消化道出血查房课件

消化道出血查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。消化道出血查房消化道出血查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。消化道出血病人护理查房云南省第三人民医院消化内科2013年11月25昵图网查房要点消化道出血的观察要点消化道出血的护理措施消化道出血的健康教育长期以来，我国农村基础教育受学习环境、教学条件的局限，农村的中学语文教育水平与城市相比明显偏低，由于教师观念落后，方法陈旧，学生思想拘谨、视野狭窄，社会评估唯分数论，导致学生厌学语文。新课程改革以来国家加大了对农村教育的一系列扶持政策，但存在于农村教育中的一些根深蒂固的问题仍需我们努力解决。一、农村语文教育的现状分析1.新教学理念接受迟缓，对学生缺乏心理上的正确引导农村地处偏僻，信息流通缓慢。而农村教师大都受到过传统教育理念和教学方式的影响，他们曾经也是在这样的教育理念下学习并成长起来的，所以，教师要在短时间内接受教育新理念会比较困难。而正是这种相对比较迟缓的改变使语文教学效率无法提高。旧的传统教育观念下，教师在整堂课中占据着主要地位，充当着主要角色，而学生更多时候都是一个个在观看或聆听的观众一样，没有真正参与到学习中去，教师也没有认识到学生在学习中所发挥的主体作用。作为教师，帮助学生学习文化知识是非常重要的，社会发展需有知识、有文化的人才，但教师也有必要认识到育人不仅是从文化上、知识上对学生进行武装，更重要的是要从思想上帮助学生树立正确的人生观、价值观，使学生身心健康发展。2.教学方法陈旧单一，信息技术设备缺乏农村语文教学单一落后的原因主要还有现代化信息设备缺乏，电脑网络没普及、无图书室、无教育杂志的学校比比皆是。就是学校偶有几本图书，也是“古色古味”且被封于书柜中。教育经费的不足使农村语文课堂仍是一人、一书、一粉笔，至于多媒体教学，教师只是听说过而已，没有真正用过现代化的教学设备，所以，语文教师只能靠陈旧的教学方式去讲，学生也只有依然陈旧下去。3.分数仍是评判教师和学生的唯一标准对于教师和学生，分数在某种程度上的确是一种对他们进行评判的标准，但对学生或教师学习工作上的认可单一用分数来衡量是很不科学的。教师在教学过程中，单纯追求成绩，一味要求学生学习、学习、再学习，分数、分数、高分数的做法只会从很大程度上激起学生对学习的厌恶。4.语文教师整体素质不高社会发展日新月异，但一些教师却缺乏主动学习的热情，不懂得通过不断学习来充实和提高自己的教学水平，致使自己的教学业务能力一直得不到提高和改善，教学水平停滞不前甚至是不能满足现有教育教学的需要，使教学水平与学生的实际需求不符，严重影响了教学任务和教学目标的实现和完成，从很大程度上也影响了学生的学习积极性、主动性和创造性。二、广大农村师生要努力做到以下几点1.转变观念但随着社会的进步发展，唯分数论英雄显然已过时了，社会需要的各类人才不一定都是考试门门得高分的人。学习分数高固然好，但我们不能把分数当作学习的唯一目标和乐趣，我们要培养学生对语文的兴趣，让学生感受到学习语文的乐趣。2.鼓励自主学习，感受学习乐趣学生通过自己积极主动获取的知识一定比通过教师强制性学习获得的知识要牢固、长久。教师要想办法激发学生的学习兴趣，就要不断创新教育教学手段，为学生创造更多民主、自由的学习环境，为学生提供发表自我见解，施展个人才华的舞台，不断提高学生学习的积极性，鼓励学生进行自主探究学习，体验学习的乐趣。3.引导学生多读书，读好书，通过读书培养学生的语文能力，提高自身素养在农村，大多数学生的家庭经济条件都比较差，也很少买书，即使是条件好一些的家底，也没有花钱为孩子买书读的思想意识。而学校里因办学资金短缺，没有一个像样的图书室，为学生提供的能看的图书也少。有的是学生本身就不喜欢读书，对看书没兴趣。多方面原因使学生读书的积极性不高。而阅读是提高学生语文学习水平很好的一种途径，教师要引导学生多读书，只有多读，学生的想象力才能丰富，思维能力才能迅速提高。因此，在语文教学中，要指导学生读通、读懂、读熟、读好，在“读好”中有读的情感上的指导和读的技巧上的指导，特别是要求学生用心灵去诵读、去倾听、去倾诉、去感悟，真正理解读书的意义。