急诊危重护理常规应急预案工作流程

急诊危重护理常规应急预案工作流程一、总则1.目的确保在急诊危重患者救治过程中，护理工作能够迅速、有序、高效地开展，为患者提供及时、准确、有效的护理服务，最大程度地保障患者生命安全，减少并发症的发生，提高抢救成功率。2.适用范围适用于急诊科各类危重患者的护理工作，包括但不限于急性创伤、心脑血管急症、呼吸衰竭、中毒、休克等患者的救治。3.应急组织机构及职责应急指挥小组组长：急诊科护士长职责：全面负责急诊危重患者护理应急预案的实施与指挥，协调各方面资源，确保急救护理工作的顺利进行；根据患者病情变化及时调整护理方案；向上级主管部门汇报患者情况及急救进展。护理急救小组成员：由急诊科经验丰富的护士组成职责：在应急指挥小组的领导下，迅速投入到患者的急救护理工作中。按照护理操作规范和流程，对患者进行快速评估、急救措施实施、病情观察记录等工作；协助医生进行各项抢救操作，如气管插管、心肺复苏、建立静脉通路等；负责与其他科室的沟通协调，确保患者得到及时有效的后续治疗。后勤保障小组成员：包括急诊科物资管理人员、设备维修人员等职责：负责保障急救物资的充足供应，确保各类急救设备、药品处于完好备用状态；及时维修故障设备，保证急救工作不受影响；为急救现场提供必要的后勤支持，如搬运患者、提供照明等。

二、急诊危重患者接诊流程1.患者到达当急诊患者到达时，预检分诊护士应立即上前迎接，快速询问患者的主要症状、发病时间、既往病史等关键信息。同时，观察患者的意识状态、生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压）、面色、肢体活动等情况，进行初步评估。2.快速分诊根据患者的病情严重程度，按照急诊分诊标准进行快速分诊。将患者分为濒危、危重、急症、非急症四级。对于濒危和危重患者，应立即启动急诊绿色通道，优先安排救治。3.通知医生分诊完成后，预检分诊护士应迅速通知相关医生。简要汇报患者的基本情况和初步评估结果，以便医生能够快速了解病情，做好救治准备。4.安置患者将患者妥善安置在抢救室或相应的治疗区域。对于病情不稳定的患者，应立即给予心电监护、吸氧等基本生命支持措施。协助患者摆好舒适体位，便于进行检查和治疗。

三、常见急诊危重症护理常规1.急性创伤患者护理常规快速评估迅速评估患者的受伤部位、受伤程度、意识状态、生命体征等。重点检查有无开放性伤口、骨折、出血、休克等情况。采用Glasgow昏迷评分法评估患者的意识障碍程度。伤口处理对于开放性伤口，应立即用无菌纱布或干净毛巾覆盖，压迫止血。避免在伤口上涂抹药物或随意冲洗，以免增加感染机会。协助医生进行伤口清创、缝合等处理，严格遵守无菌操作原则。骨折固定对于怀疑有骨折的患者，应避免不必要的搬动，防止骨折断端移位加重损伤。根据骨折部位，协助医生选择合适的固定方法，如使用夹板、石膏或进行牵引固定。病情观察密切观察患者的生命体征变化，每1530分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。观察伤口有无渗血、渗液，肢体血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉、运动等。注意患者有无意识障碍加重、头痛、呕吐等颅内压增高的表现，及时发现并处理可能出现的并发症。心理护理急性创伤患者往往会因突然受伤而产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应主动与患者沟通，给予心理支持和安慰。向患者解释治疗方案和预后情况，增强患者的信心，积极配合治疗。2.心脑血管急症患者护理常规急性心肌梗死患者护理绝对卧床休息：患者应立即卧床休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。吸氧：给予高流量吸氧，一般为46L/min，以提高心肌氧供。心电监护：持续进行心电监护，密切观察心电图变化，及时发现心律失常等并发症。建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱给予溶栓、抗凝、扩血管等药物治疗。疼痛护理：评估患者胸痛的程度、性质、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等。注意观察用药后的反应。病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现并处理心力衰竭、心源性休克等并发症。急性脑血管意外患者护理保持呼吸道通畅：患者如有呕吐，应立即将头偏向一侧，防止误吸。及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，必要时行气管插管或气管切开。病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征、肢体活动等变化。采用Glasgow昏迷评分法动态评估患者的意识障碍程度。降低颅内压：遵医嘱给予甘露醇等脱水剂快速静脉滴注，降低颅内压，减轻脑水肿。注意观察用药后的尿量和电解质变化。体位护理：抬高床头15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免头部剧烈转动和受压。康复护理：在病情稳定后，早期进行康复训练，如肢体被动运动、语言训练等，促进功能恢复。3.呼吸衰竭患者护理常规保持呼吸道通畅鼓励患者咳嗽、咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时，采用吸痰术清除呼吸道分泌物，但应严格遵守无菌操作原则，避免损伤呼吸道黏膜。氧疗根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧浓度。一般采用鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧浓度为24%50%。对于严重呼吸衰竭患者，可能需要机械通气支持。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等变化，根据病情调整氧流量。病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度等变化。定期复查血气分析，了解患者的呼吸功能改善情况，及时调整治疗方案。观察有无并发症的发生，如气胸、纵隔气肿、肺部感染等，发现异常及时报告医生并协助处理。心理护理呼吸衰竭患者常因呼吸困难而感到焦虑、恐惧。护理人员应加强与患者的沟通，给予心理支持和安慰。向患者解释治疗措施和疾病的转归，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。4.中毒患者护理常规立即脱离中毒环境将患者迅速转移至通风良好、空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗皮肤、毛发和眼睛等部位，清除体表毒物。对于经呼吸道吸入中毒者，应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。催吐与洗胃对于口服中毒且意识清醒的患者，可在催吐后进行洗胃。催吐方法可采用刺激咽喉部等方法，但应避免误吸。洗胃应尽早进行，一般在中毒后6小时内效果最佳。根据毒物性质选择合适的洗胃液，如清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。洗胃时应注意观察患者的反应，避免洗胃过程中出现窒息、吸入性肺炎等并发症。导泻洗胃后，遵医嘱给予导泻剂，如硫酸镁、甘露醇等，促进肠道毒物排出。观察患者的排便情况，记录大便的次数、颜色和性状。病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化。注意观察有无中毒后迟发性脑病、肝肾功能损害、胃肠道出血等并发症的发生，及时发现并报告医生处理。心理护理中毒患者可能会因中毒事件而产生心理创伤。护理人员应关心患者，给予心理支持和安慰。向患者及家属介绍中毒的相关知识和治疗方法，增强他们对治疗的信心，积极配合治疗。

