救时没有心电图可

以除颤么？

电脑考：医德医风：病人得了结肠癌。不同意做手术，家属也不同意,

怎么办？

1反应给领导，让领导解释，自己没有责任

2将病情再次病人，手术是最佳选择，如病人仍不同意，让其签字，

后果自负

3等病人去别的医院就诊，自己没有责任

4让病人服药一段时间，无效，病人自热就会同意手术。

87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天

病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。

查体130/90mmHg,余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性，

钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。

操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。

胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区

胸腔积液胸穿做培养

肝脏触诊

上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT

很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，

患者要求告知，怎么处理。

88脑梗

88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。

分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg,右侧肌力0,

肌张力低下，CT有高密度影

二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊

淋巴瘤切开缝合

三站：老人哮鸣音并湿罗音心脏听诊（心包摩擦音？）CT高空坠

落（脾出血？）

X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）心电图2题医风是女的得支

气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办

88题问题：语颤增强见于什么病气管右偏见于什么病

腹部、四肢拆线要多少天

89号题：

心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性

乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射

病采：腹泻、发热

病分：乳腺增生

操作：腹股沟淋巴结触诊

腹部体表标记分区

心脏触诊

腰穿

891站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析：急性乳腺炎乳腺脓肿

2站：肺脏下界叩诊，膝反射，腹部震颤

前臂脂肪囊肿切除叙述

90病史采集：间断腹泻，加重伴发热

病例分析：女，双乳胀痛（乳腺囊性增生病）

操作：腰穿，注意事项，禁忌症

腹股沟淋巴结触诊，肿大淋巴结如何描述，心脏触诊腹部体表标志及

四分区法

第二站没做，是口述，考官问是做是说有的考官就比较侨情不一样

91号题：

采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，

查体：BP190/110mmHg,偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度

影。

肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮骸试验胃部手术消毒腹泻便

血3年老太突发

头疼11小时

体查：腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊

92体格检查

病理反射肝触诊吸痰

病例分析是水痘

93号第一关：

病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。

病例分析：（慢阻肺•、II型呼衰、心力衰竭IH级、呼吸性酸中毒）

第二关：

体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。

基本操作：腰椎穿刺

第三关：

房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病

人介绍到小医院手术……

94号第一站病史采集：转移性右下腹痛分析：肺炎+感染性休克

第二站操作隔离衣，隔离衣儿天换一次

体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮骸试验

肛门检查注意什么

94号，病史采集，女47转移性腹痛48小时，

病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天无诱因出现咳嗽，咳浓血痰,

体温39,近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素体

温下降不明显

查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，

心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高X线，肺有透亮区，无气液

平面

我答得是支气管扩张，没有把握，

技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检

查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题

95号题：

采集是幽门梗阻哈

分析是结核

95题。

病采：男26,上腹胀痛7天，伴呕吐。

分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：

4.5,给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结

核PPD皮试阳性。

体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。

提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。

操作：女，左前臂受伤，约5cm,较深，污染严重，要求清创包扎，

未要求缝合。

提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。

上机：15分钟，8