2022年主治医师(消化科)考试真题卷2测

2022年主治医师（消化科）考试真题卷（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。）单位： 姓名： 考号： 题号单选题多项选择判断题综合题总分分值得分一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）哪个部位的消化性溃疡易引起大出血胃小弯溃疡幽门管溃疡十二指肠球部溃疡球后溃疡复合性溃疡促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于H+黏液胆碱胃蛋白酶以上都不是关于胃溃疡，以下哪项正确胃泌素不高，因此胃酸低胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少因胃酸低，溃疡形成及疼痛与盐酸无关多发生于胃小弯抗胆碱能药物治疗效果好十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症上消化道出血穿孔恶性变复合性溃疡幽门梗阻诊断慢性胃炎的主要方法是详细病史胃液分析X线诊断胃镜和活体组织检查免疫学检查十二指肠溃疡壁细胞总数是增加减少正常缺如不定能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是钡餐检查未发现溃疡无临床症状胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡最大泌酸试验(MAO)无游离酸内科治疗效果更好消化性溃疡的主要诊断依据是慢性、周期性、节律性上腹痛上腹部压痛钡餐检查有激惹及变形钡餐检查有龛影胃液分析结果异常消化性溃疡发生的基本原理是前下丘脑一迷走神经核一迷走神经异常兴奋损害因素增强，保护因素消弱后下丘脑一垂体一肾上腺轴异常分泌壁细胞总体增大，反应性增高以上都不是在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是胆汁反流胃酸、胃蛋白酶慢性炎症饮食失调血型不同关于胃腺，以下哪项不正确主细胞分泌胃蛋白酶原壁细胞分泌盐酸G细胞分泌胃泌素颈黏液细胞分泌黏液主细胞分泌内因子X线钡餐检查不能诊断胃窦胃炎B胃溃疡胃体胃炎胃癌十二指肠球后溃疡下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发精神紧张，情绪波动进脂肪饮食剧烈体力活动服用抗胆碱能药物口服链霉素下列哪个不是难治性溃疡球后溃疡B幽门管溃疡穿透性溃疡复合溃疡以上选项都不对胃溃疡的好发部位是胃窦部大弯侧B胃体部小弯侧胃角部小弯侧贲门食道联合部胃底部大弯侧急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的硫酸致黑色痂盐酸致灰棕色痂硝酸致深黄色痂醋酸致白色痂强碱致透明水肿慢性胃炎应考虑手术治疗的是有脐状突起有溃疡形成有重度不典型增生有反复性上消化道出血有血管透见卓一艾综合症(ZollingErEUisonSynDmlnE)是胰腺的B细胞瘤胃肠道多发性溃疡胃次全切除术疗效佳伴顽固性便秘空腹胃液分泌减少胃腺体壁细胞、主细胞主要位于胃窦部幽门前区胃底和胃体贲门部贲门及幽门前区下列检查对以上消化道出血病因诊断最有意义的是消化液检查吞钡检查C．X线钡餐检查纤维内窥镜检查选择性动脉造影21•与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中那种细胞产生的贲门腺黏液细胞主细胞壁细胞C细胞下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是均有剧烈上腹部疼痛典型表现为空腹痛，进食后好转十二指肠溃疡好发于球部急性穿孔以前壁溃疡多见球部溃疡极少癌变在溃疡病发病机理中，胃酸分泌增多，与哪项无关迷走神经释放乙酰胆碱G细胞分泌胃泌素壁细胞反应性增高主细胞分泌增加PCM增大急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误立即饮用蛋白清、豆浆禁食洗胃静脉输液可用抗菌素消化性溃疡有诊断意义的症状为反酸暧气恶心呕吐呕吐宿食节律性上腹痛多汗缓脉关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的立即洗胃做内窥镜检查镇痛补液及纠正酸碱平衡紊乱给予解毒剂使用青霉素在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变浅表胃炎伴肠上皮化生浅表胃炎伴脐状突起萎缩胃炎伴肠上皮化生萎缩胃炎伴重度不典型增生萎缩胃炎伴幽门腺化生消化性溃疡合并上消化道出血最常见于胃体部胃窦部幽门管部十二指肠球部十二指肠球后部十二指肠溃疡，哪项是错误的上腹痛一进食一缓解脐上方有压痛基础胃酸高很少向上并发胃溃疡发病年龄比胃溃疡年轻溃疡病合并急性穿孔不正确的是突然发生上腹痛有腹膜炎的症状和体征不一定有胃内容物溢入腹腔半数以上有气腹有的患者出现休克31■溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是局部压痛局部变形局部激惹龛影在胃腔轮廓之外龛影在胃腔轮廓之内患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体：肝肋下1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。肝脏超声：肝硬化。1个月复诊，肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿慢性乙型肝炎乙肝后肝硬化原发性肝癌患者男性，73岁，农民，1年来上腹部不适伴消瘦、稀便，因当地卫生条件不好，不能查胃镜，化验便常规+隐血，隐血2+，予以口服氟哌酸2周后，复查便隐血2+，则可能的诊断是浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎十二指肠壶腹部溃疡胃溃疡胃癌肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为肠系膜淋巴结结核并发肠梗阻胃回肠反射或胃结肠反射牵涉痛胃肠功能紊乱肠结核的病理分型为溃疡型、增生型和混合型渗出型、粘连型和干酪型隆起型、浅表型和凹陷型出血型、梗阻型和穿孔型急性型、慢性型和暴发型肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是肠球菌幽门螺杆菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌链球菌下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎休克黄疸上腹压痛、反跳痛及肌紧张高热、寒战Grey-Turner征患者男性，78岁，反复上腹痛10年，多出现于餐后0.5〜1h,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑粪。最应该检查便常规+隐血14C-呼气试验胃镜+活检腹部CTX线钡剂食管抗反流屏障结构缺陷可造成反流性食管炎的发生，其主要病因是膈肌食管韧带松弛食管上括约肌松弛一过性LES松弛(TLESR)食管与胃底间的锐角(His角)食管下括约肌缺如溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为假息肉结肠袋变钝或消失黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿隐窝结构紊乱桥状黏膜下列哪种疾病不能引起急性胰腺炎尿毒症糖尿病酮症酸中毒维生素D缺乏甲状旁腺肿瘤家族性高脂血症关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者免疫抑制药适用于轻、中型患者活动期糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者哪项不是胃癌的癌前病变慢性萎缩性胃炎腺瘤型胃息肉慢性浅表性胃炎残胃炎少数胃溃疡44•恵者女性,36岁，近2d排黑粪4次，量不多,查体:神志清，血压10O/70mmHg,心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡A1期，最佳治疗是垂体后叶素立止血静推洛赛克静滴口服肾上腺素冰盐水口服小苏打长期大量饮酒是指每日摄入乙醇240g达10年以上每日摄入乙醇180g达15年以上每日摄入乙醇160g达6年以上每日摄入乙醇120g达12年以上每日摄入乙醇80g达10年以上患者男性，59岁，2年来逐渐出现吞咽困难，无吞咽疼痛，伴反酸、胃灼热感，临床诊断可首先除外哪种疾病食管炎贲门失弛缓症食管裂孔疝食管癌十二指肠溃疡关于十二指肠壶腹后溃疡，下列说法错误的是指发生在十二指肠壶腹部以下的溃疡常规检查易漏诊多出现夜间痛和背部放射痛