执业医师考试专业综合考点发热

1、执业医师考试专业综合考点发热本单元的内容在20002009年中约考过l0题，其中常见病因和发病机制4题，发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义5题，常见伴随症状及临床意义1题。本单元的几乎每一句话都有可能成为考查的知识点，因此必须熟练掌握这部分内容。其中发热的常见病因和发病机制、常见伴随症状及临床意义是本单元的重点。 一、概念 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，即称为发热。 二、常见病因和发病机制1.常见病因 (1)感染性发热：各种病原体引起。 (2)非感染性发热：无菌性坏死等。 2.发病机制 (1)致热源性发热：为调节性体温升高。 外源性致

2、热原：来自体外的各种微生物病原体及其产物，也包括某些体内产物，如炎性渗出物、无菌性坏死组织等，大分子物质，不能通过血脑屏障作用于体温调节中枢(2000、2001、2007)。 内源性致热原：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，直接作用于体温调节中枢(2005)。 (2)非致热源性发热：非调节性体温升高。体温调节中枢直接受损。引起产热过多或散热减少的疾病。 三、临床表现1.发热的分度(1)低热：37.338。(2)中等度热：38.139(2007)。(3)高热：39.141。(4)超高热：41以上。2.发热的临床过程(1)体温上升期。(2)高热期。(3)体温下降期。3.常见热型与临床意义热型是指

3、发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。(1)稽留热：体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过l。常见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(2003、2005)。(2)弛张热：又称败血症热，常在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见败血症、风湿热、重症肺结核即化脓性炎症、感染性心内膜炎(2000、2002)。(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。(4)波状热：39以上，反复发热，常见于布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤

4、等。(5)回归热：见于回归热、霍奇金病、周期热等。(6)不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 四、常见伴随症状及临床意义1.寒战：大叶性肺炎、败血症等。 2.结膜充血：麻疹、流行性出血热等。 3.单纯疱疹：大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。 4.淋巴结肿大：风疹、淋巴结结核等。 5.肝脾大：病毒性肝炎、白血病等。 6.出血：斑疹伤寒、败血症等(2000)。 7.关节肿痛：败血症、猩红热等。8.皮疹：麻疹、猩红热等。9.昏迷：乙脑、中暑等。历年试题1.所测口腔温度为38.5属于(C) A.正常 B.低热 C.中度发热 D.高热 E.超高热2

5、.不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是(C)（2006） A.肿瘤坏死因子 B.嗜酸性粒细胞 C.病原微生物 D.干扰素 E.白介素-1解析：病原微生物不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了(D) A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症解析：发热伴出血疹可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。4.稽留热最常见的疾病是(B)（2005）A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎解析：稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。5.一位发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24h内体温波动达2以上，最低时体温