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一、流行性乙型脑炎病毒

（encephalitisB）简称乙脑病毒日本脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）

生物学性状单抗原性稳定，只有一个血清型、疫苗预防效果好正链RNA

二十面立体对称有包膜包膜上含糖蛋白E为病毒血凝素和膜蛋白M最易感动物为乳鼠在地鼠肾、幼猪肾原代细胞以及C6/36蚊传代细胞中增殖乙脑病毒的电镜照片致病性与免疫性带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖，少量入血形成第一次病毒血症肝、脾单核巨噬细胞内增殖第二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染临床特点轻型

体温通常在38－39℃,患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复中型

体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐病程约为10天重型体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现暴发型

有高热或超高热，深昏迷并有反复强烈抽搐，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡（10－40％）幸存者也常有严重后遗症（5－20％）免疫性感染后5～7天出现IgMIgG血凝抑制抗体中和抗体补体结合抗体（无保护作用）免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力防治原则灭蚊防蚊

稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂灭活疫苗

易感人群中（9个月至10岁以下儿童）接种乙脑疫苗在流行前1个月开始，第1年接种2次，间隔7～10天，其后2、3、7、13岁时分别加强1次，保护率为60－90％

流行区幼猪接种疫苗可控制乙脑的传播和流行引起登革热、登革出血热、登革休克综合征该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现二、登革病毒（denguevirus）生物学性状单正链RNA的小球形病毒，衣壳为20面体立体对称，外层包膜E蛋白是主要包膜蛋白根据抗原的不同，分为1、2、3、4个血清型，各型间有交叉反流行环节：储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白蚊伊蚊传播临床表现普通登革热潜伏期5～8天，发热、骨、关节疼痛、皮疹、出血、淋巴结肿大、等症状登革出血热/登革休克综合征

开始表现为典型登革热，出血倾向严重，出血量大于100ml，在病程中或退热后，病情突然加重，伴循环等衰竭

有报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染抗体依赖促病毒感染作用（ADE）登革出血热（Denguehemorrhagicfever

）黑斑蚊皮下出血胰腺组织切片微生物学检查与防治原则病毒分离急性期患者血清白纹伊蚊胸内（白纹伊蚊细胞株C6/36）小白鼠脑内、猴肾细胞株血清学检查单份血清补体结合试验效价超过1：32

红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊

ELISA法及斑点免疫测定法检测IgM疫苗尚未研制成功出血热病毒我国已发现有汉坦病毒、新疆出血热病毒、登革病毒汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合症（HPS）是流行性出出血热的病原体由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉坦病毒，属于布尼雅病毒科的一个新属生物学性状形态与结构

病毒呈圆形，有包膜，包膜上有刺突单负链RNA，有L、M、S三节段，别分别编码RNA多聚酶（L）、糖蛋白（G1、G2）和核衣壳蛋白（N）、pH6.0～6.4时可凝集鹅红细胞抗原分型

可分为14个不同的型别，其中六个病毒型与人类关系密切，我国流行的是Ⅰ型和Ⅱ型培养特性

可在人肺传代细胞（A549）等中增殖不引起明显的细胞病变在感染细胞细胞质内形成包涵体抵抗力

对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感，60℃加热1小时可杀死病毒传播途径

黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源传播方式：呼吸道、消化道、伤口等厉螨和小盾恙螨也是传播媒介。肾综合征出血热HFRS潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期发病机理很复杂病毒直接作用、免疫病理损伤免疫性G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）N蛋白刺激产生的特异性抗体感染后抗体出现早

1～2天即可检测出lgM抗体，第7～10天达高峰

3～4天可检测出lgG抗体，第14～20天达高峰细胞免疫也有重要作用免疫力牢固

lgG抗体在体内可持续存在30余年隐性感染产生的免疫力多不能持久血清学检查检测特异性lgM抗体抗体在发病后第1～2天即可检出急性期阳性率可达95%以上具有早期诊断价值检测特异性lgG抗体需检测双份血清（间隔至少一周）抗体效价4倍升高有诊断意义，可用于血清流行病学调查检测血凝抑制抗体血凝抑制试验辅助诊断和流行病学调查防治原则灭鼠、防鼠注意个人防护HFRS疫苗

纯化鼠脑灭活疫苗细胞培养灭活疫苗基因工程疫苗三、埃波拉病毒单负链RNA病毒，核衣壳螺旋对称，有包膜，仅含一种糖蛋白猴群中传播，从猴中传入人，病毒侵犯引起广泛组织坏死，多部位出血传染性强，治疗困难疱疹病毒疱疹病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性3、感染方式形态与结构1、形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称2、结构：核酸——双链DNA、不分节段衣壳披膜——非对称性包膜——刺突（依不同病毒而异）培养特性细胞培养：人二倍体细胞

