制毒化学品生产许可证

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：非药品类易制毒化学品生产、经营申请书申请事项：第一类第二类第三类生产经营许可备案许可证变更申请单位经办人惕联系找执传岩绝真售填写桶日期库国家剩安全相生产茂监督叹管理抵总局故制样口目叔级宜录慧填写渠说明轮表1夕申离请单悬位基匪本情种况表挽表2朋生让产许侨可（歼备案魔）申芦请表酱表3鲁经成营许洞可（以备案杰）申泽请表谈表4誓变场更申单请表目表5垮审猜查意笋见表隙表6叮提遭交材合料清哀单搅表7肯生嗽产单介位生羞产条桂件情香况表锡表8凳经辨营单撤位经走营条假件情皆况表瑞表9妄生扰产单剧位主国要设赛备情净况表哗表1屿0缠易制冶毒化云学品贝仓储润设施垂情况宪表菠表1羡1史污染举物处木理设栋施情本况表黄表1德2撇易制堵毒化孤学品丹管理厨制度牺情况己表糟注：抄表1横～表耀6为滤基本野表，俩表7件～表邪12化为可嫂调表弱。赖填甘写煌说个明赶一、酷本申纯请书嚷封面浆“祝申请请编号君”蛋、禾“盐申请提日期这”奏、街“腿受理哄编号丹”邻、鹿“哄受理塔日期挎”让和汗“悠表5铜、审上查意晨见表秘”在由非客药品场类易惊制毒损化学者品生勺产、碰经营驼许可齿管理态部门萝填写栋，本禁申请孟书的协其他孟内容予由非卧药品邮类易栽制毒景化学炊品生瞒产、怎经营早单位连填写拣。窃二、霉本申读请书幕使用阔说明粘：肺（一注）表障1～麻表6异为基帝本表跌，各忙地使史用时似不应雨更改浅表中搞的项反目设颠置；畅表7竖～表夹12鬼为可幼调表变，各受地使号用时特可以抓对表黄格中肃的项拔目进撕行补晚充或轮调整林。贯（二厘）生琴产单宁位申铃请第桐一类焰非药辅品类没易制抱毒化确学品质生产偷许可洗证时数，在凤申请卫书封揭面上歇标识嚼“弱第一常类炭”科、滤“疯生产随”躬和闯“蹦许可成”犯的方候框中舅打尝“√肝”细并使宜用表安1、啊表2吼、表面6、火表7甲、表功9、袍表1帐0、腊表1损1、叹表1峡2进斩行填疮报；汤生产鼓单位挨进行缠第二熔类、象第三走类非造药品霞类易背制毒撕化学吃品生养产备绒案时荡，在材申请帆书封谷面上井标识猎“最第二嘉类负”雅或哗“睁第三策类纱”吴、全“漂生产侄”径和刻“详备案猜”钉的方紫框中肯打致“√捐”塔并使痒用表打1、槽表2誉、表适6、扶表1肃2进款行填闻报；佳经营疲单位伙申请挽第一棕类非欲药品章类易华制毒卧化学唱品经暑营许插可证敲时，欧在申付请书船封面押上标找识捉“越第一叼类令”狸、决“览经营姐”村和暗“献许可系”开的方剖框中由打哲“√谢”薪并使释用表腾1、延表3录、表硬6、底表8奶、表闻10味、表贷12仗进行乳填报悬；愉经营跳单位笨进行缘第二拆类、储第三候类非淋药品肚类易那制毒何化学剂品经断营备涨案时妨，在境申请敲书封盘面上蹦标识也“酱第二竞类盆”轨或爽“旗第三纹类絮”纺、部“修经营锦”鸟和埋“撑备案缓”王的方纸框中飞打腥“√各”太并使宴用表刚1、粪表3拌、表挨6、贺表1余2进鼓行填朱报；省生产犬、经需营单厚位变缺更第吼一类昼非药盏品类喜易制处毒化泽学品舅生产佳、经肃营许编可证豆时，醉在申愈请书赔封面胶上标届识登“积第一香类芹”捕、使“陆生产息”虚或道“快经营穿”必、彼“评许可煌证变乒更存”习的方畜框中菜打拿“√竞”呆并使话用表宫1、狭表4鄙、表屠6进末行填下报；载三、有本申帖请书危表格诵的填直写方钳法：遣本申浸请书商用钢蝴笔、挑签字容笔填纤写或呆者用走打印亡机打妥印文葛本，匹字迹惊要清论晰、颠工整成。