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文档简介

临床输血检验技术

教学培训课件细菌性输血反应学习要求掌握细菌性输血反应反应发机的机制、临床表现及处理原则细菌性输血反应是由于细菌污染血液或血液制品，输入患者血液循环后引起严重的输血不良反应（比如败血症），甚至危及生命。污染的细菌多为革兰阴性杆菌，最常见细菌是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、类白喉杆菌和其他革兰氏阴性杆菌、少数为革兰氏阳性杆菌和球菌。细菌性输血反应保存液、贮血袋，采血器具和输血器具消毒灭菌不严或血袋有破损采血时献血员采血部位及受血者输血部位局部皮肤细菌可能进入血袋。血液在贮存前或输血前在室温中放置太久，导致血制品变质。细菌性输血反应输注开始后迅速出现症状，也可延迟至数小时后发生病人可不发生反应或只发生发热反应可突然发生寒战、高热、头胀、面部潮红、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐、血压下降、腹痛、腹泻等症状细菌性输血反应未输完的血和病人的血标本送实验室涂片镜检细菌培养药敏试验细菌性输血反应诊断①当细菌毒力强，数量多，而机体低抗力差时，输入较少量（1ml）血液即可发生急剧反应（高热、休克、DIC和肾衰②血袋内的血呈暗紫色，有混浊、絮状物、气泡，特别是有凝块及溶血时，提示血液已被细菌污染；③对剩余血直接涂片染色镜检找到细菌；④对余血和输血反应后患者的血作细菌培养（不同温度4℃、20℃、37℃，需氧及厌氧)，二者细菌一致可确诊；⑤患者WBC增高。细菌性输血反应立即停止输血保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧；严密观察病情变化；抗休克和抗感染治疗；高热者给予物理降温；留置导尿管，并记录出入液量血标本作血培养和药敏试验；细菌性输血反应①加强献血者问讯和挑选，献血员应无感染灶、无发热等症状；②严格执行采血处皮肤消毒操作规范，排除采血最初期的少量血液；③细菌检测，提高去除和杀灭血液中细菌的技术；④发血时仔细观察血液外观：颜色、溶血、凝块、气泡、是否浑浊等；⑤尽量缩短血液库存时间，确保正确的贮存和运输温度，血液出库后及时输注；⑥输注过程中密切观察，发现问题及时采取相应措施。细菌性输血反应疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，首先应A.停止输血，核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录B.停止输血，核对患者姓名、性别、年龄、病室、床号、血型等C.重新验血型，换一代血液继续输血D.送到急诊科抢救E.逐项填写患者输血反应同报单，并上报院长室最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是A.血瓶血做细菌

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