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文档简介
医院精神科跌倒/坠床患者应急预案及演练脚本患者跌倒应急预案(1)检查病房设施,不断改进完善,杜绝安全隐患。(2)加强巡视,对有跌倒高危因素的患者,采取防范措施。保持病区地面干燥,厕所、洗手间、开水处等应有“小心地滑”的警示标志。(3)一旦发现患者不慎跌倒时,应立即到现场,检查患者受伤情况,并通知医生。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。(4)协助医生查看患者受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断跌倒原因或病因。(5)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据受伤部位恰当搬运患者,必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。(6)对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,立即通知医生,迅速采取相应的急救措施。(7)受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病室,嘱其卧床休息,并测量血压、脉搏,观察病情变化。(8)皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。(9)加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。(10)准确、及时书写护理记录,认真交班。(11)向患者了解跌倒时的情景,分析跌倒的原因,做好健康教育,加强防范,防止再次跌倒。患者坠床应急预案(1)对于意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并有家属陪伴。(2)对于极度躁动的患者,可实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,防止对患者造成损伤。(3)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,如有需要可请护士帮助。(4)对有可能发生病情变化的患者,做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起体位性低血压,造成一过性脑供血缺乏,引起晕厥等病症,发生危险。(5)教会患者一旦出现不适病症,最好先不要活动,请他人告诉医护人员。(6)一旦患者不慎坠床,护士应立即到床边,同时通知医生。迅速查看患者全身状况和局部受伤情况,检查患者坠床时的着力点,初步判断有无危及生命的病症、骨折,或肌肉、韧带损伤等情况。(7)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。(8)加强巡视至病情稳定。发现病情变化,及时向医生报告。(9)及时、准确记录病情变化,做好交接班。患者跌倒/坠床应急预案演练脚本时间:2013年11月7日7:00o地点:精神科病房。人物:值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者(王冰)。情景旁白:患者,女,20岁,1个月前入院,入院诊断为精神分裂症。入院后给予氯丙嗪等药物治疗。某日患者于晨间洗漱时,因头晕致头碰于水池上,随即,步态不稳而跌倒在地。患者:哎哟疼死我了摔死我了情景旁白:护士甲正在巡视病房,听到患者喊叫后迅速到达现场。护士甲:王冰,王冰,你怎么了?能听到我问你话吗?患者嗯嗯,可以。护士甲:发生什么事情了患者:我摔倒了,腰可疼了,哎哟,哎哟。护士甲快来人呀有患者跌倒了情景旁白:值班医生和护士丙迅速到达现场,护士丙为患者测量血压和心率。值班医生:王冰,王冰,能听到我问你话吗患者嗯,可以。值班医生:知道怎么摔倒了吗患者我头晕,眼一黑就摔倒了。值班医生现在还头晕吗有没有恶心患者不头晕,也不恶心。值班医生你摔到哪里了患者:碰到头,然后又坐地上了。医生,我的腰可疼了。值班医生:别担忧,我现在给你检查,请你配合一下。情景旁白:值班医生使用手电筒检查患者的瞳孔。值班医生瞳孔等大等圆。情景旁白:护士甲记录“患者瞳孔等大等圆“。值班医生:王冰,额头疼不疼?患者嗯呢,疼。值班医生:患者前额有5cmX5cni的血肿。脖子疼不疼?能不能动?患者那没事,可以动。情景旁白:值班医生检查患者双上肢。值班医生这个胳膊能不能动患者疼,但是能动。值班医生:患者左前臂有擦伤出血。情景旁白:与此同时,护士乙赶到现场。值班医生:患者头部需要冰敷,左前臂需要消毒包扎。护士乙:好,我去准备用物。值班医生王冰,你腰疼不疼呀患者呀疼死了你别碰那里值班医生:患者疑似腰椎骨折,腰部制动。王冰,腰现在别动,我给你检查腿,好吧。患者:好的。情景旁白:护士丙测量好血压和心率,报告测量结果,之后组织管理其他患者。值班医生王冰,你腿疼不疼能不能动患者不疼,能动。值班医生:这样动费力不费情景旁白:值班医生协助患者适当抬高双下肢。患者不费力。情景旁白:与此同时,护士乙推治疗车到达现场。护士乙:王冰,现在给你头部放一个冰袋可以减轻头疼,请配合一下。患者好。护士乙:现在给你伤口消毒一下,会有点疼,请配合一下。情景旁白:在护士乙给患者左前臂进行消毒时,患者突然出现不合作现象。患者可疼呀你别碰那里。护士甲:王冰,正在给伤口消毒,消毒之后才容易好起来,是不是?患者那好吧那你轻点。护士乙放心,我轻轻的。情景旁白:消毒包扎的过程中,值班医生完成对患者的检查。值班医生:给患者做头颅CT和腰椎平扫,通知放射科。护士丙:(打)是放射科吗?精神科有患者摔倒,现在要去检查,请准备好。值班医生:推平车送患者至放射科检查。情景旁白:护士丙将平车推到现场,护土甲、护士乙、护士丙和值班医生四个人采取四人搬运法将患者放置平车上,为患者盖上被子,送往放射科。护士乙:王冰,我们现在需要去放射科检查头部和腰部,别紧张,我们陪着你。情景旁白:在放射科做完检查,送患者回病室,护土甲向值班医生汇报检查结果。护士甲:患者检查均无异常。值班医生好的。医生:改为一级护理防跌倒、照顾生活测血压q4h,观察意识变化。情景旁白:与此同时,护士乙和护士丙协助患者下平车,平卧于硬板床上。护士乙为患者整理床单位,安抚患者情绪;护士丙为其测量血压和心率,测量完毕后,报告测量结果。护土甲:王冰,这段时间请你多卧床休息,防止剧烈运动,起床下床时要动作缓慢,出现头晕或其他不适时及时告诉护士,包扎的纱布要尽量保持干燥,以免伤口感染。护士甲:认真、准确书写护理记录单,包括发现患者跌倒时间,处理经过、意识及生命体征,检查结果等。情景旁白:与此同时,护士乙为患者挂上防跌倒/坠床标识后下场。情景旁白:护士乙扮演接班护士来到病室内。护士甲:我们一起看下5床王冰,她今天早上七点钟在卫生间突然跌倒,磕到了额头,现在额部有一个5cm
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