2024年公共卫生执业医师资格冲刺备考300题（含详解）

PAGEPAGE12024年公共卫生执业医师资格冲刺备考300题（含详解）一、单选题1.下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现A、神经炎B、心脏扩大C、皮肤粗糙、脱屑D、肝大E、出血倾向答案：A解析：维生素B1缺乏症的临床表现主要有：消化系统常有厌食、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、体重减轻等。神经系统：以多发性周围神经炎为主；心血管系统症状，可导致心力衰竭因素；皮肤方面可以导致粗糙、脱屑及脚气病。2.更年期妇女做好心理保健，要A、以上都要B、保持心理平衡C、增加与外界交往D、学会放松E、保持良好的情绪答案：A解析：更年期是女性生理上的一个重要阶段，也是心理上的一个挑战。因此，更年期妇女需要做好心理保健，以保持身心健康。本题中，选项包括保持心理平衡、增加与外界交往、学会放松、保持良好的情绪等，这些都是更年期妇女做好心理保健所需要注意的方面。因此，答案为A，即以上都要。具体来说，保持心理平衡可以通过调整心态、保持积极乐观的态度来实现；增加与外界交往可以通过参加社交活动、与亲友交流等方式来实现；学会放松可以通过进行适当的运动、听音乐、冥想等方式来实现；保持良好的情绪可以通过寻找乐趣、保持兴趣爱好等方式来实现。3.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是A、肺炎克雷伯杆菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌答案：D解析：社区获得性肺炎的常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。铜绿假单胞菌是有感染高危因素医院获得性肺炎患者常见的病原体。4.对苯海索的叙述，哪项是错误的A、对帕金森府疗效不如左旋多巴B、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效C、对僵直和运动困难疗效差D、外周抗胆碱作用比阿托品弱E、阻断中枢胆碱受体答案：B解析：苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患5.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影答案：E解析：胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm；胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层（正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域），因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。1.龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐；恶性不规则，扁平，有隆起。2.龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于轮廓之内。3.龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。4.附近胃襞：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。6.某早产女婴，出生后3天吃奶少，哭声低，全身冰凉，体温29摄氏度，四肢及躯干皮肤似硬橡皮样。下列哪项处理不正确A、根据病原菌选用广谱抗生素预防感染B、立即放入28摄氏度温箱内逐渐复温C、可少量输血或血浆D、维生素E5mg，im，qd×3E、热量供应从209．2kJ(50keal)/(kg·d)答案：B解析：本题考查对早产儿低体温的处理方法。早产儿由于未能充分发育，其体温调节功能较差，易出现低体温。对于低体温的早产儿，应立即放入温箱内逐渐复温，以提高体温。因此，选项B处理不正确。其他选项均为早产儿低体温的处理措施，如预防感染、输血或血浆、补充维生素E和提供足够的热量供应等。因此，本题答案为B。7.关于自发性气胸，以下哪项是错误的A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E、按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸答案：C解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。8.患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7?kPa（155／110?mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。[问题3]为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查A、静脉肾盂造影B、同位素肾图C、TD、ECTE、B超答案：E解析：B超可准确测量双肾的大小变化。9.食物中毒是由于进食了下列哪种食物所引起的A、正常数量可食状态的有毒食物B、植物性食物C、有毒食物D、动物性食物E、腐败变质的食物答案：A解析：食物中毒是由于进食了正常数量可食状态的有毒食物所引起的。因此，选项A是正确答案。选项B、C、D和E都不完全正确。植物性食物、有毒食物、动物性食物和腐败变质的食物都可能引起食物中毒，但并不是所有的这些食物都会引起食物中毒。只有正常数量可食状态的有毒食物才是引起食物中毒的主要原因。10.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离答案：D解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。11.大量出汗时尿量减少的主要原因是A、血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低B、血压降低使肾小球滤过率减少C、血容量减少使肾血流量减少D、血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多E、交感神经兴奋使肾血流量减少答案：D解析：人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓缩，尿量减少12.心理健康测量包括应激症状的频率、强度以及（）A、社会功能B、应激症状C、日常生活D、社会支持E、行为失调答案：E解析：心理健康测量是评估个体心理健康状况的一种方法，其中包括应激症状的频率和强度的测量。应激症状是指在面对压力和挑战时，个体出现的身体、情绪和认知上的反应。除了应激症状的频率和强度，心理健康测量还可以包括社会功能、日常生活、社会支持和行为失调等方面的测量。因此，本题的正确答案是E，即行为失调。13.右心衰引起水肿的原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压升高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压降低E、毛细血管，微静脉管壁通透性增加答案：B解析：右心衰时，毛细血管静水压升高，水从毛细血管渗出进入组织液增加14.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低O2血症对颈动脉窦、主动脉体等外周化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去低O2血症的刺激，患者的呼吸变慢而浅，PaCO2随之上升，严重时可陷入CO2麻醉状态，所以不能用高浓度吸氧。这个患者就是由于高浓度吸氧后，通气收到抑制而出现了二氧化碳麻醉。所以本题选E。15.有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下E、相应导联的P波消失答案：A解析：心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”。