三、农村语文教育的进步需要社会各方面的积极支持和配合1.建立新的评价体系基础教育是面向全体学生的平等教育，教师应当积极促进每一个学生的发展，应使评价、考试成为培养学生正确认识自我的一种教育方式，而不是制造等级的方式。2.改进农村办学条件新一轮基础教育课程改革突出强调要把信息技术与课程改革有机地结合起来，使新课程在一个比较高的水准上推进。可是由于农村经济条件有限，教育教学资源严重匮乏，社会各界必须加大对农村基础教育的投入力度，努力改善农村落后的办学条件。3.鼓励开发农村有利的教育资源语文作为基础学科，课程资源丰富多彩。学校要大力提倡并鼓励广大农村语文教师有针对性地研究农村这个大舞台，努力将语文教学走出课堂，面向自然，把语文学习与社会生活实践密切联系起来，拓宽语文教学的天地，提高开发和利用语文学习资源的能力，引导学生增强对家乡山水的热爱，进而培养热爱大自然、热爱祖国的高尚情操，进而理解课文。面对新课程改革的种种要求和教育教学过程中存在的诸多困惑，我们的教师尤其是办学条件比较落后的农村中小学教师要以一种全新的理念和姿态迎接课程改革给我们带来的挑战，实现历史性的跨越，真正使课堂活起来，学生动起来。古籍《晏子春秋·杂下之十》云：“婴闻之：橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同。所以然者何?水土异也。”道出了环境对物种的决定的影响。现代教育家陶行知先生讲：“培养人和种花木一样，首先要认识花木的特点，区别不同情况给其施肥、浇水和培养教育，此谓‘因材施教’。”说明了教育之于人才的关键作用。二者异曲同工，告诉教师要想培养优秀人才，让每个学生得到良好的发展，须因“水土”而异、因个性而异、因需求而异。因材施教的实质就是从学生的实际出发，根据他们的接受能力和特点，有的放矢地进行针对性地教学，也就是进行分层教学。分层习作教学在内容选定、习作指导、评价手段等方面，满足了学生参与、交流、成功的需要，使他们产生不同层次的愉悦感，达到爱写乐写的目的。这也正是因材施教的过程体现。一、分层要求。引学生文海畅游教育心理学表明，每个学生由于先天生理条件，后天的影响，家庭、社会要求的不同，个人的生活经历及主观努力程度等方面的不同，因而形成了不同的个性。个性的发展千姿百态。鉴于此，对学生的教育应该讲究针对性。根据学生的客观实际，参照学习态度进行层次划分。将他们分为优秀层、良好层、进步层：对优秀层明分，进步层暗分；在低年级明分，高年级暗分。并且，结合他们自身的要求进行分组搭配。这样做，目的是让每一个学生都了解自己的实际写作能力。找到自己的起点，知晓自己今后进步的幅度。利用其他学生的影响力和监督作用，优化组合，促使进步层学生去写，完成必要的作文训练，增强竞争力，调动写作积极性。优良生的作文能力较强，对一般习作能得心应手，所以大可不必停留在中心明确、语句的通顺、条理的基础上，而应鼓励他们在原有的基础上进行创新。如在周记等课外练笔中，让他们把视野投向更广阔的空间，诗歌、小说、童话等都应去努力尝试。即使是提供了相应的写作素材，也应写出自己与众不同的见地，从作文文采方面多加润色。如在一次家庭性活动(即“三八妇女节体验爱的美好”主题活动)后，我让学生们去写一篇有关亲情的作文。提示他们不仅要写清事情的整个过程，更重要地是写出自己的内心体验，以及为什么会有这样的感受。作文交上来后，我发现很多学生把自己当时的内心世界细腻地表达出来了，他们更深层次地体会到了亲情的可贵。跟优良生相比，进步生的写作能力明显较弱，对他们的目标还是应在文章的语句、结构和篇幅上，让他们一下子跳起来摘果子也是不现实的，他们的作文目标定位应是一个循序渐进的过程。先是最基本的，把句子基本写通顺，把过程基本写完整，错别字尽量少一点，重要的是作文要有真情实感。然后在此基础上再逐渐提高要求，只要他们有点进步，哪怕是错别字少了，就应得到肯定。充分调动他们的积极性。我的班里绝大部分学生都喜欢作文，但平时知识积累不够，不少人总是在写作之前浮想了许多，可就在下笔时，又无话可说了。对于这样的学生，教学中我除了让他们参加例行的课外读书活动，还帮助他们养成良好的自觉学习的习惯，掌握更多的学习方法。