中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准1

中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]资料仅供参考文件编号：2022年4月中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点20分1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。2、患者评估：（1）、评估患者的病情，了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。（2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。（3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合。（4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度。（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私。4、操作者自身评估。344223111、未核对医嘱扣除该项分2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分3、评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分4、患者评估可于实施时进行准备10分（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（2）用物准备：中心负压装置1套（带内盛消毒液100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳281.操作者准备不符合要求者扣2分2.缺用物1项扣1分；3.用物摆放不当扣2分；操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分操作要点50分（1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的(2)挂消毒瓶于床头(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压（4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口（5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液（7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（8）吸痰过程中注意观察病情变化。（9）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）（10）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关（10）将玻璃接头插入消毒瓶备用。脱手套，洗手（11）用纱布清洁患者口鼻，听心肺。帮助取舒适体位（12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应（13）整理床单位，处理用物（14）进行健康教育。记录238325743323212违反操作流程1处扣2分未按操作内容酌情扣该项分值吸引装置装错扣5分负压调错扣5分接头污染扣3分插管时未停止吸引扣5分7、1次吸引时间超过15秒扣3分8、重复使用吸痰管1次扣2分9、吸痰过程中未观察病情扣5分指导要点10分（1）、告知患者操作的目的、方法及注意事项。（2）、指导其注意经常翻身，叩背、有效咳嗽，防止痰液积聚。（3）、告知患者操作过程中配合的方法。（4）、鼓励患者多饮水，避免进刺激性食物3322未指导患者按分值项酌情扣分注意事项5分1、注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。221根据情况酌情扣分评价5分吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患者满意5根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分中心吸引装置吸痰法相关知识吸痰的注意事项按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。观察患者痰液性状、颜色、量。有效排痰的措施1.有效咳嗽2叩击或震颤法体位引流有效排痰的注意事项注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。吸痰的副作用血氧过少肺泡萎陷及肺不张刺激迷走神经粘膜损伤低血压阵发性咳嗽五叩击的方法在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。频率为每分钟120-180次。有效排痰的方法爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。分段咳嗽：连续性小声咳嗽。发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。痰液的分度痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。痰液标本的留取一般以留取清晨