16.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理A、测G-6－P活性B、血培养C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C解析：患儿诊断病理性黄疸，除黄疸外没有其它症状，考虑为母乳性黄疸，可先停喂母乳3～5天，有助于诊断。母乳性黄疸可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。17.某HIV感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。目前认为最有效的治疗方案是A、蛋白酶抑制剂B、核苷类逆转录酶抑制剂C、鸡尾酒疗法(联合用药疗法)D、非核苷类逆转录酶抑制剂E、脱氧鸟苷单一用药疗法答案：C解析：鸡尾酒疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制18.有关嵌入剂的概念正确的是A、嵌人多核苷酸链之间B、以静电吸附形式嵌入C、嵌入碱基之间D、导致移码突变E、以上都对答案：E解析：嵌入剂是指在DNA或RNA分子中嵌入的小分子，可以影响DNA或RNA的结构和功能。正确的概念应该是：A.嵌入剂可以嵌入DNA或RNA的双链之间，影响其结构和稳定性。B.嵌入剂可以通过静电吸附的形式嵌入DNA或RNA分子中。C.嵌入剂可以嵌入DNA或RNA的碱基之间，影响其配对和稳定性。D.嵌入剂可能会导致移码突变，但并非所有嵌入剂都会导致。综上所述，选项E“以上都对”是正确的。19.下列哪项应考虑为功血A、月经过多+进行性痛经B、月经周期紊乱+贫血C、月经过多+甲低D、月经过多+子宫增大不平E、月经不调+卵巢囊肿答案：B解析：功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。A答案是子宫内膜异位症的表现，D答案是子宫增大不平，不是子宫内膜增生，据D答案的描述来看，很可能是子宫肌瘤。CE两个答案没有特异性。20.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药A、双嘧达莫B、硝苯地平C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、维拉帕米答案：B解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率,硝酸甘油剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋心率加快和收縮力加强，增加心肌的耗氧量，加剧心绞痛21.骨骼肌兴奋-收缩耦联，肌细胞兴奋时释放到肌质中的Ca2+通过什么机制回收到A、脂质双分子层B、载体蛋白C、通道蛋白D、钠泵E、钙泵答案：E解析：钙离子，当然是通过钙泵回收到肌质网终末池22.诊断精索静脉曲张患者的时候，患者取A、俯卧位B、仰卧位C、立位D、左侧卧位E、右侧卧位答案：C解析：立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。23.完全随机设计的方差分析组间变异来自于A、个体B、全部观察值C、随机因素D、处理因素E、随机因素和处理因素答案：E解析：在完全随机设计的方差分析中，总的变异可以被分解为两部分：组内变异和组间变异。组内变异主要来自于随机因素，比如测量误差、个体差异等。这些因素在每个处理组内都存在，并且是导致组内观察值之间差异的主要原因。组间变异则主要来自于处理因素，也就是实验中所施加的不同处理或条件。这些处理或条件导致了不同组之间的平均差异。因此，在完全随机设计的方差分析中，组间变异实际上是由随机因素和处理因素共同引起的。所以正确答案是E，即“随机因素和处理因素”。24.中颅凹骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血答案：D解析：颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。25.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛B、中间综合症C、卧位型心绞痛D、混合型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：C解析：卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。26.关于细胞色素P450酶系，以下叙述中不正确的是A、是一组较为复杂的酶系B、主要的氧化酶是细胞色素P450C、主要由NADPH提供电子D、催化作用具有很高的专一性E、主要的氧化反应类型是羟化反应答案：D解析：本题为基本知识题，考核生物转化酶的性质。细胞色素P450酶系(混合功能氧化酶，MFO)是体内生物转化Ⅰ相反应最重要的酶系。混合功能氧化酶的特点请参见教科书，本题正确答案是D，即催化作用的专一性不高。由于进入机体的外源化合物具有多样性，但机体对外源化合物的生物转化酶种类有限，因此，生物转化酶的催化专一性不强是共同的特点。27.3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天A、5～7天B、8～10天C、11～13天D、14～16天E、2～4天答案：A解析：链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天；临床症状、体征基本消失后3天。28.结核菌的易感人群应除外A、青春期者B、肾移植术后2年者C、青壮年D、胃大部切除术后者E、矽肺答案：C解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。29.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件该病人适合治疗为A、阴道壁修补术B、阴式子宫切除术C、腹式子宫全切术D、阴式子宫切除术+阴道壁修补E、子宫托保守治疗答案：A解析：阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。30.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l，蛋白阴性。[问题2]糖尿病治疗应选择A、磺脲类降血糖药加量B、α-葡萄糖苷酶抑制剂C、双胍类降血糖药D、噻唑烷二酮类E、胰岛素答案：E解析：糖尿病已发生微血管并发症，此为胰岛素治疗的适应证，不能使用口服降糖药，故正确答案为E。31.癌的转移方式中，下列何者正确A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移E、淋巴转移只发生肺癌同侧答案：D解析：未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。32.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。[问题1]此患诊断应考虑A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、淤胆型肝炎D、慢性重型肝炎E、原发性肝癌答案：B解析：亚急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L，同时凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因者。33.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓贮存铁（++），应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血答案：B解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。34.黄体功能不足A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：A解析：黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。