(75)-（第5讲）巧用针灸治头痛

巧用针灸治头痛

【概述】头痛——是一个常见症状，是患者自觉头部疼痛的一类常见病症可见于许多种急慢性疾病中，病因复杂，涉及面广高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染性脑病、脑外伤及五官病症外感和内伤杂病以头痛为主症【概述】头为“诸阳之会”、“清阳之府”，阳气汇聚的地方十四正经中有八条经脉循行上头包括手三阳经、足三阳经和足厥阴肝经、督脉八条经脉循行上到头面部，督脉直接与脑府相联系外感头痛：外感六淫之邪，最主要是外感风邪所致，“伤于风者，上先受之”，风邪如兼寒、夹湿、兼热、兼暑，上犯清阳之窍，经络阻遏不畅，故导致头痛。有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、暑湿头痛。内伤头痛：内伤因情志因素、饮食因素、体虚久病等。总的病机——气血失和，经络不通，不通则痛或脑络失养，不荣则痛。【头痛的病因病机】【头痛的辨证要点】外感头痛：头痛发病较急，连及项背，头痛较剧，痛无休止，外感表证明显。恶寒发热、脉浮。头痛的性质和特点，结合舌象脉象，进行辨证：4型风寒头痛风热头痛风湿头痛暑湿头痛内伤头痛：头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时作时止，遇劳累或情志刺激而发作和加重。头痛的性质和特点，结合舌象脉象，进行辨证：5型肝阳上亢头痛肾虚头痛血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛【头痛的经络辨证】根据头痛的部位来辨位归经

阳明头痛：疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部，也称前额痛。少阳头痛：疼痛部位在侧头部，也称侧头痛或偏头痛。太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于颈项，也称后枕痛。厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系，也称巅顶痛。【头痛的针灸治疗】1、毫针治疗2、耳针治疗3、皮肤针治疗可配合艾灸拔罐点刺出血【头痛的针灸治疗】毫针巧治：首先按经络辨证治疗—根据辨位归经治则：调和气血，通络止痛。选穴：局部穴位为主，配循经远端取穴。处方：按经络辨证定主穴（头痛部位+阿是穴+循经远取）阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲【头痛的针灸治疗】毫针巧治：按八纲及脏腑辨证定配穴外感头痛——配风府、列缺肝阳头痛——配行间、太溪血虚头痛——配气海、足三里痰浊头痛——配丰隆、中脘瘀血头痛——配血海、膈俞【头痛的针灸治疗】毫针巧治：多部位或全头痛，按外感内伤、明辨虚实定主穴外感头痛治法：祛风通络止痛选穴：以督脉及手太阴、足少阳经穴为主主穴：列缺、百会、太阳、风池、风门内伤头痛治法：实证——疏通经络，清利头窍

虚证——疏通经络，滋养脑髓选穴：均以督脉及足阳明、足少阳经穴为主主穴：实证——百会、风池、头维虚证——百会、风池、足三里【头痛的针灸治疗】毫针穴位配伍分析头部诸穴——调和气血，通络止痛合谷与内庭——手足阳明经外关与侠溪——手足少阳经后溪与申脉——手足太阳经太冲与中冲——手足厥阴经同名经穴配合，每组两穴，一上一下，同气相求。疏导阳明经、少阳经、太阳经、厥阴经气血。毫针深度、角度、方向按常规操作。实证用泻法；可拔罐或艾灸；大椎可点刺出血。虚证用补法或艾灸。瘀血头痛可点刺出血。头痛急性发作时，每日治疗1--2次慢性头痛每日1次或隔日治疗1次毫针操作【头痛的针灸治疗】耳针治疗耳针取穴：枕、额、颞、神门、皮质下。操作方法：毫针刺法，或压王不留行籽法，或埋皮内针法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。【头痛的针灸治疗】皮肤针治疗皮肤针:又称为梅花针。取穴：太阳、印堂、阿是穴。操作：用皮肤针中度、或重度叩刺。适应症：外感头痛及瘀血头痛。【注意事项】明确诊断，重视判断头痛的原因和类型；