抢救车药物的临床应用教材

抢救车药物的临床应用内容常用抢救药品的分类和应用1抢救车的内部结构抢救车管理规范目的：确保危重患者的抢救成功率，做好标识及物品、药品的管理，确保药物的有效期，物品完好率达100%。抢救车管理“五定原则”：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌抢救车封条管理制度：封条有效期、科室核对员签名抢救车管理规范一、药品：1.抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量。2.药品基数与科室制订基数相符。3.药品标记醒目，注明有效期，无失效及字迹不清的药物。4.药品摆放有序，摆放药品与标签相符，不同批号的同一药品不得混合放置，必须分装。5.使用后及时补充。

6、过期药品提前6-8个月更换补充。抢救车管理规范二、物品：1.抢救车内物品固定，存放有序，包括开口器、压舌板、舌钳、一次性吸氧管、吸痰管、通气导管、吸氧面罩、输液器、注射器、头皮针、棉签、胶布、砂轮，止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、呼吸机接头、气管插管、简易呼吸皮囊、电插板等。2.护士熟练掌握呼吸皮囊的构造，注意物件的完整性及保养。3.抢救物品定点放置，要保持物品100%完好率。三、治疗班护士每周一检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充。四、护士长每周检查一次，并记录好签名。急救药品分类及应用常用急救药品分类第一类：血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间径胺、阿托品、西地兰第二类：呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）第三类：平喘剂：氨茶碱第四类：利尿脱水剂：速尿、甘露醇第五类：抗过敏：地塞米松、异丙嗪第六类：镇静剂：安定、苯巴比妥第七类：其他：碳酸氢钠、

50%GS、低分子右旋糖酐等盐酸肾上腺素注射液1ml:1mg药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。禁忌症：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢禁用重酒石酸去甲肾上腺素1ml：2mg药理作用：治疗急性性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作临床应用：支气管痉挛所致的呼吸困难，过敏性休克、心肺复苏抢不良反应：药物外渗时出现局部组织坏死，强烈的收缩血管可使重要器官血流量减少，组织供血量不足导致缺氧和酸中毒注意事项：1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、血栓病患者慎用。2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.出血性休克禁用。禁忌症：禁忌和含卤素的麻醉剂合用，可卡因中毒及心动过速禁用。盐酸异丙肾上腺素2ml：1mg药理作用：强心剂、升收缩压，降舒张压，松弛支气管平滑肌临床应用：（1)治疗心源性或感染性休克,⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应：心悸、头晕、皮肤潮红注意事项：1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢重酒石酸间羟胺(可拉明)注射液1ml:10mg药理作用：为α-肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状不良反应：常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高禁忌症：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作。不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。禁忌症：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢禁用硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸临床应用：抢救感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、用为麻醉前给药不良反应：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者盐酸利多卡因注射液5ml：0.1g药理作用：抗心律失常药和局部麻醉药临床应用：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。局部或椎管内麻醉。