35.抗原是指A、能被免疫系统捕获、处理并通过特异性膜受体（或者免疫细胞分泌的可溶性分子）所识别、进而引起免疫效应的物质B、能被免疫系统捕获的物质C、能被免疫系统捕获、处理的物质D、能被免疫系统捕获、处理并通过特异性膜受体（或者免疫细胞分泌的可溶性分子）所识别的物质E、能被免疫系统捕获、处理并引起免疫效应的物质答案：A解析：抗原（antigen，Ag）是指能被免疫系统捕获、处理并通过特异性膜受体（或者免疫细胞分泌的可溶性分子）所识别、进而引起免疫效应的物质。36.41岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血此病人应进行的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验D、悬滴法阴道分泌物查滴虫E、阴道细胞学检查答案：D解析：本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。37.主要作用于M期的抗癌药A、氟尿嘧啶B、长春新碱C、环磷酰胺D、强的松龙E、柔红霉素答案：B解析：A.氟尿嘧啶在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人入RNA而达到抑制RNA合成的作用。B.长春新碱作用方式与浓度有关。低浓度时，与微管蛋白的低亲和点结合，由于空间阻隔等因素，抑制微管聚合。高浓度时，与微管蛋白上高亲和点结合，使微管聚集，形成类结晶。C.环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。D.强的松龙糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序（称为“激素应答原件”）相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质（绝大多数是酶蛋白），后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。（1）抗炎作用糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明，可能的有关因素为阻滞移动抑制因子（MIF）的作用，使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱，白细胞附着在微血管内皮也减弱，从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制，这是由于激素可增加脂调素（lipomodulin）的合成，后者可抑制磷脂酶A2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。⑵免疫抑制作用包括防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目。E.柔红霉素为第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药，柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄，对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。38.生物转化过程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增强，利于排泄答案：E解析：指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运。可见E选项是最佳答案。生物转化过程最重要方式使非营养物质极性增强，利于排泄。39.患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。[问题2]首选下列哪种药物治疗A、氟康唑B、磺胺嘧啶C、吡喹酮D、青霉素GE、阿苯达唑答案：D解析：病原治疗钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、链霉素、庆大霉素、头孢菌素等。国内常首选青霉素G。40.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14／10kPA[问题1]为确定临床诊断，应首先作哪项检查A、胸部X线检查B、尿常规检查、肾功能检查C、出血时间D、肥达反应E、血白细胞计数答案：B解析：考虑流行性出血热,典型表现有起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。该病主要损伤肾.患者需要做肾功能检查肾脏受损情况。尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。41.外来化合物对免疫功能影响的表现不包括A、免疫抑制反应B、免疫增强反应C、降低机体抵抗力D、自身免疫反应E、提高机体免疫力答案：E解析：本题考查外来化合物对免疫功能的影响。外来化合物可以对免疫功能产生不同的影响，包括免疫抑制反应、免疫增强反应、降低机体抵抗力和自身免疫反应等。选项A、B、C、D都是外来化合物对免疫功能的影响表现，而选项E“提高机体免疫力”则是错误的，因此答案为E。42.细胞因子的种类包括A、白细胞介素B、干扰素C、肿瘤坏死因子D、集落刺激因子E、以上均是答案：E解析：细胞因子的种类：（一）白细胞介素（二）干扰素（三）肿瘤坏死因子（四）集落刺激因子（五）趋化因子43.以下不会由膈下脓肿引发的是A、反应性胸腔积液B、胸膜炎C、脓胸D、脓毒症E、大量腹腔积液答案：E解析：膈下脓肿由于周围纤维化，包裹使得炎症局限，对腹膜的刺激性小的使得不会产生大量腹腔积液。44.急性经口染毒，为了准确地将受试物染入消化道中，多采用A、灌胃B、喂饲C、吞咽胶囊D、鼻饲E、饮水答案：A解析：本题考查的是急性经口染毒的处理方法。经口染毒是指毒物通过口腔进入人体，其中包括吞咽、饮水、喂饲等多种途径。在急性经口染毒的处理中，为了准确地将受试物染入消化道中，多采用灌胃的方法。因此，本题的正确答案为A。45.下述哪种酶缺乏可致白化病A、酪氨酸转氨酶B、苯丙氨酸转氨酶C、苯丙酮酸羟化酶D、酪氨酸羟化酶E、酪氨酸酶答案：E解析：白化病由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。临床上分为泛发型白化病、部分白化病和眼白化病三型。46.男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻；查体：肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基脲口服E、VAP方案化疗答案：D解析：根据题干中所述，尤其是巨脾、Ph染色体阳性，提示为CML。治疗包括化疗(如羟基脲等）、生物治疗(干扰素）、伊马替尼和异基因造血干细胞移植等，故选D。47.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴答案：D解析：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。48.某患者在医院就诊时，被发现患有活动性肺结核，则医师应采取的最合适的治疗方法是A、短期化疗B、中长期化疗C、短程督导化疗D、长期督导化疗E、卡介苗接种答案：C解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督导化疗可以促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。49.关于反馈调节错误的是A、负反馈是反馈信号能减低受控部分的活动B、负反馈的主要意义维持机体内环境的稳态C、负反馈的主要意义是维持机体内环境的稳态D、正反馈的主要意义使某些生理过程一旦开始迅速加强直到完成E、血液凝固属于正反馈调节答案：A解析：负反馈是反馈信号能减低控制部分的活动；正反馈：反馈信号能加强控制部分的活动。50.