*感染细胞出现明显病变，核内嗜酸性包涵体，多核巨细胞感染方式1、增殖性感染：病毒增殖，宿主细胞破坏

2、潜伏性感染：病毒不增殖，受激活后转成增殖性感染

分类特点疱疹病毒亚科：宿主范围变化大；在细胞培养中繁殖传播快，破坏感染细胞；可在神经节中建立潜伏感染。包括HSV-1、HSV-2、

VZV。疱疹病毒亚科：宿主范围较窄；病毒复制周期长；在细胞培养中繁殖慢，经常形成巨细胞，易建立携带状态培养。病毒可在分泌腺、淋巴组织、肾组织内潜伏存在。包括HCMV、HHV-6、HHV-7。疱疹病毒亚科：宿主范围最窄，局限于自然宿主；在细胞培养中可引起溶细胞性感染；病毒在淋巴细胞中可潜伏存在。包括EBV、

HHV-8。人类疱疹病毒的种类与致病性型别名称所致疾病HHV-1单纯疱疹病毒I型龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎HHV-2单纯疱疹病毒II型生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3水痘-带状疱疹病毒水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4EB病毒传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨细胞病毒传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明确HHV-8Kaposi肉瘤猿猴B病毒脑炎单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性3、抗原结构形态与结构1、形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称2、结构：核酸——双链DNA、不分节段，包膜——含10种糖蛋白，其中gG具型特异性

培养特性1、动物接种：范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等）2、细胞培养：多种原代、传代细胞*感染细胞出现明显病变，核内嗜酸性包涵体、多核巨细胞抗原结构包膜抗原：gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、

gJ、gL、gM、*gG型特异抗原，区分HSV-1、HSV-21、传播方式：HSV-1：直接接触、飞沫传播

HSV-2：性接触传播2、所致疾病：

HSV-1：原发感染、再发感染、先天感染

HSV-2：原发感染、再发感染、先天感染3、免疫性：体液免疫：阻止血行播散细胞免疫：限制疾病发展单纯疱疹病毒的致病性与免疫性水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性形态与结构培养特性类似单纯疱疹病毒实验动物接种不敏感细胞培养以人胚纤维母细胞为主*病毒增殖缓慢，病变呈嗜酸性核内包涵体，多核巨细胞1、传播方式：呼吸道传播2、所致疾病：水痘：带状疱疹：（潜伏感染）3、免疫性：可形成一定的保护性免疫，但不能阻止潜伏感染。水痘-带状疱疹病毒的致病性与免疫性水痘-带状疱疹病毒的诊断与防治1、微生物学检查标本采集：疱疹基底部组织涂片镜检：嗜酸性包涵体2、防治疫苗：减毒活疫苗治疗：抗病毒剂（无环鸟苷）、对症处理EB病毒EB病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性3、抗原结构形态与结构培养特性类似单纯疱疹病毒依赖建系细胞传代抗原结构核抗原：EBNA、EA衣壳抗原：VCA膜抗原：MA、LMP1、传播方式：飞沫、输血2、所致疾病：传染性单核细胞增多症

Burkitt淋巴瘤鼻咽癌3、免疫性：可产生中和抗体，阻止在再感染。但不能阻止潜伏感染。EB病毒的致病性与免疫性EB病毒的诊断与防治1、微生物学检查标本采集：外周血淋巴细胞、血清血清学诊断：VCA、EA抗体检测病原诊断：病毒分离困难，多用核酸测定2、防治疫苗：研制中治疗：对症处理巨细胞病毒巨细胞病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性3、抗原结构形态与结构培养特性类似单纯疱疹病毒人成纤维细胞培养*感染细胞核变大、核内存在致密嗜碱性包涵体抵抗力对脂溶剂、酸、紫外线、热均敏感1、传播方式：接触、垂直、输血2、所致疾病：新生儿巨细胞病输血性传染性单核细胞增多症多发性炎症肿瘤？3、免疫性：形成抗体，无保护性；细胞免疫对限制病毒感染起关键作用。巨细胞病毒的致病性与免疫性巨细胞病毒的诊断与防治1、微生物学检查标本采集：尿、唾液、生殖道分泌物、血细胞直接镜检：典型细胞病变血清学诊断：抗CMV抗体病原诊断：PCR2、防治疫苗：已研制成减毒活疫苗治疗：抗病毒化疗狂犬病毒第30章狂犬病毒的生物学特性1、形态与结构2、培养特性3、抗原结构4、抵抗力刺突（糖蛋白）M蛋白包膜（脂质双层）核衣壳（核蛋白+RNA）多