大三下 温病学 ppt课件 温病的概念

温病广州医科大学附属第一医院喻清和主任医师教学要求【掌握】温病的特点。【熟悉】温病的概念。【了解】温病的范围和分类。温病的概念

温病——由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

温病的特点1、致病因素的特异性——温邪2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性温邪1、温邪——风热、暑热、湿热、燥热、伏寒化温；疠气、温毒。2、特异性

外邪（从外侵袭人体）大多有特定的侵犯部位温热性质，易耗阴津传染性《素问.刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”

吴又可《温疫论》：“邪之所着，有天受，有传染。”

但一些传染病如狂犬病、破伤风、某些寄生虫病却不属温病，而一些病虽然无传染性如大叶性肺炎、中暑、某些自身免疫病等可归温病范畴。

中东呼吸综合征MERS流行性▼大部分温病可在人群中造成流行。宋.庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”▼流行程度与病邪传染性、社会因素、自然因素有关。如2009年流行于美洲的墨西哥甲型H1N1流感在全球大流行。季节性大多数温病发病有季节性。称为“四时温病”。风温病暑温病湿温病流行性脑脊髓膜脑炎——冬春季

2005年1月乌鲁木齐市出现全新疆今年首例脑膜炎临床诊断病人，

3月份病人数迅速升高，4月份达高峰。

流行性乙型脑炎——夏暑季节

多在7－9月之间流行。传染源为病人和动物（猪、牛、羊、马、狗、鸡等），通过蚊子叮咬将病毒传播给健康人而发病。

登革热——夏秋季登革热是一种由登革热病毒引起的急性发热传染病，由蚊子传播给人类。

地域性

由于气候环境不同，人体体质、生活习惯、卫生条件等差异，温病的发生也有一定的地区特点。如：登革热——东南沿海一带流行性出血热——长江中下游、西北波状热——牧区病理演变有一定的规律性

温邪入侵，导致人体卫气营血及三焦所属脏腑功能失调及实质损害。邪在卫分、气分、营分、血分或上焦、中焦、下焦不同阶段。临床表现具有特殊性1、起病急骤，传变较快（如风温）2、发热为主症3、易出现险恶证候（如动血、动风、闭窍等）4、易耗伤阴津（上焦肺、中焦胃、下焦肝肾，并非截然分开，可交叉出现）温病的范围

外感热病中，除外感风寒性质以外的急性热病都属于温病的范围。温病的分类1、以季节主气分：春温、冬温；风温、暑温、湿温2、以发病初起见证分：新感温病、伏气温病3、以传染性大小分：温疫、四时温病4、以证候性质分：温热类、湿热类温病与伤寒三、温病与伤寒（一）温病与伤寒在概念上的关系广义伤寒——一切外感热病的总称，凡由外邪引起的急性热病都可称为伤寒。

风寒性质——伤寒、中风温热性质——温病（热病、湿温）狭义伤寒——五种病之一，为感受风寒病邪引起的外感热病《难经·

五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”温病与广义伤寒——从属关系温病与狭义伤寒——并列关系温病与温疫

温疫——温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病。温病与温毒▼两者共性：一般急性热病临床见症；特殊性：局部红肿热痛，甚溃烂或发斑疹。▼温病中有肿毒的一类特殊病种就是温毒。如大头瘟、烂喉痧、缠喉风、痄腮等。▼温病包括温毒。MERS病毒是一种新型的冠状病毒，这种病毒已经被命名为MERS（中东呼吸综合征）。MERS冠状病毒于2012年9月首次在沙特被发现，感染者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾衰竭。截至2015年5月16日，全球共有20多个国家报告总计1142例中东呼吸综合征病例，死