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是A、肺动脉栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血压合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血压合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突发气急，咳粉红色泡沫样（此为急性左心衰的特征性痰液），双肺闻及细湿罗音及哮鸣音，血压220/130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。51.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A、糖皮质激素B、反复多次少量输血C、脾切除D、酌情应用免疫抑制剂E、可不必治疗答案：C解析：治疗遗传性球形细胞增多症的主要方法是脾切除。脾切除是使贫血发生完全和持久缓解的最有效疗法。脾切除后，虽然红细胞膜的缺陷和球形细胞增多均依然存在，渗透脆性也仍不正常，但过度溶血停止，红细胞的生存时间接近正常，因之贫血消失。凡诊断明确的病例，除有手术禁忌症之外，都宜作脾切除手术。手术后贫血复发者极罕见。手术时间最好在7岁以后，但如果贫血特别严重，需要经常输血，并影响儿童发育者，可以考虑提前做手术。52.白色念珠菌肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：D解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。53.痢疾杆菌的分类不包括A、贺式志贺菌B、福氏志贺菌C、痢疾志贺菌D、鲍氏志贺菌E、宋内志贺菌答案：A解析：病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群福氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。54.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、对抗生素不敏感E、支气管胸膜瘘答案：E解析：脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘．才会有这种临床表现。气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。55.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A、静息电位与膜两侧NA+-K+泵的活动有关B、静息电位主要是由K+内流形成的C、细胞膜处于极化状态D、细胞在静息状态时处于外正内负的状态E、静息状态下，细胞膜对K+通透性增高答案：B解析：由于钠泵活动使3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，形成细胞膜外正内负的极化状态。静息状态下细胞膜对K+通透性增高，由于膜内钾离子浓度高于膜外，故钾离子顺其浓度梯度外流。56.携带细菌绝大多数遗传信息，决定细菌基因型的是A、染色体B、质粒C、毒力岛D、转座因子E、前噬菌体答案：A解析：细菌的各种遗传特性主要受到细菌的质核中染色体环状双螺旋DNA所控制57.有关AFP升高的临床意义，正确的是A、FP＞200μg／L时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发答案：E解析：A项：还要排除妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高；B项：90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP＜25μg/L，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP；C项：AFP增高并不能说明就是肝癌，不具特异性。如肝硬化就可有肝功能异常伴AFP增高。所以不选C；D项：来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP；一般地说AFP升高，如伴随有明显的转氨酶升高，揭示为肝炎活动。但有时候我们还须继续对AFP进行动态观察，看是否持续的长期升高，同时应进行B超或和CT等检查。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量＞500（或400）μg/L持续4周，或定量＞200μg/L持续8周，则可诊断原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升。妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌AFP也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。58.属于凝集反应是A、肥达反应B、单向免疫扩散C、双向免疫扩散D、对流免疫电泳E、抗“O”试验答案：A解析：乙型溶血性链球菌能产生一种溶解人和兔红细胞的溶血毒素O。当该毒素遇到相应抗体时，毒性被中和而不出现溶血现象。目前临床诊断风湿病是否活动时，常用本试验测定血清中抗链球菌溶血素O抗体的含量。因此不是凝集反应。凝集反应：细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等颗粒性抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象称为凝集反应。肥达反应：这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染。别名伤寒杆菌凝集试验。59.构成"传染过程"必须具备的因素是A、病原体、易感机体B、寄生虫、中间宿主及终末宿主C、患者、污染物、易感者D、传染源、传播途径、易感人群E、微生物、媒介及宿主答案：D解析：本题考查的是传染病传播的基本要素。传染病的传播需要具备三个基本要素，即传染源、传播途径和易感人群。传染源是指能够携带病原体并将其释放到环境中的人、动物或物体等，传播途径是指病原体从传染源到易感人群的传播途径，易感人群是指没有免疫力或免疫力较弱的人群。因此，选项D“传染源、传播途径、易感人群”是构成“传染过程”必须具备的因素，是本题的正确答案。其他选项中，A选项中的易感机体与易感人群意思相同，但病原体是传染源的一种，不是构成传染过程的必须因素；B选项中的寄生虫、中间宿主及终末宿主是寄生虫病传播的要素，不是所有传染病传播的必须因素；C选项中的污染物是传播途径的一种，但不是所有传染病传播的必须因素；E选项中的微生物是病原体的一种，媒介和宿主是传播途径的一种，但不是所有传染病传播的必须因素。因此，本题的正确答案为D。60.HLA–I类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A、淋巴细胞B、成熟红细胞C、血小板D、网织红细胞E、粒细胞答案：B解析：HLA-II类抗原主要表达于B细胞、单核-巨噬细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞和活化的T细胞表面。HLA–I类抗原广泛表达于体内各种有核细胞及血小板和网织红细胞表面，而在神经细胞、成熟红细胞和滋养层细胞表面尚未检出。61.配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数的差别作比较，可选择A、随机区组设计的方差分析B、成组设计t检验C、秩和检验D、X检验E、μ检验答案：A解析：本题考查的是对两个样本均数差别的比较方法，需要满足正态性和方差齐性要求。对于这种情况，可以选择随机区组设计的方差分析。因此，答案为A。随机区组设计的方差分析是一种常用的比较两个或多个样本均数差别的方法，它可以检验不同组之间的均数是否有显著差异。在进行方差分析之前，需要先检验数据是否满足正态性和方差齐性要求。如果满足要求，就可以进行方差分析，得出F值和P值，判断不同组之间的均数是否有显著差异。62.