药事质量管理

三（二）药事质量管理评审项目应得分1、无制度和会议记录扣0.5分2、(1)查落实情况，0.5现场考核(2)询问回答不完全扣0.5分药事管理委员会主度2分2、履行药事管理委员会的各项职责3、查人事登记1/严格执行有关集中采购文件的规定3、药品库应能保证药品分别储存、分类定位，整齐存放，防止变质失效3、有缺项扣1分4、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理并监督使用应管理3分定的价格执行8、无讨论和记录的扣1分4、查药库麻醉药品7、药品报损率：中成药及西药≤0.2%,饮片≤0.5%(金额)610种药库帐物2/3/1、严格执行调剂操作规程、医嘱和处方制度，认真审查和核对，确保药品发放及时、准确、无误2、门诊药房发药时严格执行查对制度。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。门诊配药实行双签制3、发药符合率达到1/万4、住院药房口服药品应单剂量配发药品5、全肠道外营养和肿瘤化疗药物实行集中配液6、毒性饮片要专人管理7、所配中药饮片必须符合炮制规范，中药饮片调配剂量要准、禁止掺假，掺杂，饮片配方中不得以生品代替炮制品，各种饮片要有明显的标识8、中药发出时必须交待煎药方法及用法用量1、未按制度执行扣0.5分2、有处方不符合规定的扣1分3、有病人不满意的扣0.5分4、无记录的扣0.5分1分剂管理（严格执行4分6、不能及时调剂的扣0.5分7、不符合要求扣1分8、不符合要求扣1分扣满4分为止。7查5张中药饮片处方核对每付中药重4/5/1、无文件或未建立药学室的扣0.5分职人员开展临床药学服务学工作1分2、无纪录或纪录不完善扣0.25分2、参与查房及病例讨论，参与临床药物治疗3、每年至少出3-4期"药讯"促进合理用药3、未刊出药讯扣0.25分网，实行药品不良反应报告制度2、定期分析本医院药物使用情况合理性管理提出建议制度1、组织机构扣1分2、无分析记3、现场查看不良反录扣0.5分3、无书面记录的扣应上报例数书面记0.5分全监控2分1、查药品收入占医院业务总收入的比1、超比例部分每增加1%扣0.5药1%扣1分，门诊处方1张不合格扣0.5分；2分3、药事管理委员会定期分析本院药物使用情感染药物占药品消住院病历1份不合格扣0.5分诊处方30张，随机抽取住院病历(内外6/1分理1分0.5制剂用于临床扣0.5分3、制剂检验合格率达100%3、有不合格报告扣0.5分1、提供药事咨询，医院必须设立“药事咨询”专窗1、无药物咨询窗扣0.5分提供药事咨询1分0.5要求扣0.25分）7/调剂组、中成药调剂组、库房采购组2、至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室设置2分差一项扣0.5分，扣满2分为止至少达到20%2、具有大专以上学历的中药人员不低于40%以上专业技术职务任职资格的人员组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格不达标各扣0.5分，扣满2分为止2分专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，8/1、中药饮片调剂室的面积二级医院不低于80平方米；中成药调剂室的面积二级医院不低于40平方米2、中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应现场察看当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施不达标各扣0.2分，扣满1分为止1分9/1、中药储存设备（器具）：药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。不达标各扣0.2分，扣满2分为止2分4、中药煎煮设备（器具）：煎药用具（煎药机或煎