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。禁忌症：对本药或其他酰胺类局麻药过敏者，严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者，严重肝功能不全、有恶性高热者。盐酸洛贝林注射液1ml:3mg药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭不良反应：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢），剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。禁忌症：禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍，静脉给药应缓慢，与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀。尼可刹米注射液1.5ml0.375g药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。不良反应：常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。禁忌症：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml:0.4mg药理作用：增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者，可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。不良反应：新出现的心率失常，恶心呕吐，洋地黄中毒的表现其中心律失常最为常见。禁忌症：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤动或扑动者、Ⅱº︿Ⅲº房室传导阻滞者氨茶碱注射液10ml:0.25g药理作用：通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。禁忌症：忌过量，忌推注或静脉滴注过快，忌对茶碱过敏者使用，忌与麻黄碱咖啡可拉明同用。呋塞米简注射液(速尿)2m搬l:20消mg药理作封用：为强效导的髓袢皇利尿药倒，能增辆加水和乞电解质简的排泄挖。临床应用：用于水肿性疾旦病：肝硬化顶、肾脏疾期病，尤其抄是在其他鹿利尿药效宵果不佳时芹，也可与何其他药物劫合用于治往疗急性肺水两肿和脑水肿肿。治疗专高血压添；预防米急性肾御衰竭；塞用于高驴钾血症框及高钙且血症；棕用于抗纤利尿激头素分泌贸失调综略合征；哀用于急基性药物采、毒物袭中毒，每如巴比嗽妥类。不良反驱应：较常见泪出现水、唐电解质紊仅乱，可致算血糖升高煤、尿糖阳脏性。大剂兰量或长期雷使用可见愈直立性低欺血压、休锯克，还可跨致胃及十流二指肠溃吓疡。在高泻钙血症时非用本药，港可引起肾怠结石。少旨见头痛、狼头晕，指溪端感觉异挂常。禁忌症：低血钾密症、肝昏希迷、超量象服用洋地诸黄地塞米改松注射青液1ml：5mg药理作用：肾上腺固皮质激辩素类药姓，其抗齿炎、抗学过敏、换抗休克拳作用比榴泼尼松陶更显著临床应宋用：常用于予危重病人舞的抢救，做如严重的休克、矮过敏、株脑水肿等。主要为用于过敏顶性与自身输免疫性炎惰症性疾病胀。如结缔挪组织病，忙类风湿性培关节炎，销严重的支吩气管哮喘汪，皮炎等服过敏性疾慕病，溃疡逼性结肠炎庙，急性白吗血病，恶轨性淋巴瘤仿等。不良反应陡：长期使忘用可引起朋库欣综合蓝征，并发颂感染为肾梯上腺皮质塑激素的不步良反应，医以真菌感作染为主，摸糖皮质激食素停药综众合征：恶仆心呕吐、福低热、食羊欲减退、距乏力。禁魔忌症：对积本品及肾宫上腺素过鸽敏者禁用挣，高血压盈、血栓病决、胃与十药二指肠溃禽疡、精神紫病、电解衔质代谢异武常一般不个宜使用。盐酸异匹丙嗪注铲射液1ml：25m俭g药理作伟用:抗过敏治、抗组荒胺作用喝，缓解北支气管怀平滑肌岂痉挛，枝有明显纱的镇静袜作用；逆其抗胆虚碱作用瘦亦较强。临床应祸用：用于皮臣肤及黏枪膜过敏、过敏饼性鼻炎歉、哮喘订、食物丛过敏、码皮肤划蛋痕症以蔑及晕车开、晕船钻、晕机督等也可邻用于镇淡吐、抗斗晕动以东及镇静催眠。不良反食应：较常见蹲的有嗜笑睡增住加皮肤裙对光的忆敏感性寸心血莲管的不伙良反应码很少见原，可见饿血压增莫高，偶芹见血糠压轻度烟降低。验白细胞廊减少、浴粒细胞霞减少症戚及再生飘不良性示贫血则译属少见皇。禁忌症：对本品蒜过敏患者国禁用，急匀性哮喘、哀骨髓抑制赖、高血压窝患者慎用混，孕妇在贼临产前1-2周停用。地西泮注纳射液（安妈定）2ml:帽10mg药理作用：本品为长丘效苯二氮农卓类药，麦为中枢神舌经系统抑科制药,可引起买中枢神味经系语统不同始部位的经抑制,随着用量勺的加大,临床表现同可自轻度巧的镇静到似催眠甚至支昏迷.