让他们明确知识的来源不能仅仅局限于书本，并深刻领悟知识是一个庞大的体系，很多知识都是相互联系的，可以找到一个切人口，或是在自己有疑惑的地方，主动去发现、探索、解决，比如查阅资料、专家咨询、做实验写实验报告、上网搜索等等，这样主动获取的知识是真实而牢固的。而更重要的是在得到知识的过程中，他们会有更多的、更为理性的实践认识。这不正是作文素材、作文思想的源泉吗?通过较长时间的努力，现在很多学生都能文从字顺地表达自己的真情实感。因为他们在生活中留心观察周围的事物，丰富了自己的见闻，积累了习作的素材。二、分层评价，领孩子拾级而上心理学家的研究表明，对于学生来说，只要不过分、肯定的评价、及时的指正可以激发其学习自觉性，表扬多于批评、鼓励多于指责，可以更好地激发其学习动机、增强学习兴趣。抓住学生这一心理特征。针对他们的写作实际，我采取了“分层评价激励”的办法。例如，对于优秀层的学生，要求要严一些、高一些；良好层次之；进步层则宽松一些。同样是90分，优秀层属于相当出色的了，而进步层则属于鼓励性质。这种办法教给学生，让他们互评互改，这样便于消除师生之间的压抑感，使学生由被动变为主动。学生是发展的。随着他的发展，作文评价也应循序渐进。有位学生学期初第一篇作文，她只写了几十个字。我想如果此时批上中心不明确，句子不生动，内容不具体等几个“不”字，估计她再也不会对作文感兴趣了。于是我在她的作文本上写道：“有人说你不愿做作业，更不愿写作文，我觉得他们的看法完全是错误的，你这次作文不是写了吗?还有真情实感呢!坚持下去，争取下次写得更好，让他们瞧瞧。”接下来的几次作文，她都能按时完成，暂且不管作文的质量，只要她有兴趣坚持就好。在一篇稍长的作文后，我又批上：“真不错!你能连续几次按时交作文，说明个别人的看法绝对是错误的!瞧，经过努力，这次你已经能写出三段的作文了，真为你感到骄傲。”结合课堂表扬，加上教师的耐心指导，这位学生写作兴趣得以激发，写作水平显著提高。陶行知先生说：“人像树木一样，要使他们尽量长上去，不能勉强都长得一样高，应当是：立脚点上求平等，于出头之处谋自由。”只有根据学生实际情况分层教学、因材施教，学生才能在习作这片沃土上茁壮成长、各领风骚。消化道出血查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。消化道出血查1消化道出血病人护理查房云南省第三人民医院消化内科2013年11月25昵图网消化道出血病人护理查房2查房要点消化道出血的观察要点消化道出血的护理措施消化道出血的健康教育查房要点3病情简介患者,段小美,女,74岁,于2013年11月15日17时55分由急诊科平车推入,黑便一天,入院诊断为“上消化道出血待查病情简介4病情简介老年女性,一天前无明显诱因开始解黑色稀便,共10次,每次量为200300g,2013年11月15日突发头昏、眼花、解暗红色血便一次,量为500600m,继而呕吐咖啡色样物一次量为200—-300m,伴乏力、心悸、出汗无昏厥、黑矇,无胸痛、腹胀、腹痛、无畏寒、发热,无反酸、嗳气病情简介5病情简介既往史:体质一般,否认“胃病史”,有“糖尿病、高血压、冠心病心绞痛”病史,血压最高160/95mmHg。长期服用硝苯地平控释片及阿司匹林每天各一次,一片每次。皮下注射胰岛素早晚各10个单位,血糖血压控制可,否认“结核、伤寒、肝炎”传染病史,无输血史、否认药物及食物过敏史。病情简介6病情介绍查体:T364%C,HR85次分,律齐BP12070mmHg,R17次/分。贫血面睑结膜苍自,腹软、无压痛无反跳痛,肠鸣音3—4次/分。11月16日诊断为胃溃疡并上消化道出血病情介绍7胃窦窦191314611月16日查胃镜:1.胃窦多发溃疡伴出血2.贫血胃黏膜象3.食管静脉轻度曲张胃窦8球部降部i35+a6球部9胃窦胃窦291241551611月18日胃镜检查:胃窦多发性溃疡、伴出血。于内镜下行钛夹止血治疗胃窦10i9136+1十二指肠球部i9136+111消化道出血查房课件12消化道出血查房课件13消化道出血查房课件14消化道出血查房课件15消化道出血查房课件16消化道出血查房课件17消化道出血查房课件18消化道出血查房课件19消化道出血查房课件20消化道出血查房课件21消