植入式静脉输液港的临床应用课件

植入式静脉输液港的临床应用

重庆市中医院乳腺病科科室简介输液港简介输液港的植入输液港的使用输液港的健康教育内容提要人员组成：科主任，学科带头人——吕钢主任（博士，主任医师，教授，硕士研究生导师；重庆市乳癌专委会副主任委员；中央财政转移支付乳腺癌筛查项目全国专家组成员并担任重庆市项目负责人.......）医疗组——中医博士1人，西医博士1人，硕士7人（含流行病学调研1人），理疗师1人；护理组——硕士在读1人（护士长），本科7人，大专3人。科室简介乳管镜检查乳管镜检查中科室开展项目乳管镜设备科室开展项目钼靶检查科室开展项目穿刺活检科室开展项目吕钢主任麦默通微创旋切手术科室开展项目上图为麦默通切口下图为常规切口科室开展项目超声引导下乳腺芯针穿刺检查乳腺定位导丝活检术常规乳腺良、恶性手术乳癌辅助化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗植入式静脉输液港科室开展项目

该技术在沿海地区已广泛应用，在内地开展较少，我科首先在西南地区开展该项技术。植入式静脉输液港

植入式静脉输液港是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统。优点：1、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度；2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤；3、增加患者日常生活活动度：不需换药、可沐浴，提高生活质量。植入式静脉输液港植入式静脉输液港点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本输注化疗药物的患者需要长期或重复输注静脉药物的患者全胃肠外营养液及其他高渗性液体的输入输血及血液制品造影剂推注、普通静脉输液等植入式静脉输液港适应症任何确诊或疑似点击添加文本点击添加文本植入式静脉输液港禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者患者体质或体型不适合者经皮穿刺导管植入法禁忌怀疑或确定对输液港有过敏者输液港的植入

需要外科医师及麻醉师

在手术室内完成科室开展项目第一步导管的植入理想的导管末端应位于上腔静脉与右心房交界处局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内，送入导管静脉输液港的植入第二步穿刺座的植入钝性分离大小适宜穿刺座的“皮袋”“皮袋”应在切口一侧而不是正下方植入部位：前胸壁（锁骨下窝）切口0.5cm—2cm静脉输液港的植入第四步缝合穿刺座的表面有完整的皮肤覆盖穿刺座植入囊袋后用缝线与周围组织缝合固定静脉输液港的植入植入式静脉输液港输液港使用专用配件—无损伤针

(Non-CoringNeedle)规格：18G—22G由细到粗可留置一周使用植入式静脉输液港使用冲管穿刺定位洗手操作流程植入式静脉输液港使用洗手－检查－洗手洗手检查患者静脉港底座检查完毕再次清洁双手戴手套－冲洗

戴无菌手套使用10ml以上注射器抽取生理盐水连接无损针、排气静脉输液港的植入消毒－铺巾消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤,范围10cm×12cm，三遍消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾植入式静脉输液港使用触诊－插针非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部植入式静脉输液港使用插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩植入式静脉输液港使用植入式静脉输液港使用冲管后及时关闭卡子，连接肝素帽使用透明敷贴固定穿刺部位注意：穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，

不可任意摆动，

防止穿刺针从穿刺隔中脱出植入式静脉输液港使用冲管脉冲冲管：推－停－推－停植入式静脉输液港使用封管正压封管（肝素钠液10-100u/ml）：边推边退，使管内保持正压状态正压封管植入式静脉输液港使用临床应用（一）用药－连续输液病人解释工作，局部消毒（肝素帽）按照静脉输液操作流程将输液器头皮针刺入肝素帽3.

回抽见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹4.

连接输液器，打开输液夹，检查输液部位是否有渗漏的迹象，如有，则立即停止输液，并采取相应措施5.当输液结束后，夹闭输液管，撤掉输液系统6.每次输液后，用10毫升生理盐水脉冲式冲管7.肝素钠液正压封管植入式静脉输液港使用临床应用（二）用药－静脉注射回抽：见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹注射：更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射冲管：注射完成，应以标准脉冲方式冲洗导管后再撤针(或保留针)封管：肝素盐水正压封管植入式静脉输液港使用临床应用（三）：血样采集1.酒精棉片擦拭接头2.丢弃杂血3.将血液存放在试管中植入式静脉输液港使用血样采集注意事项取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用，儿童减半更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽足量血标本采血后维护：立即用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管取血-弃血-取血植入式静脉输液港使用敷料更换——两天更换一次植入式静脉输液港使用退针为减少导管头部血液回流和导管堵塞，在注入最后0.5—1毫升液体时即开始缓慢撤出无损伤针。撤针时用两指固定输液港注射座消毒拔针点，以无菌创可贴覆盖植入式静脉输液港使用注意事项植入式静脉输液港使用1、保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应2、植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。3、但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。避免这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼4、避免重力撞