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先心病的介入治疗现状(2)首都医科大学附属北京安贞医院北京儿童心血管中心韩玲主动脉瓣狭窄球囊扩张近远期结果

(n=166)年龄分布1天-39岁近期结果(PG)71-77mmHg降至22-35mmHG成功率90%-100%主动脉瓣关闭不全加重13%中期结果狭窄加重0%

(1-3年)关闭不全加重7%-30%主动脉瓣狭窄球囊扩张临床评价肺动脉分支狭窄主动脉缩窄其它血管狭窄(肾动脉、肺静脉、动-静脉分流血管等)肺动脉分支狭窄球囊扩张成形结果(n=218)成功率58%(标准球囊)72%(承受12-20大气压球囊)动脉瘤5%死亡4例近期随访再狭窄率近50%

(n=25,2m-24m)

肺动脉分支狭窄球囊扩张效果不肯定主动脉缩窄发病率占先心病，5%-8%我国少见占0.52%-1.6%病理及病理生理狭窄近心端血压增高左心室后负荷增高左心室肥大、劳损脑血管长期处于高血压状态缩窄远端供血减少侧枝血管形成〔生后3-6个月〕如果PDA存在，下肢血氧饱和度低于上肢球囊选择球囊直径/缩窄部直径2.5-4球囊直径/近端主动脉弓直径1〔无主动脉弓发育不良〕球囊直径/横膈水平降主动脉直径1球囊长度：2-4cm〔可选择稍长球囊〕球囊扩张疗效及并发症PDAASDVSD动脉导管未闭pfmRashkind双伞Sideris钮扣式堵闭器例数即刻关闭6个月并发症〔n)安贞11690%100%1*Masura10670%100%0阜外39883%99.4%3#*下肢动脉血拴#下肢动脉血栓1例、溶血2例PDA介入治疗适应证体重>4KgCookcoilD<2mm(成功率91±%〕Amplatzer1.5mm<D<10mm(成功率95±%〕〔无杂音PDA,左向右分流束未抵肺动脉瓣及肺动脉壁为相对适应证〕PDA介入治疗禁忌症

PDA介入治疗并发症动脉损伤,血栓机械性溶血左肺动脉狭窄堵闭器脱落降主动脉狭窄房间隔缺损房间隔缺损ASD介入治疗适应证年龄>1岁II孔型ASD直径≤34mm(成人)(儿童需测量房间隔长度)右心容量负荷增加所致右心扩大左向右分流ASD的外缘距冠状静脉窦,房室瓣环和右上肺静脉>5mm有中风或瞬间缺血性发作的PFO,或伴房间隔瘤的PFOASD介入治疗禁忌症ASD介入治疗并发症堵闭器脱落脑并发症其它导管并发症室间隔缺损肌部室间隔缺损病例介绍〔一〕多个室缺〔肌部〕多个封堵器〔9个〕AB病例介绍〔二〕多个室缺〔肌部〕多个封堵器〔3个〕CaseI,membraneousVSDPed.CardiologyBratislavaCaseI,membraneousVSDPed.Cardio

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