降结肠癌最早常见的临床表现是A、贫血，粘液血便B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块答案：D解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变:是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。63.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾答案：B解析：这道题选B，多次细菌培养阴性排除E，肠结核，Crohn病都好发生于小肠；溃疡性结肠炎的临床表现主要为：A．消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐）；B．全身症状：一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性爆发型，重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现；C．肠外表现：可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠外表现；此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠，重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛，若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症．另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性X线钡餐表现为：A．管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；B．黏膜粗乱或有细颗改变；C．结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状。64.乳腺癌中，一般分化较低，预后较差的病理类型是A、髓样癌B、小管癌C、乳头状癌D、粘液腺癌E、浸润性小叶癌答案：E解析：浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌等，分化低，预后较差。65.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。[问题3]下述哪项处置是错误的A、快速洋地黄化B、静点抗生素C、静注钙剂D、应用利尿剂E、吸氧答案：C解析：快速洋地黄化，即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4～6小时1次；在完成洋地黄化量后12小时，可开始给予口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次，隔12小时分服。钙剂静脉注射可导致心跳加快、心律失常，严重的可造成死亡，所以，对于心衰的患者禁止使用。66.流行病学实验研究的人群来自A、同一总体的健康人B、同一总体的病例人群和非病例人群C、同一总体的暴露人群和非暴露人群D、同一总体的患某病的患者E、同一总体的干预人群和非干预人群答案：E解析：本题考查流行病学实验研究的人群来源。流行病学实验研究是一种通过对人群进行干预来观察其对健康影响的研究方法。因此，选项E同一总体的干预人群和非干预人群是正确答案。选项A同一总体的健康人、选项B同一总体的病例人群和非病例人群、选项C同一总体的暴露人群和非暴露人群、选项D同一总体的患某病的患者都不是流行病学实验研究的人群来源。因此，本题答案为E。67.观察吸烟与肺癌关系的研究结果表明，250个肺癌患者中吸烟者150人，250个非肺癌病人中吸烟者50人，通过这些数据可以计算A、人群归因危险度B、特异危险度C、相对危险度D、比值比E、人群归因危险度百分比答案：D解析：此题为理解判断题。此题是以是否患病进行分组，比较的是病例组与非病例组的暴露率，这样的数据只可计算比值比。68.患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。[问题3]与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是A、智力测试B、血常规C、头颅CTD、脑脊液E、脑电图答案：E解析：对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。69.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上答案：D解析：甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月。AFP（甲胎蛋白）临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP＞400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。70.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰答案：C解析：脾是腹部内脏最容易受损的器官，在各种腹部损伤中占40％～50％。71.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG示踱房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物A、卡托普利B、硝苯地平C、β受体阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪答案：C解析：老年男性患者，有高血压心脏病和心功能不全的病史，EKG显示有房室传导阻滞，两肺底有湿啰音，表明存在心衰和肺部充血。在选择降压药物时，需要考虑药物对心脏和肺部功能的影响。A.卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，可以扩张血管，减轻心脏负担，对心功能不全的患者是有益的。B.硝苯地平是钙通道阻滞剂，也可以扩张血管，降低血压，对心脏功能没有负面影响。C.β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心输出量，对于已经有心功能不全和房室传导阻滞的患者来说，可能会进一步降低心脏功能，加重心衰，因此不宜使用。D.噻嗪类利尿剂可以帮助排除体内多余的水分和盐分，减轻心脏负担，对心功能不全的患者有益。E.哌唑嗪是α1受体阻滞剂，可以扩张血管，降低血压，对心脏功能没有负面影响。综上所述，考虑到患者的具体情况，不宜选择的降压药物是C.β受体阻滞剂。72.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。[问题3]针对本病的治疗，应适当A、止血药B、西地兰C、氢化可地松D、肝素E、可待因答案：C解析：肺弥漫型出血型患者需给予适当镇静剂控制烦躁，大剂量氢化可的松配合抗菌药物控制病情。开始可静脉推注氢化可的松100～200mg，继用200mg等渗糖水100～200ml中静脉滴注维持。如首次静脉推注后病情无改善，可于半小时到1小时内重复静脉推注，直至患者面色转红、全身出汗、逐渐安静、肺部罗音减少不再扩散，则表示病情已获控制。73.某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生休克，通过一系列检查，确诊断为胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述错误的是A、心排出量增加B、血压低C、VP下降D、回心血量减少E、脉搏加快答案：A解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。74.下列哪项用孕激素治疗有效A、结核性子宫内膜炎B、子宫内膜萎缩C、子宫内膜对雌激素不起反应D、子宫内膜已受雌激素影响者E、垂体性闭经答案：D解析：闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。