四、急诊危重患者抢救工作流程1.启动抢救当患者病情危及生命时，急诊医生应立即下达抢救医嘱。护理人员接到抢救医嘱后，应迅速启动抢救流程，通知护理急救小组全体成员到位。2.抢救准备护理急救小组成员应在最短时间内准备好抢救所需的设备和物品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、气管插管设备、各种抢救药品等。确保设备性能良好，药品齐全、无过期变质。3.急救措施实施根据患者的病情，护理人员配合医生迅速实施各项急救措施。如进行心肺复苏时，应按照正确的操作流程进行胸外按压、人工呼吸等操作；建立静脉通路，快速输入抢救药物；协助医生进行气管插管、气管切开等操作，保持呼吸道通畅。4.病情观察与记录在抢救过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等情况，每510分钟记录一次。准确记录抢救过程中患者的病情变化、用药情况、各项操作执行时间等，为后续的治疗和护理提供依据。5.沟通协调护理人员应及时与医生沟通患者的病情变化，以便医生调整治疗方案。同时，与其他科室保持密切联系，如需要会诊或转科时，及时做好交接工作，确保患者得到连续有效的治疗。6.抢救结束患者病情稳定后，抢救工作结束。护理人员应协助医生整理抢救现场，清理用物。对抢救过程进行总结分析，总结经验教训，不断提高抢救水平。

五、急诊危重患者转运流程1.转运前评估在转运急诊危重患者前，医生应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸道情况、伤口情况、用药情况等。评估患者是否适合转运，预测转运过程中可能出现的风险，并制定相应的防范措施。2.通知接收科室确定患者需要转运后，及时通知接收科室，告知患者的病情、诊断、转运时间等信息。与接收科室沟通协调，确保接收科室做好接收患者的准备工作，如安排床位、医护人员等。3.准备转运设备和物品根据患者的病情和转运距离，准备合适的转运设备，如转运床、救护车、担架等。确保转运设备性能良好，配备必要的急救设备和药品，如心电监护仪、氧气袋、简易呼吸器、常用抢救药品等。检查转运设备的安全性能，如固定装置是否牢固、刹车是否灵敏等。4.患者准备对患者进行妥善固定，防止在转运过程中发生移动、碰撞等情况。保持患者呼吸道通畅，如有气管插管或气管切开的患者，应确保导管固定牢固，连接紧密。连接心电监护仪、氧气袋等设备，确保转运过程中患者的生命体征得到持续监测和支持。整理患者的病历资料，随患者一同转运。5.转运途中监护转运过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等变化。每510分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。注意观察患者的呼吸道情况，保持呼吸道通畅，防止误吸。妥善固定各种管路和设备，防止松动、脱落。6.交接患者患者转运至接收科室后，护理人员应与接收科室的医护人员进行详细的交接。交接内容包括患者的病情、生命体征、治疗情况、用药情况、各种管路情况等。双方在交接记录上签字确认，确保交接信息准确无误。

六、急诊危重患者护理应急预案培训与演练1.培训计划制定详细的急诊危重护理应急预案培训计划，包括培训目标、培训内容、培训方法、培训时间、培训人员等。培训内容应涵盖急诊危重患者的各类护理常规、抢救工作流程、转运流程、应急预案等知识和技能。培训方法可采用集中授课、案例分析、模拟演练、操作演示等多种形式，以提高培训效果。2.培训实施按照培训计划定期组织护理人员进行培训。培训过程中，应注重理论与实践相结合，让护理人员熟悉各类急诊危重症的护理要点和操作技能。邀请急诊科专家或经验丰富的护理人员进行授课和指导，解答护理人员在培训过程中遇到的问题。鼓励护理人员积极参与培训讨论，分享自己的临床经验和体会，提高团队协作能力和应急处理水平。3.演练方案制定急诊危重患者护理应急预案演练方案，明确演练目的、演练场景、演练人员职责、演练流程等。演练场景应模拟真实的急诊危重患者救治情况，如急性心肌梗死、严重创伤、呼吸衰竭等。演练人员应包括护理急救小组全体成员、相关科室医护人员等，明确各人员在演练中的职责和任务。4.演练实施定期组织护理应急预案演练，演练过程应严格按照演练方案进行。演练中，护理人员应按照应急流程迅速开展急救护理工作，检验应急预案的可行性和有效性，发现存在的问题及时进行改进。演练结束后，对演练效果进行评估总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案和护理工作流