模块3 中枢神经系统药《药物学基础》教学课件

《药物学基础》✩精品课件合集第X章XXXX模块3

中枢神经系统药中枢神经系统药解热镇痛抗炎抗风湿药药物学基础学习内容解热镇痛抗炎抗风湿药概述常用的解热镇痛抗炎抗风湿药病人，女，18岁。肺部感染3天，医生给予青霉素治疗，今晨出现发热，体温39.5°C,给予阿司匹林降温治疗。请思考：1.为什么选用阿司匹林来降低体温？2.应用解热镇痛抗炎药时应注意哪些事项？导学案例概述抑制前列腺素(PG)生物合成解热镇痛抗炎抗风湿镇痛作用主要在外周作用机制

发热病人体温下降或恢复正常，对正常人体温几无影响作用

水杨酸类吡唑酮类苯胺类其他类阿司匹林保泰松对乙酰氨基酚吲哚美辛布洛芬常用解热镇痛抗炎抗风湿药阿司匹林水杨酸类阿司匹林水杨酸类阿司匹林又称乙酰水杨酸【作用与用途】

1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用常与其他解热镇痛药组成复方制剂大剂量（每日3～4g）有较强的抗炎抗风湿作用风湿性和类风湿性关节炎对症治疗的首选药水杨酸类阿司匹林【作用与用途】

2.抑制血栓形成小剂量防止血小板聚集及血栓形成抑制PG合成酶减少血小板中TXA2的生成大剂量抑制血管壁中PG合成酶减少PGI2合成促进血栓形成防止血栓形成水杨酸类阿司匹林【不良反应与注意事项】

饭后服药、同服抗酸药1.胃肠道反应常用量：上腹部不适、恶心、呕吐较大剂量或长期服用：胃溃疡和无痛性胃出血2.凝血障碍抑制血小板聚集延长出血时间严重肝病、维生素缺乏症、血友病、产妇、孕妇禁用水杨酸类阿司匹林严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调【不良反应与注意事项】

3.过敏反应荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用阿司匹林4.水杨酸反应剂量过大出现水杨酸中毒头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退水杨酸类阿司匹林【不良反应与注意事项】

5.瑞夷综合征儿童或青少年病毒性感染急性肝脂肪变性～脑病综合征（瑞夷综合征）肝衰竭合并脑病病毒感染患儿水杨酸类对乙酰氨基酚一次过量（成人10～15g）可致急性中毒，引起肝坏死

又名扑热息痛解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用弱几无抗炎抗风湿作用主要用于感冒发热、头痛、牙痛、月经痛不良反应少苯胺类保泰松抗炎抗风湿作用强风湿性及类风湿性关节炎强直性脊柱炎较大剂量促进尿酸排泄急性进展期效果好反应较多且重，不作为抗风湿首选药解热作用较弱急性痛风吡唑酮类吲哚美辛【作用与用途】

解热及抗炎作用显著炎性疼痛效果明显强直性脊柱炎及骨关节炎对癌性发热及其他难以控制的发热风湿性及类风湿性关节炎仅用于其他药物不能耐受或疗效不佳其他类吲哚美辛其他类【不良反应与注意事项】1.胃肠道反应诱发溃疡甚至出血应饭后服药或采用栓剂、缓释片2.中枢神经系统反应眩晕，精神失常等3.对造血系统的损害不良反应多且重布洛芬抗炎、解热及镇痛作用较强广泛用于风湿性及类风湿性关节炎偶见头痛、眩晕和视力障碍其他类常用复方制剂的组成与应用中枢神经系统药中枢兴奋药药物学基础学习内容主要兴奋大脑皮质药兴奋延髓呼吸中枢药促脑功能恢复药病人，女,11岁。一周前出现发热、头痛、呕吐、精神不振，医生诊断为流行性乙型脑炎，收入院治疗，今日出现高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，遵照医嘱给予咖啡因进行抢救治疗。请思考：1.为什么选用咖啡因进行抢救病人？2.应用咖啡因抢救病人时应注意哪些事项？导学案例兴奋剂咖啡因【作用与用途】

小剂量50～200mg兴奋大脑皮质振奋精神减轻疲劳提高工作效率较大剂量250～500mg兴奋延髓呼吸中枢过量＞800mg血管运动中枢呼吸中枢受抑制时明显中毒中枢神经系统广泛兴奋惊厥呼吸抑制和循环衰竭收缩脑血管减小脑血管搏动缓解头痛主要兴奋大脑皮质药哌甲酯主要兴奋大脑皮质药中枢兴奋作用温和较大剂量也能兴奋呼吸中枢过量可致惊厥巴比妥类及其他中枢抑制药过量中毒轻度抑郁症小儿遗尿症儿童多动综合征尼可刹米兴奋延髓呼吸中枢药直接兴奋延髓呼吸中枢刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性中枢性呼吸抑制对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果较差二甲弗林兴奋延髓呼吸中枢药直接兴奋延髓呼吸中枢中枢性呼吸抑制苏醒肺性脑病效果好安全范围小，过量易致惊厥小儿、孕妇禁用刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器作用快、弱、短新生儿窒息小儿呼吸衰竭一氧化碳中毒洛贝林甲氯芬酯促脑功能恢复药兴奋大脑皮层促进脑细胞的氧化还原代谢增加葡萄糖的利用调节细胞代谢颅脑外伤后昏迷新生儿缺氧症意识障碍儿童精神迟钝小儿遗尿作用缓慢需反复用药甲氯芬酯促脑功能恢复药兴奋大脑皮层促进脑细胞的氧化还原代谢增加葡萄糖的利用调节细胞代谢颅脑外伤后昏迷新生儿缺氧症意识障碍儿童精神迟钝小儿遗尿作用缓慢需反复用药吡拉西坦促脑功能恢复药增加脑血流量改善记忆障碍阿尔