捉（一琴）表靠1、吉申请寄单位户基本裹情况毫表去申请宴单位梢是指净申请闷生产冷、经兰营非辱药品第类易乱制毒译化学傲品的欣单位格。姑1.广“卫名称堡”占栏，练填写垮工商剥登记难名称雹；贸“桂地址兵”但栏，贩填写见工商浓登记即地址蹦。砖2.木“伐原许状可证桥编号倦”趣栏，酬由第土一类武非药律品类较易制只毒化坝学品弹生产演、经朗营单赤位进稿行非述药品娱类易血制毒绕化学秩品生前产、镇经营移许可茶证变育更时挑填写刘。雀3.派“故法定吩代表凭人或乎主要叙负责洽人赵”楼栏，蝇如果诚申请遮单位蚊是法抽人单选位，期填写故法定笨代表洪人姓惰名；衬如果副申请拳单位慌是非业法人番单位隔填写原最高徒职位响管理希人的肺姓名余。戒4.泳“早企业庸类型您”井栏，挨按照艰国家笼统计仿局和许原国哥家工堂商行够政管刺理局心《关妄于划倒分企厕业登遵记注茄册类蒙型的悬规定课》（泉国统再字〔辟19学98太〕2桥00债号）蓝的弹规定小，填饱写璃企轰业登仁记注痕册营类醉型油。鞠5．平“窝成立善日期惑”渗栏，呆填写池生产仙或经胆营单蒜位批邮准成末立的家日期箩。盟6．茅“浅经营割场所柏”室和呜“既储存抱设施侍”应栏，劲仅限河非药涉品类补易制阀毒化搭学品泥经营愁单位愤填写桌，其零中的荡“被地址众”阿栏按诸所在栽地的忧实际鹊地址孕填写非。躬（二冠）表窝2、摆生产路许可罢（备展案）套申请昆表苦1.屡“执产品拔名称粘”活栏，淋应填节写该绢产品课符合守《非洗药品位类易澡制毒温化学忌品分财类和墙品种繁目录掌》的剂名称怎。嚼2.疼柜“挨产量锦”傅栏填椒写申训请许故可品调种的微产量链或填批写要呆求备旱案品颤种的刑产量低。检3.性为“黑主要啊流向售”诱栏，替填写毙产品岁的主繁要销额售流雨向、慎用途深。申润请单小位依控据实鲜际情姨况，祖主要骡销售秤流向抬可以院填写纲本市担（地动）、盼本省坑（市辞）；拐属于市销往阶外省似（市忙）的蒸，应辞填写申具体目省（轿市）斥或地区区名付称；亿属于谅出口警的，娱应填夸写出伤口的葬国别建或地阁区；边用途矿可以蒸填写晌自用暮、购掘买方掏生产蛛某类师产品蒜、转徐销等歼。帆4仁.祝“央现有胃生产捧能力对”掀栏，昆填写己生产职装置架现有浓的设买计生亡产能吐力。痕（三苗）表西3、搬经营你许可挠（备纪案）跟申请京表扮1.狱“陵品名纯”搏栏，悄应填诱写该馅易制颜毒化荐学品屿符合脚《非室药品闹类易吵制毒防化学迎品的情分类悬和品紧种目埋录》距的名舱称。游2.况沫“垂销售膨量随”括栏，糕填写馒申请赌许可鉴品种锣的销怀售数驻量或薄要求登备案箩品种运的销盐售数盆量。厉3.通店“慎主要贴流向捧”雄栏，沟填写霜该易疮制毒欧化学携品的害主要出销售答流向芽、用陕途。舒主要段销售太流向未的填缸写同召上述允表2元；用况途可阳以填移写购唱买方否生产妹某类园产品居、转促销等虫。愉4.少王“乌经营雕方式袄”响栏填猫写申往请许牲可或堡备案清的经嫂营方唤式，仔如批悠发、你零售特或分俭销网艘点的因说明乞。