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1、医院心外科房间隔缺损患者健康教育【概念】房间隔缺损( atrial septal defect,ASD)指在胚胎发育过程中,房间隔的发生、吸收、融合出现异常,左、右 心房之间残留未闭的房间孔。可分为原发孔缺损和继发孔缺 损两类,亦有两种缺损同时存在。【临床表现】症状:原发孔缺损主要为轻度劳动后气急、心悸或反复呼吸道感染等。继发孔缺损在儿童期多无明显症状,一般到青年期症状才开始表现,包括劳力性气促、心悸、乏力、心房颤动,肺循环血量增多时易发生右心衰竭和呼吸道感染。体征:听诊胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期吹风样杂音,伴第二心音亢进、分裂。部分患者在肺动 脉瓣区可扪及收缩期震颤。【辅助检查】1
2、.X 线检查:右心房、有心室增大明显,主动脉弓缩小, 肺动脉段突出,肺门阴影增大,肺里血管纹理增多,呈典型 梨状心。心电图检查:继发孔缺损者电轴右偏,呈不完全性的 或完全性的右束支传导阻滞,P 波高耸,右室肥厚,原发孔缺损可出现电轴左偏,P-R 间隙延长,左心室肥大、高电压。超声心动图检查:继发孔缺损者右心房、室增大,在房间隔中部回声失落,原发孔缺损则在心内膜垫处回声失落, 可见右心和左心扩大。【重点观察内容】1.术前观察内容心理状态:患者对疾病和手术的认识程度及所持 态度。右心衰竭:下肢浮肿,肝大,颈静脉怒张皆为右 心衰竭的征象,应注意观察。2.术后观察内容心功能:术后 24 h 持续监测心率和心律、血压、中心静脉压的变化,记录出入量,注意有无血容量过多或不足的表现及心律失常的发生。呼吸功能:保持呼吸道通畅与良好的气体交换, 试脱机时,观察呼吸的频率、节律、深浅,口唇有无紫绀, 患者是否烦躁;须呼吸功能恢复良好时,才可拔出气管插管。【一般观察内容】1.术前观察内容肺部情况:双肺有无湿罗音或痰鸣音。生命体征、营养发育状况。2.术后观察内容精神状况:对外界刺激反应如何。生命体征:有无中心性高热、心动过速、低血压、脉压减小、呼吸急促,出现上述症状是心输出量减少的标志。外周灌注:四肢末梢颜色与温度,毛细血管再充盈时间。若末梢温暖,色泽红
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