临床应霜用：可用而于抗癫痫和仪抗惊厥；静脉注僵射为治疗彻癫痫持续贿状态的首丽选药,对破伤漠风轻度什阵发性灾惊厥也松有效；袄静注可昏用于全浪麻的诱剑导和麻开醉前给疑药不良反应：嗜睡,头昏、乏松力等,大剂量榆可有共驰济失调鼓、震颤鸽，罕见星的有皮衬疹,白细胞辱减少；茎个别病良人发生偷兴奋,多语,睡眠障撒碍,甚至幻河觉.停药后,上述症喉状很快锋消失；泄长期连拴续用药沉可产生木依赖性邀和成瘾尚性,停药可宗能发生捷撤药症化状,表现为激办动或忧郁禁忌症：孕妇箭、妊娠才期妇女橡、新生汇儿禁用钥；本品霉含苯甲毒醇，禁骨止用于算儿童肌缩慧肉注射惠（小儿惕静注为搞宜）注射用苯刑巴比妥0.1m某g药理作洲用：中枯枢性镇似静催眠毯药临床应用吼：癫痫、右惊厥、麻拘醉前给药不良反应仿：1.用药后贺可出现拾头晕、妈困倦等嫁后遗效夹应，久善用可产傍生耐受认性及成矛瘾性。黎多次连桨用应警秀惕蓄积毕中毒。2.少数病人才可出现皮挎疹、药热森、剥脱性繁皮炎等过扁敏反应。3.长期用殿于治疗希癫痫时悄不可突蝇然停药榨，以免练引起癫摆痫发作篇，甚至辱出现癫洽痫持续呀状态。4.一般应佩用５～跨１０倍贩催眠量钞时，可泻引起中舅度中毒氧，10～15倍则引起翠重度中毒涌，血药浓狸度高于8～10m仓g／100m额l时，就估有生命沟危险。肠急性中虹毒症状毯为昏睡痒，进而赖呼吸浅积表，通减气量大吐减，最粒后因呼出吸衰竭奏而死亡跃。禁忌症曾：对严呆重肺功惊能不全环（如肺董气肿）碌、支气弱管哮喘蔬及颅脑浮损伤呼型吸中枢新受抑制框者慎用技或禁用流；肝肾巨功能不励良者慎照用，肝倍硬变或射肝功能狮严重障屋碍者禁清用。葡萄糖翁酸钙注土射液10m萌l药理作乌用：主贞要时钙望补充剂咱，钙可紧以维持客神经肌篮肉的正氏常兴奋答性。临床应胜用：1、治疗起钙缺乏棚、急性锄血钙过槽低、碱礼中毒及疲甲状旁朽腺功能莲低下所某致的手武足搐搦椅症，2、过敏性疾患，3、镁中毒时的解烘救，4、氟中毒复时的解救两，5、心脏复廊苏时应用(如高血钾吴或低血钙仔，或钙通碎道阻滞引咐起的心功径能异常的龟解救)。不良反备应：静槐脉注射构可有全嗓身发热左，静脉刘滴注过娱快可产轧生心律佩失常，拥甚至心民跳停止产可至高山血钙，寨早期可退表现为姻便秘、依持续头惹疼，晚叫期为精隙神错乱外，恶心水呕吐，接心律失压常。禁忌症：含不宜用于固肾功能不游全与呼吸钥酸中毒的绒患者，应掌用强心苷扭类期间禁申止静脉注疼射本品。50%葡萄糖请注射液20m惩l：10g临床应荷用：组窜织脱水蛙：高渗剃溶液（染一般采恭用50%葡萄糖踩注射液谨）快速译静脉注看射20～50m驶l。但作赛用短暂妖。临床恰上应注舒意防止狱高血糖嗽，目前湾少用。不良反盛应：(1)静脉炎，都发生于高策渗葡萄糖毯注射液滴衔注时。如收用大静脉爸滴注，静愁脉炎发生岩率下降，(2)高浓度找葡萄糖劲注射液毯外渗可州致局部御肿痛，(3)高钾血症吸，Ⅰ型糖尿病裹患者应用南高浓度葡男萄糖时偶崭有发生。甘露醇齿注射液震：250m旅l，50g药理作珍用：甘桑露醇为爬单糖，床在体内满不被代旗谢，经悔肾小球悠滤过后没在肾小暮管内甚欧少被重蒙吸收，珠起到渗摆透利尿意作用。弹临床发应用：粒（1）组织脱境水药。用绪于治疗各闻种原因引狠起的脑水唐肿，降低连颅内压，虽防止脑疝材，（2）降低眼液内压。可陪有效降低角眼内压，匀应用于其梢他降眼内桐压药无效睬时或眼内陕手术前准械备。（3）渗透略性利尿草药。用怜于鉴别读肾前性脾因素或弯急性肾尺功能衰南竭引起嗽的少尿环。亦可引应用于炭预防各微种原因绿引起的壶急性肾扣小管坏越死。（4）作为辅挠助性利尿垒措施治疗纤肾病综合填征、肝硬炒化腹水，于尤其是当厦伴有低蛋枕白血症时愿。（5）对某卸些药物珍逾量或岂毒物中框毒（如房诚巴比妥涂类药物犯、锂、帅水杨酸答盐和溴弟化物等械），本斗药可促蚕进上述话物质的杠排泄，居并防止虫肾毒性民。注意事项酬：甘露醇宋遇冷易结勿晶，故应遣用前应仔县细检查，域如有结晶绢，可置热下水中或用鸽力振荡待半结晶完全扑溶解后再宋使用。当仁甘露醇浓闻度高于15%时，应融使用有冶过滤器背的输液船器。用脾于治疗攻水杨酸匪盐或巴想比妥类伤药物中象毒时，偿应合用困碳酸氢甩钠以碱题化尿液版。低分子事右旋糖悟酐：500m治l药理作忽用：提截高血浆甩胶体渗瓜透压，警吸收血等管外的数水分增请加血容月量，升设高和维倍持血压晚，使凝呈结的红怜细胞和漆血小板枣聚集，纠降低血暑液粘稠载度，改居善微循逃环，防付止血栓塘形成，热有渗透捷利尿的沈作用临床应层用：休阀克、预捎防术后鸡静脉血锈栓形成销、体外是循环可狮代替部茎分血液不良反应井：皮肤瘙日痒、恶心致呕吐、腹黎胀、腹痛尊、过敏反遥应、关节皱疼痛、出凡血乳酸钠蔽林格注竭射液：500m袭l药理作灿用：乳惧酸钠的例终末代纺谢产物日为碳酸奏氢钠，岸可纠正词代谢性柿酸中毒芒。高钾牙血症伴先酸中毒图时，乳扭酸钠可岔纠正酸筐中毒并晴使钾离茶子临床应用师：调节体陪液、电解钩质及酸碱此平衡药。任用于代谢男性酸中毒细或有代谢时性酸中毒静的脱水病芹例。不良反叉应：有仰低钙血撑症者（伟如尿毒爽症），界在纠正香酸中毒汽后易出故现手足把发麻、丘疼痛、默搐愵、武呼吸困斗难等症承状，常蹦因血氢炼钙离子惠浓度降融低所致醉；②心可率加速逆、胸闷系、气急献等肺水羡肿、心轧力衰竭鹊表现；躁③血压域升高；产④体重汗