75.新斯的明最强的作用是A、兴奋胃肠道平滑肌B、兴奋膀胱平滑肌C、缩小瞳孔D、兴奋骨骼肌E、增加腺体分泌答案：D解析：新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M、N胆碱受体，其对骨骼肌及胃肠道平滑肌兴奋作用较强，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌的作用弱76.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂E、抗胆碱能药物答案：A解析：奥曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌，但国外报导尚未最后确认。国内学者主张在SAP时使用。奥曲肽保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用。可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌，还能抑制胃肠胰（GEP）内分泌激素的病理性分泌过多。奥曲肽对生长激素、胰升糖素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升糖素的抑制有选择性的作用。对肢端肥大症患者的研究证明，奥曲肽对生长激素的分泌可产生较强而持久的抑制作用，与对健康人的作用相似。另外，当奥曲肽抑制作用消失后，未观察到生长激素分泌的反射性增加。关于急性胰腺炎的治疗临床上一般不用糖皮质激素。77.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于A、支气管肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张答案：B解析：①肺炎链球菌肺炎常表现为大叶性肺炎，当肺实变时，可出现肺部叩诊浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。②支气管哮喘常表现为反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解，发作时可有双肺广泛哮鸣音，由于支喘病变具有可逆性，因此缓解后哮鸣音消失，恢复正常。③支原体肺炎属于间质性肺炎，不累及肺实质，因此体检常无阳性发现，部分病人可出现少许干湿性啰音，但不会出现双肺广泛哮鸣音。④慢性支气管炎急性发作可于背部或双肺底闻及干、湿性啰音。⑤支气管扩张可闻及背部固定持久的局限性粗湿罗音，无哮鸣音。78.医学伦理学的基本原则是A、调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则和最高要求B、调节医学职业生活中医德关系所应遵循的根本原则C、调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则D、调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则E、调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则和最高要求答案：A解析：本题考查医学伦理学的基本原则。医学伦理学是研究医学职业伦理问题的学科，其基本原则是调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则和最高要求，因此选项A为正确答案。选项B、C、D、E都没有涉及到“最高要求”这一概念，因此不符合医学伦理学的基本原则。79.腹泻患儿。补液后排尿。输液瓶中有余液220ml．最多可加10％或15％氯化钾注射液各多少毫升A、4ml2mlB、5ml3mlC、7ml3．5mlD、6ml4mlE、9ml6ml答案：D解析：本题考查的是计算药物剂量的能力。解题思路如下：1.首先需要计算输液瓶中已经有多少氯化钾注射液。由于题目没有给出氯化钾注射液的浓度，我们可以假设它是10%或15%。那么，已经有的氯化钾注射液的体积就是：220÷1.1=200ml（假设浓度为10%）或220÷1.15=191ml（假设浓度为15%）2.接下来，我们需要计算最多可以加多少氯化钾注射液。由于题目要求最多可以加10%或15%的氯化钾注射液，我们需要分别计算这两种情况下最多可以加多少氯化钾注射液。如果最多可以加10%的氯化钾注射液，那么：200×0.1=20ml如果最多可以加15%的氯化钾注射液，那么：200×0.15=30ml3.最后，我们需要计算加完氯化钾注射液后输液瓶中的总体积。假设我们加了最多的氯化钾注射液，那么输液瓶中的总体积就是：220+20=240ml（假设最多可以加10%的氯化钾注射液）或220+30=250ml（假设最多可以加15%的氯化钾注射液）4.最后，我们需要计算加完氯化钾注射液后，每毫升输液中含有多少氯化钾。假设我们加了最多的氯化钾注射液，那么每毫升输液中含有的氯化钾量就是：4÷240×1000=16.7mg/ml（假设最多可以加10%的氯化钾注射液）或4÷250×1000=16mg/ml（假设最多可以加15%的氯化钾注射液）综上所述，最多可以加6ml的10%氯化钾注射液和4ml的15%氯化钾注射液。因此，答案为D。80.3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽搐来院急诊。T40℃，P120次／分，BP65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是A、乙脑B、败血症C、脑型疟疾D、流脑E、中毒型菌痢答案：E解析：本题考察对儿童急性感染性疾病的诊断能力。根据病史和体征，该患儿突然发热、畏寒、昏迷、抽搐，体温高达40℃，心率加快，血压偏低，脱水，腹部无明显异常。结合年龄和症状，最可能的诊断是中毒型菌痢。败血症和流脑也可能引起高热、低血压等症状，但败血症常伴有明显的感染灶和菌血症，流脑则常伴有颈项强直等神经系统症状。乙脑和脑型疟疾也可引起昏迷和抽搐，但乙脑常伴有肝脾肿大和脑膜刺激征，脑型疟疾则常伴有寒战、高热和贫血。因此，本题最可能的诊断是中毒型菌痢。81.一岁小儿腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐4～5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差。血清钠128mmol/L。首先应选用那种液体A、1/2张含钠液B、2/3张含钠液C、l/5张含钠液D、1/3张含钠液E、l/4张含钠液答案：B解析：本题考查对小儿腹泻的处理及液体选择的理解。小儿腹泻时应及时补液，以防脱水。根据题干中描述的症状，小儿已经出现明显的脱水表现，因此应选用含钠量较高的液体进行补液。根据选项中的液体含钠量，可知选B选项2/3张含钠液最为合适。其他选项含钠量过低，不适合补液。因此，本题答案为B。82.我国法定的传染病分为A、甲、乙、丙三类36种B、甲、乙、丙三类34种C、甲、乙、丙三类37种D、甲、乙、丙三类35种E、甲、乙、丙三类38种答案：C解析：本题考查对我国法定传染病分类的掌握。正确答案为C，即甲、乙、丙三类共计37种传染病。解析：我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病为重点防控对象，乙类传染病为常见传染病，丙类传染病为其他传染病。根据国家卫生健康委员会发布的《传染病分类与代码》（GB/T16749-2018），目前我国法定传染病共计37种，包括甲类传染病13种、乙类传染病17种、丙类传染病7种。因此，选项C为正确答案。83.HBsAg阳性者，是否具有传染性，应首先检查A、肝功B、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc答案：C解析：本题考查对HBsAg阳性者传染性的判断以及检查方法的选择。HBsAg阳性表示患者体内存在乙型肝炎病毒表面抗原，但并不能直接说明患者是否具有传染性。因此，应该进一步检查患者的HBeAg情况。HBeAg阳性表示患者体内存在乙型肝炎病毒的复制活跃期，具有较高的传染性。因此，本题的正确答案为C。其他选项的解释如下：A.