安全输血业务学习专家讲座

1安全输血业务学习

血液二病区安全输血业务学习专家讲座第1页2临床安全输血一、安全输血概念：

安全输血就是使用正当血站提供合格血液为需要输血治疗病人进行治疗。

详细地讲，就是临床使用血液必须是经过正当采供血机构严格检测血液，尽可能防止或减轻输血不良反应和经输血传输性疾病。安全输血业务学习专家讲座第2页3

二、输血目标：

拯救生命，降低发病率和死亡率。

全血—补充失血量；

红细胞—提供氧补充；

血小板—用于化疗患者或术后止血；

血浆—补充凝血因子。

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三、护士对安全输血主要作用护士对安全输血起最终把关作用凭丰富输血知识，良好责任意识,恪守安全输血护理操作常规，能够杜绝输血意外事故发生。

安全输血业务学习专家讲座第4页5四

、

怎样掌握输血速度先慢后快标准普通情况下输血速度为5—10ml/min急性大量失血时输血速度可达50—100ml/min年老体弱、婴幼儿及肺功效障碍者输血速度宜慢，1—2ml/min安全输血业务学习专家讲座第5页6

、输血六个指征全血：

用于任何原因引发血红蛋白和血容量快速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<80g/L或出现失血性休克时输注。安全输血业务学习专家讲座第6页7（2）红细胞：

用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引发贫血伴缺氧症状。血红蛋白<80g/L或红细胞比积<0.30时输注。安全输血业务学习专家讲座第7页8

（3）血小板：

血小板数降低或血小板功效低下，伴有出血表现。血小板计数<30×109/L，板功效低下且伴有出血表现时输注。安全输血业务学习专家讲座第8页9（4）新鲜冰冻血浆：

用于各种原因引发凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。普通需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。安全输血业务学习专家讲座第9页10

（5）新鲜液体血浆：

主要用于补充凝血因子（尤其是Ⅷ因子）缺点及严重肝病患者。安全输血业务学习专家讲座第10页11

（6）洗涤红细胞：

用于防止引发同种异型白细胞抗体和防止输入血浆中一些成份（如补体、凝集素、蛋白质等），包含对血浆蛋白过敏、本身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已经有IgA抗体患者。

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六、血液中禁止添加药品输注改变pH，离子浓度或渗透压造成血液成份变性甚至溶血，而且药品可能发生化学反应失效药品可能掩盖输血反应早期发觉加入药品过程增加污染机会输血速度慢于输液，无法到达有效药品浓度，降低疗效安全输血业务学习专家讲座第12页13

临床输血风险：输血不良反应输血传输性疾病人为差错安全输血业务学习专家讲座第13页14

表-1各种血液成份输血反应率___________________________________________

成份

反应率(%)___________________________________________

全血

0.88

浓缩红细胞

1.06

洗涤或冰冻红细胞

0.47

血小板

0.40

血浆

0.40安全输血业务学习专家讲座第14页表-2输血反应分析

反应类型

所占百分比（%）——————————————————

发烧反应

52.1

过敏反应

42.6

溶血反应

4.5

循环负荷过重

0.715安全输血业务学习专家讲座第15页16

一.输血反应:发烧反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引发输血反应输血传输疾病安全输血业务学习专家讲座第16页171.

发烧反应因为屡次接收输血（或妊娠），体内产生抗白细胞、血小板或血清蛋白抗体引发免疫反应而造成发烧。是常见输血反应之一，约占总输血反应43%。溶血及细菌污染性输血反应早期也可表现发烧，多在输血后马上或数小时内发生，多表现为寒战、高热。出现发烧反应时，应减慢输血速度，如症状发展须终止输血。安全输血业务学习专家讲座第17页182.过敏反应输血后发生以荨麻疹及轻度血管神经性水肿为主一类反应。也是常见输血反应之一，约占总输血反应率45%左右。原因为：（1）受血者为过敏体质或供血者血液中有使受血者致敏物质。（2）重复屡次输全血或血浆后，受血者体内产生免疫球蛋白抗体。（3）受血者有IgA缺点，接收屡次输血后，因抗IgA抗体而发生严重过敏反应。安全输血业务学习专家讲座第18页193.溶血反应指输入红细胞或受血者自己红细胞破坏过多所引发一系列临床溶血表现。常为责任事故，多为工作人员疏忽。即配血或输血错误，将不合血型血输入，多为ABO血型不合。因ABO血型抗体为天然抗体（IgM型），激活补体能力强，使红细胞快速在血管内破坏，病情严重。ABO血型外抗体多为不完全抗体（IgG型），红细胞主要在血管外（脾脏）破坏。溶血也可系非免疫原因引发，如血液库存时间过长，室温下放置过久，血液内加入高渗或低渗溶液，红细胞机械性损伤等。安全输血业务学习专家讲座第19页20

4.输血后移植物抗宿主病（GVHD）免疫功效低下患者接收输血后，供血者免疫活性淋巴细胞可能被植入，不能被宿主排斥，而是把受体一些组织或器官作为靶目标进行免疫攻击产生损害，造成GVHD。表现为低热、皮疹及肝功效改变等。安全输血业务学习专家讲座第20页21

5.大量输血后并发症循环负荷过重：如输血量过多过快，可引发充血性心力衰竭，尤其是对老年人、婴幼儿及心肺功效不全患者。表现为在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等急性肺水肿征象。应马上停顿输血，按肺水肿和心力衰竭紧急处理。出血倾向：多见于大量输入库存血，因为血小板降低，各种凝血因子含量降低及大量枸橼酸进入体内钙离子缺乏等原因而致。所以，当大量输入库存血时，应及时给予补充血小板、冷沉淀及葡萄糖酸钙等。

安全输血业务学习专家讲座第21页22艾滋病乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎庚型肝炎梅毒疟疾巨细胞病毒感染弓形体病EB病毒二.输血传输主要疾病安全输血业务学习专家讲座第22页23

三.常见人为差错：

输血指征未掌握，不该输血时输血；

检验查对不认真，输