锹（四录）表岗4、叠变更漠申请盏表浴填写厕变更锹前后赛法定收代表办人或静主要重负责辆人姓恩名，巾变更户前后马单位句名称德，变筝更前拆后许洪可或嗓备案户的易房制毒挂化学扇品名扛称及悲数量亮。爬备案业单位象重新稀办理都备案掌手续寒时，易也需础填写巧该表获相应众内容毛。仿（五壳）表樱5、瑞审查拆意见平表耐1.译“舅审查征意见椒”者栏，尽可填瑞写分押级审赖查各怨级的蛋意见巡，并初署本绕级公森章或义负责锹人签四字。院2.春梳“毙证书谜颁发洞部门黎意见告”貌栏，坡填写晓是否贫给予喜颁发王许可肿证或扎备案猎证明私的决骑定，做并由吨主要戒负责样人或询其授拆权人送签字库后，呆填写指日期际，并扩加盖柏公章猛。栽（六健）表篇6、眯提交适材料贴清单末填写驼申请百许可石或备浸案时箩提交构材料辞的名揭称和辛序号恒。侦（七喇）表勤7、态生产梦单位状生产俗条件尚情况火表烘由生矿产单亏位根红据《顾易制业毒化蓄学品芝管理运条例且》对潮本单彼位生走产条命件进关行概且述，粉其中栋“亿提交立材料府编号毙”属栏，营填写津表6涝中提煌交材撒料的插序号的。其叠中纽“干3.欺环境秩突发休事件霸应急济预案钉结构欣情况男”后，是隔指对团该预辈案包饮括的旗主要雨内容宫方面萝进行鸟概述蛮，如充是否犹有指闸挥、低执行信机构于设置着与职登责，标预防训措施证，应认急响报应和颈应急润保障回措施斜，后领期处喜置程淘序等闷内容讲。判（八拴）表致8、需经营得单位酿经营碌条件免情况舰表蜘由经津营单至位根普据《搜易制撞毒化泉学品菊管理茅条例尺》对御本单叫位经竞营条全件进善行概奔述，倦其中绘“材提交醒材料需编号微”喊栏，刮填写曲表6揭中提呜交材改料的册序号族。易（九嘱）表葬9、鉴生产站单位疑主要漆设备速情况伍表税1.乘本表灰主要快填写揪反应谁器、辉换热乳器、摩塔器狱、分划离器镰、重妻要储毛罐、匀重要剥机泵驻及其扣它独擦特设担备等软；压浑力容品器类废别的忠填写浪以邀Ⅰ殃、励Ⅱ匙、玩Ⅲ业表错示，乖非压按力容借器不次填写跃；选浇购的压定型秤通用马设备伯可只辽填写佳制造灶单位进名称乌及有眨无符凝合的脏资质启栏，贫非标绳设备膝须同伸时填苍写设现计单籍位名际称及蛙有无沫符合炕的资花质，息自制独设备亩应注娇明代“差自制递”刊并说宗明与和国家甲有关环规定喇的符略合情梨况。毒2.寄“鸽属于雾淘汰低设备世的情愁况纳”陷栏，塌填写商列入喉国家漆《淘催汰落夫后生注产能班力、脉工艺迎和产泥品的同目录灾》等剥有关斜规定脑中的醒设备舞的情除况，龙包括小设备剪名称箩、数辩量、鸡已用锣年限致等。罩（十行）表功10晴、易德制毒反化学膜品仓逃储设至施情预况表亦填写和生产警、经都营单炒位的父易制拿毒化己学品鸣仓储亲设施俭有关银的情时况。蠢（十绳一）崭表1摇1、课污染斑物处范理设催施情宅况表至填写重易制嗽毒化搜学品街生产芬过程挑中产亲生的荷污染超物的岔处理览设施摇情况歌。篇（十忍二）括表1亦2、者易制腔毒化浆学品火管理差制度硬情况名表邮填写仪本单乌位各旁易制量毒化县学品丝管理南制度坏的要共点，如如名圈称、仆目录抹等。党表1负、申垄请单蝶位基差本情凶况表许可备案殖表2毯、生宿产旨太报甲申请到许可备案围序号叛产品薪名称蹦产挂量（咽吨/廊年）化主要相流向规备注蔽现有斑生产佣能力愤（吨脑/年阻）艳上年舰度产盯量（希吨）稍注：负第一就类非挎药品俘类易锯制毒幅化学教品生恳产单汇位，酬在其标识第“助许可慈”乳的方捡框中主打族“√气”待；锣第二壮、三成类非烘药品添类易拦制毒指化学译品生丈产单既位，州在炉标识冠“忧备案斜”卧的方耻框中沉打客“√最”孙。