肝功检查可以了解患者肝功能情况，但不能直接判断患者是否具有传染性。B.抗HBs检查可以了解患者是否曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能直接判断患者是否具有传染性。D.抗HBe检查可以了解患者是否处于乙型肝炎病毒的复制静止期，但不能直接判断患者是否具有传染性。E.抗HBc检查可以了解患者是否曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能直接判断患者是否具有传染性。84.侵葡的特点是A、水泡样组织局限宫腔B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C、可无葡萄胎史D、不发生宫旁、肺及阴道转移E、葡萄胎组织侵入子宫肌层答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。85.土壤砷的卫生标准为15mg/kg，某地区土壤砷环境本底值为8.7mg/kg，则本地区土壤砷的环境容量为A、8.7mg/kgB、15mg/kgC、6.3mg/kgD、3.6mg/kgE、23.7mg/kg答案：C解析：土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为8.7，土壤卫生标准为15，因此该土壤对镉的环境容量为15-8.7=6.3。因此本题选择C。86.心肌收缩力加强，导致静脉回心血量增加的机制是A、动脉血压升高B、血流速度快C、心缩期室内压较低D、心舒期室内压较低E、静脉血流阻力下降答案：D解析：心脏收缩力为推动血液在心血管系统内循环提供动力，因而静脉回心血量与心肌收缩力呈正变关系。心肌收缩力强，则射血较完全，心室舒张期室内压就较低，对心房和静脉内血液的抽吸力就较大，回心血量较多87.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。88.成组四个表资料采用基本公式或专用公式计算不校正χ值的条件是A、所有的理论频数均大于5B、样本总例数大于40，且只有一个理论频数小于5C、样本总例数大于40，且最小理论频数大于5D、样本总例数小于40，且最小理论频数大于5tE、两个样本率均大于5％答案：C解析：成组四个表资料计算不校正x。值的条件是：n>40且所有理论数大于或等于5(即最小理论数大于或等于5)，所以选项C正确。89.一次肺癌研究中，一名医生访视200名病例，一名护士访视200名对照，病例和对照来自同一所医院，并按性别、年龄、种族进行配比，结果发现50%的肺癌患者是重度吸烟者，而对照仅30%是重度吸烟者，差别有统计学意义，有人据此得出结论，肺癌与重度吸烟有联系，此推论A、正确B、不正确，因为不是根据率来判断C、不正确，因为病例组和对照组在有关的特征上不可比D、不正确，因为对统计学的意义的解释不确切E、不正确，因为可能存在观察偏倚答案：E解析：本题考察的是推论的合理性。虽然病例组和对照组在性别、年龄、种族上进行了配比，但是可能存在其他影响肺癌发生的因素，如环境污染、遗传等，这些因素可能会对推论产生影响，存在观察偏倚。因此，选项E正确。选项A、B、C、D都不符合题意。90.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治疗中由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗，补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。91.描述某指标随另一连续型变量变化的速度，宜绘制A、圆图B、直方图C、散点图D、复式条图E、半对数线图答案：E解析：半对数线图描述的是相对变化趋势，特别适宜于不同指标或相同指标不同组别的变化速度的比较，故选项E正确。92.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影答案：C解析：急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道分钟情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C93.关于重症肌无力下述哪项是错误的A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B、症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻C、是一种获得性自身免疫性疾病D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、腾喜龙试验阴性答案：E解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。腾喜龙试验阳性。94.患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线摄片C、超声心动图D、放射性核素检查E、动态心电图答案：A解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。95.目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是A、乳腺癌根治术B、保留乳房的乳腺癌切除术C、乳腺癌改良根治术D、全乳房切除术E、乳腺癌扩大根治术答案：C解析：改良根治术与乳癌根治术相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不轻扫腋上淋巴结，主要适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。96.评价健康教育计划的最终目标是否实现是（）A、过程评价B、效果评价C、近期评价D、远期评价E、结局评价答案：E解析：本题考查健康教育计划的评价方法。健康教育计划的评价分为过程评价、效果评价、近期评价、远期评价和结局评价。其中，过程评价主要评价健康教育计划的实施过程是否符合规范和要求；效果评价主要评价健康教育计划的短期效果；近期评价主要评价健康教育计划的中期效果；远期评价主要评价健康教育计划的长期效果；结局评价主要评价健康教育计划的最终目标是否实现。因此，本题答案为E。97.以下哪种说法是正确的A、HBV不同亚型之间没有交叉免疫，免疫后各亚型之间不能交叉保护B、我国乙肝发病率在30～39岁有一高峰，因此，我国HBV感染者以成年为主C、乙肝发病率有周期性起伏现象和明显的季节高峰D、乙肝患者、HBsAg和HBeAg携带者均呈明显的家庭聚集性现象E、乙肝主要通过粪一口途径传播答案：D解析：此题属于病毒性肝炎的内容，考查考生对乙型肝炎的认识。HBV各亚型间有交叉免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。HBV感染从新生儿开始即普遍存在，患者主要集中在青少年和30～40岁的成人，在乙肝低流行区儿童感染较少见，多形成20～29岁年龄组发病高峰。乙肝发病无明显的季节性。HBV感染具有明显的家族聚集性，在乙肝高流行区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接触传播有关，与遗传因素的关系不能排除。乙肝的主要传播途径为血液传播。因此，只有答案D为正确选项。98.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A、昏迷B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊答案：C解析：肝昏迷可出现行为异常，如衣冠不整、随地便溺等，是最早出现的症状。99.某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基A、血液琼脂培养基B、巧克力琼脂培养基C、沙保培养基D、亚碲酸钾培养基E、蛋白胨血清培养基答案：C解析：巧克力培养基：脑膜炎球菌；伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌；亚碲酸钾培养基：白喉杆菌；沙保培养基：真菌；疱肉培养基：厌氧细菌。