动脉和静脉采血评分标准及操作流程

动脉和静脉采血评分标准及操作流程动脉和静脉采血评分标准及操作流程动脉和静脉采血评分标准及操作流程资料仅供参考文件编号：2022年4月动脉和静脉采血评分标准及操作流程版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：动脉采血评分标准及操作流程流程分值主要标准分值扣分标准素质要求2规范洗手，戴口罩2洗手不规范或口罩未戴扣1分用物准备及质量检查7注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体温，必要时写上血色素）、手套在治疗室内检查用物的质量7用物准备一项不符扣1分未检查扣2分处理医嘱14执行医嘱→正确贴标签→在化验登记本上记录→第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符→核对后将用物放在治疗盘上14每项3分，一项不符合扣3分携用物至病人床旁10问候病人，有称呼→自我介绍→核实床号姓名（姓名由病人自已或家属说出）→评估患者病情及是否有影响采血的因素→告知病人或家属操作目的及注意事项→取舒适体位。10每项2分，一项不符合扣3分采血43选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）→评估局部血管及皮肤情况→★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核对→★穿刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）→★采集所需血量后拔针→★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）→正确按压→再次核对43每项3分，一项不符合扣3分★每项5分，一项不符合扣3分采血后处置13安置体位→床单位整理→致谢→★标本立即送检→用物正确处理13每项3分一项不符合扣3分全程质量要求5仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。5每项1分，一项不符合扣3分提问5相关知识5每题2分动脉采血的目的及评估患者的要点答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。动脉采血时如何指导患者答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。动脉采血的注意事项答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。血气分析的符号、名称和正常值：符号名称正常值PH血浆酸碱度7．40±PaCO2动脉血CO2分压35~45mmHgPaO2动脉血氧分压90±15mmHgCO2CP二氧化碳结合力50~70SaO2血氧饱和度93±3mmHgCaO2动脉血氧含量19~20ml%FiO2吸氧浓度HCO3碳酸氢根21~27mmoL/LBE剩余碱-3~+3mmoL/L血气分析的临床意义是什么酸碱失衡类型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒↓↑稍↑=呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑呼吸性碱中毒↑↓稍↓=呼吸性碱中毒代偿=↓↓↓代谢性酸中毒↓=↓↓代谢性酸中毒代偿=↓↓↓代谢性碱中毒↑=↑↑代谢性碱中毒代偿=↑↑↑呼酸并代酸↓↑↓↓呼碱并代碱↑↓↑↑呼酸并代碱↑=↓↑↑↑呼碱并代酸↑=↓↓↓↓静脉采血操作流程及质量评价标准科室：姓名：技术职称：操作时间：得分：项目标准分操作流程及标准扣分及存在问题仪表10衣帽整齐、修剪指甲、洗手评估10采血前准备、客人心理状态及配合程度；穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度环境评估：室内安静、室温适宜、光线充足物品准备10治疗车上层：治疗盘内:备消毒棉签、止血带、治疗巾、真空采血针；真空采血管、洗手液、试管架治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒、污盆操作流程21、按六步洗手法洗手、戴口罩22、协助客人取舒适体位43、核对姓名，按要求粘贴磁条，查对，解释目的24、垫治疗巾：将治疗巾垫于穿刺部位的下方45、选择合适静脉，扎止血带46、顺逆消毒穿刺部位，消毒面积8cm×10cm，待干，嘱请握拳207、查对，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后固定针头，将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，取下试管。如多管采血，再插入另一试管108、采血毕，松止血带，嘱松拳，拔出针头，按压局部（对凝血功能异常者，需加长局部按压时间，预防局部血肿），29、整理单位；用过物品置于治疗车下层，410、查对签字211、依据情况告知相关知识212、洗手213、将标