医院管理学概论

管理？医院？

一、医院、医院管理学的基本概念第一章医院管理学概论一个组织为什么需要管理？管理的主要目的：管理的职能：----目标多样性、资源有限性合理利用有限资源，有效实现组织目标计、组、协、控、决、预测等

一、医院、医院管理学的基本概念第一章医院管理学概论1、管理的概念

组织的管理者依据一定的方针、政策和法规，通过科学预测而制定组织目标，然后运用计划、组织、决策、协调、控制等职能，对人、财、物、信息、时间等资源进行优化组合，充分利用，争取以最低资源消耗获得最大效益，从而实现组织目标的活动过程。

一、医院、医院管理学的基本概念第一章医院管理学概论医院是不是一种组织？医院的主要目的：思考：一个医院应该具备些什么条件？诊疗疾病、照护病人足够的医务人员、医疗技术、医疗场地、病房病床、诊疗设施、相应的规章制度……所有治病救人的组织都是医院吗？

第一章医院管理学概论卫生部关于修订《医疗机构管理条例实施细则》第三条有关内容的通知卫医发〔2006〕432号医疗机构的类别：（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（二）妇幼保健院；（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站；（四）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；（五）疗养院；（六）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（七）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；（八）村卫生室（所）；（九）急救中心、急救站；（十）临床检验中心；（十一）专科疾病防治院、所、站；（十二）护理院、护理站；（十三）其他诊疗机构。

一、医院、医院管理学的基本概念第一章医院管理学概论2、医院的概念

医院是运用医学理论和技术，对病人或特定的人群进行防病、治病，提供保健、康复服务的场所，备有一定数量的病床和一批结构合理的医、护、技人员及必要的医疗设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防治工作的医疗机构。

第一章医院管理学概论3、医院应具备的基本条件：（1）正式的病房和一定数量的病床设施,提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务，并有相应的门诊部。住院+门诊（2）基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技科室。设备+医技（3）相应的卫技人员、行政管理和后勤人员，各类人员分工协作以构成整体医疗功能。人员编制=系统功能（4）基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施，并有相应的工作制度与规章制度。基本设施+管理制度（5）卫生行政部门核准，发给“医疗机构执业许可证”。

第一章医院管理学概论医院新建设施卫生学审定制度：一、医院新建医疗用房在设计之前，应报医院感染管理委员会。二、医院感染管理委员会组织有关人员对新建设施进行卫生学审定。三、医院用房卫生要求：（1）采光充足，通风良好。（2）建筑结构应呈弧形角度，有利于卫生清洁。（3）室内设地漏，地面以水冲为宜，并有防蝇设施。（4）室内设脚踏式或感应流水洗手设施。（5）墙壁、房顶应光滑，便于清洁、消毒。（6）清洁区、污染区和半污染区划分要明确。（7）有卫生工具的清洁、消毒、晾干、保存设施。（8）有取暖、制冷设备，但不宜用电风扇吹风。（9）病人或工作人员的公共卫生间应设蹲式便盆，以免交叉感染。

第一章医院管理学概论医院管理制度：

一、医院、医院管理学的基本概念第一章医院管理学概论3、医院管理学的概念

医院管理：按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，运用计划、组织、决策、协调、控制等职能，充分发挥医院整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。医院管理学：