针对怀疑脑脊液中存在真菌的情况，对于真菌的培养选择沙保弱培养基100.患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕A、避孕套B、口服避孕药C、宫内节育器D、阴道隔膜E、安全期避孕答案：A解析：因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。101.患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是A、免疫学检查B、超声心动图C、组织学和细菌学检查D、血液学检查E、X线和心电图检查答案：C解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。102.在肌紧张反射中，脊髄前角运动神经元属于A、效应器B、传入神经元C、感受器D、传出神经元E、神经中枢答案：E解析：脊髓前角运动神经元位于脊髓前角内,属于神经中枢。103.我国饮用水的标准(GB5749-85)中规定A、每ml饮水中细菌总数不超过10个B、每ml饮水中细菌总数不超过100个C、每ml饮水中细菌总数不超过1000个D、每100ml饮水中细菌总数不超过10个E、每500ml饮水中细菌总数不超过10个答案：B解析：参照1984年和1993年世界卫生组织《饮用水质准则》，我国《生活饮用水卫生标准》(GB5749-85)规定细菌总数每m1饮水中不超过100个，1994年将其限值修订为100CFU／ml(CFU为菌落形成单位)，2001年的《生活饮用水卫生规范》仍沿用该限值。因而选择B。104.无排卵月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形答案：C排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。105.整合于宿主菌染色体上，称为A、染色体B、质粒C、毒力岛D、转座因子E、前噬菌体答案：E解析：带有温合噬菌体（如Mu噬菌体）的荣圆形细菌，其噬菌体基因组片段可整合到细菌染色体中，（称为前噬菌体），可使其细菌形状发生改变（称为溶原性转换）106.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是A、副胎盘残留B、宫缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、软产道损伤答案：B解析：子宫收缩乏力引起的出血：是在胎盘娩出后的出血。宫颈裂伤为软产道裂伤：一般在胎儿娩出后立即发生阴道流血。107.乳癌最早表现为A、乳房疼痛B、乳房单发小肿块C、皮肤呈“桔皮样”改变D、乳头内陷E、乳房多发肿块答案：B解析：正确答案是B乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“桔皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是B。108.甲状腺功能减退的治疗目标A、血清TSH升高B、血清TT4升高C、血清FT4升高D、血清TT4降低E、甲减的症状消失和体征消失答案：E解析：治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。109.基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量A、体重B、身高C、年龄D、体表面积E、环境温度答案：D解析：能量代谢常以单位时间内单位表面积的产热量为单位110.血液非蛋白氮中含量最多的物质是A、肌酐B、肌酸C、蛋白质D、尿酸E、尿素答案：E解析：血液中非蛋白氮主要成分是尿素。正常人血中NPN为25~35mg,其中尿素氮为10-15mg。111.医患关系的性质是A、医患关系是信托关系就不是契约关系B、医患关系是在信托关系基础上的契约关系C、医患关系是纯粹的信托关系D、医患关系是契约关系就不是信托关系E、医患关系是一般的契约关系答案：B解析：本题考察医患关系的性质。医患关系是指医生和患者之间的关系，是一种特殊的社会关系。根据医患关系的特点，可以得出以下结论：1.医患关系是信托关系。患者信任医生的专业能力和诊疗水平，将自己的健康和生命交付给医生进行治疗。2.医患关系也是契约关系。医生和患者之间存在着一定的权利和义务关系，医生需要提供诊疗服务，患者需要支付相应的费用。综上所述，医患关系既是信托关系，也是契约关系。因此，选项B“医患关系是在信托关系基础上的契约关系”为正确答案。112.急性腹膜炎早期呕吐原因是A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐答案：E解析：腹部疾病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。113.下列关于药物对胎儿的影响正确的是A、与用药时的胎龄无关B、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期C、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱D、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻。E、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大答案：C解析：E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。114.关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周A、第1～3周B、第1～2周C、第2～4周D、第2～6周E、第3～6周答案：C解析：冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。115.符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全答案：A解析：室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限>0.12秒，形态宽大畸形；由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置；交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。116.唾液分泌调节不正确的叙述是A、在安静情况下，唾液约以0.5ml/min的速度分泌B、主要功能是湿润口腔C、进食时唾液分泌明显增加多，完全属于神经调节D、非条件反射性唾液分泌可分为三期E、唾液腺可受交感神经的支配答案：D解析：非条件反射性唾液分泌可分为两期为口腔期及食管胃小肠期117.一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证A、急性粟粒性肺结核B、糖尿病C、水痘D、活动性消化性溃疡病E、孕妇答案：A解析：急性粟粒性肺结核当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能吸收时，可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少胸膜粘连。糖尿病糖皮质激素可以影响糖代谢，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。水痘糖皮质激素可以抑制机体防御功能，因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。活动性消化性溃疡糖皮质激素可以诱发溃疡加重。孕妇糖皮质激素对胎儿有致畸作用。综上所述，正确答案是A118.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A、淋巴瘤B、反应性浆细胞增多C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤答案：E解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出