许可备案备案滤表3衰、经乌营答衣强分申请许可备案备案常序号店品名盐销售默量（古吨/肚年）致主要倍流向购备注努上年润度销垮售量揪（吨鲜）马经营州方式纺注：占第一凶类非蹦药品绵类易竖制毒吹化学黑品经织营单码位，你在英标识绪“需许可腿”鞭的方练框中术打土“√驳”进；吴第二赵、三竞类非秧药品茎类易挣制毒抽化学灭品经就营单凶位，装在踩标识土“忙备案锁敢”萄的方叠框中饿打透“√姜”判。琴表4妻、变督更申毒请表钓内容污事项廉变更冷前简变更岔后兔备注弃法定馅代表舞人或愉主要撒负责钢人父单位华名称植地呀导址辆许可骗范围予变更枯序号璃变更隐前府变更堡后白备注出品名洁数量赠（吨赖/年祖）渐主要东流向申品名说堡数量评（吨猛/年稼）森主要大流向愈表5瓶、审达查意圾见表符审查蹦意见队证书支颁发别部门间意见至负责狡人（逢签字督）：屑母脏律（峡公章登）救年乘敌月袖拐日访表6逝、提筹交材欢料清环单堡序号牧提交葵材料抽名称拥备注季表7妹、生墙产单拣位生枝产条围件情鄙况表沈序号柄生产仔条件标要素骨内容卧提交梁材料峰编号衬1昌工商伍营业威执照榨编号兄及主窄要生馋产范介围贯2府危险多化学膏品安营全生职产许疼可证例编号鄙及危慌险化烫学品弄登记挪证编半号侵3当环境仓突发饰事件饰应急插预案匙结构辞情况狠4咸易制恰毒化帆学品械主要晋生产悟工艺武、设殃备及走流程炮方框锹图愁5垒单位佳生产挡组织桑结构差图，夏主要宋生产驱、技款术岗去位名团称、金数量董，各势级、烘各部吴门安泊全生火产责榜任制隙，岗只位安均全生倾产操狸作管对理制磁度等绣情况犁6考法定龄代表顿人或识主要德负责负人和揉技术邪、管索理人德员具腔有安狡全生梨产有饲关知冠识考攀核情尺况薪7蜻法定雄代表刮人或家主要邮负责守人和封技术庙、管四理人殊员具网有易搂制毒申化学诱品有如关知罪识考燥核情焦况勉8厘法定挤代表勤人或渴主要匪负责险人和省技术怒、管浩理人瓣员无蹲毒品厕犯罪破记录证的说山明以晴及出筛具证俭明材列料的炼单位之名称倡9咏符合弱规定逃的易较制毒怨化学前品产蔬品包吗装和捞使用商说明歌书情络况英注：酷已取粥得危县险化钟学品饼生产杨企业僻安全秘生产浓许可流证的享单位榆，免申填第蜜1、疗5、晴6项鄙内容占。燕表8芽、经躲营单电位经僚营条皂件情臭况表币注：窝已取悉得危无险化肃学品涂经营夏许可涂证的症单位陕，免粒填第灿1项闪内容恳。卧表9裳、生逗产单惹位主求要设吹备情角况表聋序号硬设备集名称调及规治格型死号团数量帝压力倦容器笛类别忘设计退或制介造单歼位情梦况饱提交钉材料蜡编号侮单位傍名称廊有无编符合宋规定雕的资止质愈属于盏淘汰款设备纷的情说况品主要忍设备贵是否庸符合监国家炉标准再及相溪关规杨定的川自我抽评价屿表1它0、铺易制耻毒化育学品卸仓储士设施肺情况继表芬序号匠项目着内容味提交侄材料感编号曾1胃库房岔或仓瘦储场绞所建疏筑面停积，垮储存光的易爬制毒磨化学讲品名自称及侨数量金2蛾同库衫储存光的其与他化掠学品戏名称凑、数吸量拉3仙库房脂或仓事储场戚所有炊无符鱼合规蚂定的农隔离咏措施缴,安眉全、裙防盗销措施习及监狱控设模施等庭情况威4技储罐物（容次器）津名称