研究医院管理现象和规律性的科学一、医院、、医院管理理学的基本本概念第一章医医院管理学学概论3、医院管理理学的概念念医院管理学学的研究对对象：主要是医院院系统及其其各个层次次的管理现现象和规律律，同时也也要研究医医院系统在在社会大系系统中的地地位、作用用和制约条条件。医院管理学学的研究内内容：综合理论（（总论）+应用管理（（各论）二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（一）古代代医院萌芽芽时期（公公元前7世纪~18世纪末期））（二）近代代医院初步步形成时期期（18世纪末期~19世纪中期））（三）近代代医院正规规化发展时时期（19世纪中期~20世纪60年代）（四）现代代医院发展展时期（20世纪70年代以来））二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（一）古代代医院萌芽芽时期（公公元前7世纪~18世纪末期））《管子·入入国篇》：：“入国四四旬，五行行九惠之教教。一曰老老老，二曰曰慈幼，三三曰恤孤，，四曰养病，五曰合独独，六曰问病，七曰通穷穷，八曰济困，九曰接绝绝”。《礼运.大同篇》：“使老有所所终，壮有有所用，幼幼有所长，，鳏、寡、、孤、独、、废、疾者者，皆有所所养。”民本主义、、福利思想想“残疾院””、“病坊坊”、“养养病坊”、、“疠人人坊”二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（一）古代代医院萌芽芽时期（公公元前7世纪~18世纪末期））特点：医院组织简简单，数量量少，多半半是临时收收容和隔离离病人的机机构；生活活和设备条条件简陋，，技术落后后；一般都都有一些慈慈善和宗教教的性质。。二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（二）近代代医院初步步形成时期期（18世纪末期~19世纪中期））1789年，法国资资产阶级革革命胜利，，带来了产产业革命，，促进社会会经济和科科学技术的的发展，城城市人口急急剧增长和和传染病的的不断涌现现，为近代代医院的形形成和发展展提供了条条件。1803年，拿破伦伦颁布了医医学教育和和医院事业业管理的法法律，使医医院得到了了统一管理理和改善。。19世纪初叶，，西方医学学伴随帝国国主义的入入侵而传入入中国，从从1828——1949年，新中国国成立之前前，分布在在全国的大大大小小的的教会医院院约有340余所。二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（二）近代代医院初步步形成时期期（18世纪末期~19世纪中期））特点：1、城乡发展展不平衡。。2、医疗技术术多样化和和不完善性性。3、医院业务务系统逐步步条理化，，组织不完完整性。二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（三）近代代医院正规规化发展时时期（19世纪中期~20世纪60年代）19世纪中叶护护理学的创创建，促进进了医院的的医疗服务务和生活服服务相结合合，形成了了比较完整整的医疗服服务体系。。分科化、正正规化、普普及化是近代医院院发展的主主要特征。。主要表现现为医疗业业务和各项项管理制度度化。医院的普及及化首先始始于欧美发发达的资本本主义国家家，解放前前，我国的的卫生资源源极其匮乏乏。新中国成立立后，我国国医院进入入全面普及及阶段，到到1978年，全国城城乡医院已已发展到64421所，病床204万张，卫生生技术人员员达到310万人。二、医院的的历史发展展第一章医医院管理学学概论（四）现代代医院发展展时期（20世纪70年代以来））医技发展与与医学模式式改变，现现代医院的的主要特征：技术现代代化、专业业综合化、、高效率与与中心化、、管理现代代化、功能能多样化现代医院未未来发展趋趋势：（一）广泛泛应用现代代科学技术术的新成就就；（二）专业业分工精细细和多学科科协作；（三）医疗疗设备先进进和医院建建筑的现代代化；（四）医院院从医疗型型转向医疗疗、预防、、保健型；；（五）医院院管理的科科学化、系系统化、信信息化；（六）重视视人才建设设，大力培培养专业技技术队伍和和管理队伍伍。三、医院的的类型（一一）第一章医医院管理学学概论划分角度类

