医院精神科跌倒坠床患者应急预案及演练脚本

医院精神科跌倒/坠床患者应急预案及演练脚本患者跌倒应急预案(1)检查病房设施，不断改进完善，杜绝安全隐患。(2)加强巡视，对有跌倒高危因素的患者，采取防范措施。保持病区地面干燥，厕所、洗手间、开水处等应有“小心地滑”的警示标志。(3)一旦发现患者不慎跌倒时，应立即到现场，检查患者受伤情况，并通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。(4)协助医生查看患者受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌倒原因或病因。(5)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤部位恰当搬运患者，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。(6)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，立即通知医生，迅速采取相应的急救措施。(7)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病室，嘱其卧床休息，并测量血压、脉搏，观察病情变化。(8)皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。（9）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（10）准确、及时书写护理记录，认真交班。（11）向患者了解跌倒时的情景，分析跌倒的原因，做好健康教育，加强防范，防止再次跌倒。患者坠床应急预案（1）对于意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。（2）对于极度躁动的患者，可实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。（3）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可请护士帮助。（4）对有可能发生病情变化的患者，做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起体位性低血压,造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，发生危险。（5）教会患者一旦出现不适病症，最好先不要活动，请他人告诉医护人员。（6）一旦患者不慎坠床，护士应立即到床边，同时通知医生。迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，检查患者坠床时的着力点，初步判断有无危及生命的病症、骨折，或肌肉、韧带损伤等情况。（7）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（8）加强巡视至病情稳定。发现病情变化，及时向医生报告。（9）及时、准确记录病情变化，做好交接班。患者跌倒/坠床应急预案演练脚本时间：2013年11月7日7：00o地点：精神科病房。人物：值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者（王冰）。情景旁白：患者，女，20岁，1个月前入院，入院诊断为精神分裂症。入院后给予氯丙嗪等药物治疗。某日患者于晨间洗漱时，因头晕致头碰于水池上，随即，步态不稳而跌倒在地。患者：哎哟疼死我了摔死我了情景旁白：护士甲正在巡视病房，听到患者喊叫后迅速到达现场。护士甲：王冰，王冰，你怎么了？能听到我问你话吗？患者嗯嗯，可以。护士甲：发生什么事情了患者：我摔倒了，腰可疼了，哎哟，哎哟。护士甲快来人呀有患者跌倒了情景旁白：值班医生和护士丙迅速到达现场，护士丙为患者测量血压和心率。值班医生：王冰，王冰，能听到我问你话吗患者嗯，可以。值班医生：知道怎么摔倒了吗患者我头晕，眼一黑就摔倒了。值班医生现在还头晕吗有没有恶心患者不头晕，也不恶心。值班医生你摔到哪里了患者：碰到头，然后又坐地上了。医生，我的腰可疼了。值班医生：别担忧，我现在给你检查，请你配合一下。情景旁白：值班医生使用手电筒检查患者的瞳孔。值班医生瞳孔等大等圆。情景旁白：护士甲记录“患者瞳孔等大等圆“。值班医生：王冰，额头疼不疼？患者嗯呢，疼。值班医生：患者前额有5cmX5cni的血肿。脖子疼不疼?能不能动？患者那没事，可以动。情景旁白：值班医生检查患者双上肢。值班医生这个胳膊能不能动患者疼，但是能动。值班医生：患者左前臂有擦伤出血。情景旁白：与此同时，护士乙赶到现场。值班医生：患者头部需要冰敷，左前臂需要消毒包扎。护士乙：好，我去准备用物。值班医生王冰，你腰疼不疼呀患者呀疼死了你别碰那里值班医生：患者疑似腰椎骨折，腰部制动。王冰，腰现在别动，我给你检查腿，好吧。患者：好的。情景旁白：护士丙测量好血压和心率，报告测量结果,之后组织管理其他患者。值班医生王冰，你腿疼不疼能不能动患者不疼，能动。值班医生：这样动费力不费情景旁白：值班医生协助患者适当抬高双下肢。患者不费力。情景旁白：与此同时，护士乙推治疗车到达现场。护士乙：王冰，现在给你头部放一个冰袋可以减轻头疼,请配合一下。患者好。护士乙：现在给你伤口消毒一下，会有点疼，请配合一下。情景旁白：在护士乙给患者左前臂进行消毒时，患者突然出现不合作现象。患者可疼呀你别碰那里。护士甲：王冰，正在给伤口消毒，消毒之后才容易好起来，是不是？患者那好吧那你轻点。护士乙放心，我轻轻的。情景旁白：消毒包扎的过程中，值班医生完成对患者的检查。值班医生：给患者做头颅CT和腰椎平扫，通知放射科。护士丙：（打）是放射科吗？精神科有患者摔倒，现在要去检查，请准备好。值班医生：推平车送患者至放射科检查。情景旁白：护士丙将平车推到现场，护土甲、护士乙、护士丙和值班医生四个人采取四人搬运法将患者放置平车上，为患者盖上被子，送往放射科。护士乙：王冰，我们现在需要去放射科检查头部和腰部,别紧张，我们陪着你。情景旁白：在放射科做完检查，送患者回病室，护土甲向值班医生汇报检查结果。护士甲：患者检查均无异常。值班医生好的。医生：改为一级护理防跌倒、照顾生活测血压q4h,观察意识变化。情景旁白：与此同时，护士乙和护士丙协助患者下平车,平卧于硬板床上。护士乙为患者整理床单位，安抚患者情绪;护士丙为其测量血压和心率，测量完毕后，报告测量结果。护土甲：王冰，这段时间请你多卧床休息，防止剧烈运动，起床下床时要动作缓慢，出现头晕或其他不适时及时告诉护士，包扎的纱布要尽量保持干燥，以免伤口感染。护士甲：认真、准确书写护理记录单，包括发现患者跌倒时间，处理经过、意识及生命体征，检查结果等。情景旁白：与此同时，护士乙为患者挂上防跌倒/坠床标识后下场。情景旁白：护士乙扮演接班护士来到病室内。护士甲：我们一起看下5床王冰，她今天早上七点钟在卫生间突然跌倒，磕到了额头，现在额部有一个5cm