型医院任务、服务范围综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院（康复医院、儿童医院、职业病医院、妇产医院等）区域城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）特定任务军队医院、企业医院、医学院附属医院产权所属全民所有制医院、集体所有制医院、股份制医院、私立医院治疗方法西医医院、中医医院、蒙医医院、藏医医院技术水平和服务层次一级医院、二级医院、三级医院运行目标营利性医院、非营利性医院常见医院分分类三、医院的的类型（一一）第一章医医院管理学学概论《医院分级管管理办法》1989年11月29日：医院按其功功能、任务务不同划分分为一（甲甲乙丙）、、二（甲乙乙丙）、三三级（特甲甲乙丙）。。划分的主要要标准和指指标：(1)医院的规模模；(2)医院的技术术水平；(3)医疗设备；；(4)医院的管理理水平；(5)医院质量。。我国现行的的医院分等等标准，主主要是以各各级甲等医医院为标杆杆制订的。。三、医院的的类型（一一）第一章医医院管理学学概论三级特等医医院的标准准：完全达到三三级甲等医医院标准，，另外还应应达到以下下要求：1.各临床学科科综合水平平在国内处处领先地位位，能接受受其他三级级医院的转转诊。2.至少一个以以上重点专专科跨入国国际先进行行列并具有有一定影响响。3.具有与WHO或国外学术术机构合作作的学术中中心。4.在同一评审审周期内，，承担2-3项部级以上上科研究项项目，至少少获一项二二级以上国国家级科研研成果奖。。5.能培训主治治医师以上上的进修人人员，并具具备培养博博士和博士士后的能力力。三、医院院的类型型（二））第一章医医院管管理学概概论我国综合合医院分分级：““三级十十等”级别床位规定等别服务范围服务功能一级20~99张甲、乙、丙一个社区（低于10万人）基本医疗、预防、保健、康复等综合服务二级100~499张甲、乙、丙多个社区（10万人左右）以医疗为主，兼顾预防、保健、康复，并承担一定教学、科研任务三级》500张特、甲、乙、丙多个地区（100万人以上）以高水平专科医疗为主，兼顾预防、保健、康复，承担高等医学院校教学、科研任务1994年《医疗疗机构基基本标准准（实行行）》规规定：凡是以““医院””命名的的医疗机机构，住住院床位位总数应应该在20张以上。。三、医院院的类型型（二））第一章医医院管管理学概概论重医永川川附院重庆三峡峡中心医医院涪陵中心心医院黔江中心心医院武警重庆庆总队医医院梁平县人人民医院院合川区人人民医院院合川区妇妇幼保健健院猜猜我们们属于哪个级别别？三、医院院的类型型（三））第一章医医院管管理学概概论2000年2月，国务务院转发发国家体体改办等等八个部部委颁发发的《关关于城镇镇卫生体体制改革革指导意意见的通通知》：明确把医医疗机构划分成营营利性和和非营利利性两类类，实行分分类管理理。非/营利性医医院的主主要区别别在于医医院利润润的分配配和使用用。三、医院院的类型型（三））第一章医医院管管理学概概论医院性质非营利性医院营利性医院经营目的为社会公众利益服务，提供基本医疗服务、保证医疗服务的公平性和可及性，保证社会稳定追求投资者的经济回报，满足多种医疗需求服务任务主要提供基本医疗服务自主确定医疗服务收入节余用于自身事业发展归投资者处理政策支持政府主办，享受政府财政补助，执行政府规定的指导价格，享受相应的税收优惠，执行医院的财务和会计制度没有政府财政补贴，价格公开，依法照章纳税，执行企业财务和会计制度非/营利性医医院比较较三、医院院的类型型（三））第一章医医院管管理学概概论我国非/营利性医医院划分分原则总原则：自愿选择择和政府府核定相相结合的的原则；；非营利利性医院院在医疗疗体系中中占主导导地位的的原则；；符合区区域卫生生规划，，优化卫卫生资源源配置的的原则具体原则则：1、现有政政府举办办的承担担基本医医疗任务务、代表表区域性性或国家家水平的的医院一一般定为为非营利利性医院院；2、社会捐捐资兴办办的医院院一般定定为非营营利性医医院；3、企事业业单位设设立的为为本单位位职工服服务的医医院一般般定为非非营利性性医院；；4、社会团团体和其其他社会会组织举举办的医医院一般般定为非非营利性性医院；；5、城镇个个体诊所所、股份份制、股股份合作作制和中中外合资资合作医医院一般般定为营营利性医医院；6、国有或或集体资资产与医医院职工工集资合合办的医医院一般般定为营营利性医医院；7、政府举举办的非非营利性性医院不不得投资资与其他他组织合合资合作作设立非非独立法法人资格格的营利利性的“科室”“病区”“项目”四、医院院的性质质和功能能第一章医医院管管理学概概论医院的性性质：公益性、、生产性性、经营营性医院的功功能：医疗、教教育、科科研预防和社社区卫生生保健服服务五、医院院的工作作特点第一章医医院管管理学概概论1．医院必必须以病病人为中中心；2．医院的的科学性性和技术术性；3．医院工工作的整整体性和和协作性性；4．医院工工作的随随机性与与规范性性；5．医院工工作的连连续性和和时间性性。9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。14:03:1814:03:1814:031/1/20232:03:18PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2314:03:1814:03Jan-2301-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。14:03:1814:03:1814:03Sunday,January1,202313、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。1月-231月-2314:03:1814:03:18January1,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。01一一月月20232:03:18下下午14:03:181月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/114:03:1814:03:1801January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。2:03:18下午2:03下下午14:03:181月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。14:03:1814:03:1814:031/1/20232:03:18PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。1月-2314:03:1814:03Jan-2301-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。14:03:1814:03:1814:03Sunday,January1,202313、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。1月-231月-2314:03:1814:03:18January1,202314、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。01一一月20232:03:18下午午14:03:181月-2315、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2023/1/114:03:1814:03:1801January202317、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。